Асфиксия новорожденного

Содержание

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденного

Для классификации тяжести первичной асфиксии используется шкала Апгар. Она включает пять признаков:

  • частота дыхательных движений;
  • частота сокращений сердца;
  • цвет кожного покрова;
  • мышечный тонус;
  • наличие рефлексов в ответ на внешний раздражитель.

За каждый показатель добавляется от 0 до 2 баллов, оценка производится на 1ой и 5ой минуте после рождения ребенка. 8 и более баллов означает, что у новорожденного отсутствуют признаки кислородного голодания тканей и органов.

Легкая степень удушья диагностируется при наличии 6-7 баллов. Средняя тяжесть патологии характеризуется 4-5 баллами. Если ребенок набирает 3 и менее балла по шкале Апгар, врачи констатируют тяжелую степень асфиксии. [1]

Причины

Первая группа причин развития асфиксии — сопутствующие экстрагенитальные патологии у будущей матери. Анемия — снижение количества гемоглобина в крови.

Заболевание сопровождается внутриутробной гипоксией плода за счет недостаточного поступления кислорода к плаценте.

После появления малыша на свет в его сосудистом русле имеется низкое количество красных кровяных телец, что вызывает недостаточное питание тканей.

Тяжелая патология сердца, легких, почек и других органов у беременной женщины вызывает ухудшение кровоснабжения плода. В момент рождения ребенок не адаптирован к дыханию атмосферным кислородом, поэтому существует риск развития асфиксии.

Курение, алкоголизм и наркомания у будущей матери способствуют нарушению функции легких у плода. Аналогичный эффект оказывает прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

Вторая группа причин асфиксии новорожденных — патология плацентарного кровотока во время беременности и родов. Кислородное голодание может быть связано с нарушением анатомического строения пуповины. На фоне аномалий органа возникает снижение транспорта кислорода и увеличение концентрации углекислого газа.

Гестационная артериальная гипертензия — частая причина асфиксии у новорожденного малыша. Заболевание сопровождается повышением цифр АД, сужением маточных сосудов и недостаточным питанием плода в период вынашивания. Во время родов усугубляется имеющийся дефицит кислорода.

Преждевременное старение и предлежание плаценты — этиологический фактор асфиксии у ребенка. Нарушение питательной функции органа проводит к внутриутробной гипоксии плода.

Кровотечение при угрозе самопроизвольного аборта и во время родов сопровождается повышенным риском кислородного голодания будущего ребенка. При потере жидкости из сосудистого русла наблюдается снижение интенсивности питания плаценты за счет усиления кровоснабжения жизненно важных органов будущей матери.

Третья группа причин асфиксии — врожденные заболевания плода. К ним относят аномалии и пороки развития, внутриутробную задержку роста. Патологии сопровождаются органическими нарушениями органов дыхания малыша.

Согласно данным клинического протокола врачи выделяют 11 факторов риска острой асфиксии: [2]

  1. Экстренное оперативное вмешательство при родах.
  2. Появление ребенка на свет ранее 38 недели или позднее 41 недели периода вынашивания.
  3. Патологическое предлежание плода.
  4. Нарушение продолжительности родов — быстрые или стремительные.
  5. Разрыв амниотического пузыря и безводный промежуток длительностью более 12 часов.
  6. Аномалии строения матки у будущей матери.
  7. Нарушение функции пуповины — ее удлинение, укорочение, обвитие, узлы.
  8. Прием матерью токсических препаратов за 24 часа до начала родовой деятельности.
  9. Аномальное течение беременности — предлежание плаценты, угроза самопроизвольного аборта, врожденные пороки развития у плода.
  10. Острое нарушение кровоснабжения у будущей матери во время родов — геморрагический и анафилактический шок, критическая артериальная гипертензия.
  11. Родовая травма у новорожденного.

Изображение: Verywellfamily.com

Механизм развития

В основе патогенеза асфиксии лежит нарушение газового состава крови новорожденного — увеличение кислорода и снижение углекислого газа. Кратковременная гипоксия легкой и средней тяжести обуславливает включение механизмов защиты. В организме ребенка наблюдается повышение уровня адреналина и норадреналина.

Гормоны надпочечников компенсируют питание тканей за счет увеличения частоты сердечных сокращений, артериального давления, количества эритроцитов. На фоне усиления функции сердечно-сосудистой системы кровь перераспределяется в головной мозг и другие важные органы.

При длительном кислородном голодании в организме новорожденного накапливаются вредные продукты обмена веществ. Они смещают рН в кислую сторону, дополнительно угнетая функцию дыхания. За счет описанного явления возникает декомпенсация асфиксии.

Тяжелая степень кислородного голодания характеризуется обратными признаками — падением уровня артериального давления и снижением частоты сердечных сокращений. Данные процессы приводят к полной остановке кровотока и гибели тканей.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести кислородного голодания. В стадии компенсации частота сердечных сокращений новорожденного составляет более 120-140 ударов в минуту.

Кожа малыша бледная, может приобретать синеватый оттенок на конечностях, кончике носа, мочках ушей. Двигательная активность ребенка снижена, он вяло отвечает на внешние раздражители.

Дыхание прерывистое и поверхностное.

В стадии декомпенсации наблюдается снижение пульса вплоть до полной остановки сердца. Кожный покров ребенка становится синим или фиолетовым. Тонус мышц резко снижен, иногда наблюдается отсутствие движений. Ребенок не реагирует на внешние раздражители, иногда способен отдергивать конечности в ответ на боль. Дыхание слабое, неритмичное, может останавливаться на несколько секунд.

Диагностика

Наиболее простым методом выявления кислородного голодания будущего ребенка в период вынашивания — аускультация. При снижении частоты сердечных сокращений менее 140 или повышении более 160 ударов в минуту врачи могут заподозрить наличие патологии.

Для перинатальной диагностики гипоксии применяется лабораторный метод определения газового состава крови. В период беременности и родов забор проводят из сосудов пуповины, после рождения — из кожи головы малыша.

Для выявления внутриутробного кислородного голодания плода акушеры-гинекологи используют инструментальные методы исследования. С помощью ультразвукового сканирования врачи оценивают степень развития и роста будущего ребенка, наличие врожденных аномалий и пороков развития. Обследование используется для наблюдения за движениями малыша.

Внимание! КТГ или кардиотокография — обследование, позволяющее регистрировать сердцебиения плода и их изменения в ответ на сокращения матки. Метод используется для выявления внутриутробной гипоксии, имеет высокую диагностическую ценность и достоверность.

УЗИ с датчиком доплера позволяет охарактеризовать состояние сосудов матки, плаценты и пуповины. Оно необходимо для выявления нарушения кровотока в организме малыша.

Эхокардиография — метод исследования, применяемый для оценки функции сердца будущего ребенка. С его помощью можно наблюдать частоту и ритм сокращений органа, а также признаки недостаточности.

После рождения ребенка диагностика асфиксии основывается на клинических признаках. Наиболее простой метод — подсчет баллов по шкале Апгар. Для углубленной оценка состояния малыша применяются дополнительные методы исследования. Они включают биохимический анализ крови на креатинин, электролиты, глюкозу, ферменты печени, а также энцефалографию, КТ и МРТ.

Лечение

После поставки диагноза «асфиксия» необходима срочная интенсивная терапия. Она включает 3 ступени: [3]

  1. Принцип А. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Принцип Б. Поддержка функции дыхания.
  3. Принцип С. Поддержка сердечно-сосудистой системы.

Первый этап в реанимации новорожденного с асфиксией осуществляется за счет придания правильного положения. При необходимости используется аспирационная трубка, отсасывающая жидкость из дыхательных путей. По показаниям применяется интубация трахеи.

Для поддержки функции дыхания новорожденному показано использование кислородной маски, мешка Амбу или искусственной вентиляции легких. Восстановление функции кровоснабжения обеспечивается за счет непрямого массажа сердца и введения медикаментов.

После успешной реанимации новорожденный переводится в специальный бокс. Дальнейшее лечение направлено на поддержание функции дыхания, профилактику вторичной асфиксии и осложнений кислородного голодания. Неонатологи назначают медикаментозную терапию — противосудорожные, антигипоксические, антиоксидантные, метаболические препараты.

Изображение: Mymammy.info

Последствия

Быстрые и успешные реанимационные мероприятия создают условия для нормального роста и развития ребенка в будущем. Организм новорожденного в состоянии компенсировать недостаток кислорода в течение нескольких минут после рождения. Однако через 90-120 секунд развивается гипоксия головного мозга, что приводит к гибели его клеток.

Тяжелая степень асфиксии и отсутствие адекватной медицинской помощи — причина ранних и поздних осложнений. Наиболее опасное последствие патологии — летальный исход.

Ранние осложнения

В течение первых суток после рождения у новорожденного наблюдается гипервозбудимость. Она характеризуется дрожанием конечностей, отсутствием аппетита, срыгиванием принимаемой пищи, нарушением сна. На фоне описанных изменений ребенок плохо набирает массу, становится подвержен к бактериальным и вирусным инфекциям.

При поражении нервной системы существует риск развития параличей. Новорожденный утрачивает сосательный глотательный рефлекс, не способен принимать пищу. При тяжелой асфиксии возможна гибель малыша.

Поздние осложнения

Кислородное голодание опасно для клеток головного и спинного мозга. Дети, перенесшие асфиксию, имеют повышенный риск отставания в умственном и физическом развитии. Иногда у ребенка наблюдается ухудшение зрения и слуха, снижение способности к концентрации внимания и обучению.

Тяжелая гипоксия мозга в раннем постнатальном периоде приводит к позднему началу ходьбы и речи, затруднению в общении с людьми. Дети становятся беспокойными, нервными, возбудимыми.

Профилактика

Для предупреждения патологии будущей матери следует внимательно следить за своим здоровьем. При наличии необычных симптомов — кровотечении из половых путей, повышении цифр артериального давления, головокружениях, женщине нужно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика асфиксии новорожденных включает компенсацию имеющихся соматических заболеваний у беременной. Будущей матери рекомендуется исключить курение, прием алкогольных напитков и наркотических веществ.

Источник: https://mymammy.info/posle-rodov/256-asfiksiya-novorozhdennyh.html

Асфиксия новорожденных: причины и симптомы, диагностика и варианты лечения заболевания, последовательность проведения реанимации

Асфиксия новорожденного

Патологическое нарушение дыхания, возникающее вследствии кислородной недостаточности, чревато последствиями различной степени тяжести требует срочных реанимационных мероприятий. У новорожденных асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения.

Удушье характерно для внутриутробного развития и может развиваться из-за:

  • нарушений течения беременности;
  • патологий беременной или плода;
  • отсутствия доступа кислорода в момент первого вдоха новорожденного (диагностируется как асфиксия легких);
  • отклонений в организме младенца.

Существует ряд факторов риска, приводящих к асфиксии.

Плацентарные факторы

Связаны с состоянием плаценты:

  • переношенная или многоплодная беременность (создается дефицит кислорода для питания плода);
  • преждевременное старение, предлежание плаценты или кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • патологические особенности развития пуповины (формирование узлов);
  • хроническая угроза преждевременных родов;
  • предлежание плаценты, кровотечения;
  • избыток или дефицит вод;
  • слабая или стремительная родовая деятельность;
  • кесарево сечение;
  • применение общего наркоза;
  • употребление беременной наркотических средств менее чем за 4 часа до родоразрешения;
  • разрыв матки.

Плодовые факторы

Ситуации, связанные с ростом и состоянием эмбриона:

  • травма головы;
  • резус-конфликт;
  • патологии развития дыхательной системы эмбриона;
  • инфекции в период беременности (краснуха, корь, ветрянка и прочие);
  • преждевременные роды;
  • задержка роста;
  • пороки сердца или развития мозга;
  • закупорка органов дыхания слизью, меконием, околоплодными водами.

Материнские факторы

Патологии, связанные с роженицей:

  • тяжелые гестозы в результате сильной отечности и повышенного давления;
  • дефицит железа (анемические нарушения);
  • заболевания легких, эндокринной системы (щитовидная железа, диабет, дисфункция яичников), сердечно-сосудистой системы;
  • сильные стрессы будущей матери;
  • экологические факторы;
  • вредные привычки;
  • плохое питание;
  • инфекции;
  • прием медикаментов с противопоказаниями для беременных.

Причины вторичной асфиксии

Является следствием таких факторов как:

  • травмы мозга и легких в процессе родовой деятельности;
  • порок сердца, который не был диагностирован или не проявился в первые часы жизни;
  • закупорка дыхательных путей молоком или неполноценная санация желудка;
  • влияния респираторного дистресса;
  • гиалиновые мембраны;
  • ателектазы;
  • кровоизлияние в легких;
  • отечно-геморрагический синдром.

Клиническая картина

Степень поражения характеризуется в клинике врачом незамедлительно после родов с помощью оценки по шкале Апгар. Фиксирования состояния новорожденного проводятся на 1-й и 5-й минуте жизни. По каждому симптому проставляется оценка от 0 до 2 баллов. Здоровый малыш набирает при первом осмотре от 8 до 10 баллов.

Асфиксия новорожденных легкой степени

Оценка по Апгар составляет 6 — 7 баллов. Малыш первый свой вдох осуществляет самостоятельно в первую минуту, но дыхание при этом ослабленное, присутствует синюшность в области носа и губ.

Асфиксия средней тяжести

4-5 баллов по Апгар. Дыхание слабо выражено, нерегулярно, ритм нарушен. Наблюдается синюшность лица, стоп и кистей, сердечный ритм до 100 ударов в минуту. Может присутствовать судороги в конечностях и подбородка. Рефлексы либо ослаблены, либо чрезмерно усилены. Появляется гипертонус в мышцах.

Асфиксия тяжелой степени

Острое состояние удушья, Апгар от 1 до 3 при первом осмотре. Младенец не дышит, или совершает единичные вдохи. Сердечный ритм менее 100 в минуту, фиксируется брадикардия, а тоны сердца глухие.

Новорожденный не кричит, сильно сниженный тонус в мышцах. Кожа синюшная, пульсация в пуповине и рефлексы отсутствуют. Глазные яблоки плавают, развивается судорога и отек мозга.

Множественные кровоизлияния на кожных покровах, изменения вязкости крови.

При оценке Апгар 0 баллов наблюдается клиническая смерть младенца, в редких случаях реанимационные действия могут привести к появлению дыхания и сердечных ритмов у новорожденного.

Методы лечения

Основной метод помощи при асфиксии — это реанимационные мероприятия, проводимые врачами в роддоме. Эффективность зависит от своевременности принятых мер.

Реанимация проводится с помощью контроля основных параметров жизнедеятельности:

  • частоты дыхания;
  • проводимости кислорода в нижние зоны легких;
  • сердечного ритма;
  • показателей АД, гематокрита и кислотно-основных параметров.

Последовательность проведения реанимации

Первая помощь в виде неотложной реанимации малыша представлена следующей схемой действий:

  1. Очистить нос и рот младенца от мекония, слизи и околоплодных вод.
  2. Восстановить дыхательную функцию.
  3. Поддержать систему кровообращения.

Схема действий при отсутствии мекония в воде вокруг плода:

  1. Младенец переносится под лампу на пеленальный столик.
  2. Вода и слизь отсасывается из дыхательных путей, без соприкасания с задней стенкой глотки. Кожа вытирается насухо.
  3. Новорожденный укладывается на спину. Для лучшей проходимости дыхательных путей под плечами располагают специальный валик.
  4. Для стимуляции дыхания младенца хлопают по пяткам, ладонью делают массаж спины вдоль позвоночника.
  5. Если вдох не появляется, а сердечный ритм снижается до 80 ударов в минуту, проводится вентиляция легких с помощью маски в комплексе с массажем сердца.
  6. Если мероприятия выше не помогают, применяются медикаменты (0,01% раствор адреналина).

Если у младенца была диагностирована клиническая смерть, то реанимация проводится не более 20 минут.

На видео вы увидите реанимационные действия. Снято в ГБУЗ АО «Архангельский родильный дом имени К. Н. Самойловой», 2013 г.

Дальнейшее лечение и наблюдение

После проведения реанимации и восстановления дыхания малыша переносят в специальное помещение (кувез), оснащенный функцией обогрева и подачи кислорода.

Дальнейшее лечение включает:

  • инфузионную терапию (способствует восстановлению обмена веществ, функционированию почек);
  • дегидратационные мероприятия (направлены на снятие и предотвращение отека мозга);
  • назначение глюконата кальция для предупреждения кровоизлияния в мозг;
  • применение седативных препаратов при повышенной нервной возбудимости;
  • кормление (начинают спустя 16 часов, при более тяжелых степенях удушья первые сутки питательные вещества поступают малышу через зонд).

Источник: https://rdbkomi.ru/drugoe/asfiksiya-novorozhdennyh-5-mehanizmov-razvitiya-3-stepeni-tyazhesti.html

Асфиксия у новорожденных

Асфиксия новорожденного

 Много лет работая в медико-психолого-педагогических комиссиях разных уровней по определению образовательного маршрута для неуспевающих школьников, не могу не обратить внимание на такую патологию родов как асфиксия новорожденных.

Данная патология может стать причиной особенностей в развитии малыша, к которым нельзя относиться несерьёзно.

Поэтому полезно разобраться, как проявляется асфиксия у новорожденных.

 Будет ли младенец здоров, не возникнет ли каких-либо осложнений во время родов или вскоре после появления малыша на свет – все эти волнения возникают не на ровном месте.

Патологические состояния только что родившихся младенцев, к сожалению, становятся явлением все более распространенным и приводят зачастую к самым негативным последствиям.

Одно из них – асфиксия у новорожденных, наблюдающаяся, по современным данным, у пяти и более процентов младенцев.

Что же это такое, как избежать кислородного голодания ребенка, минимизировать риски возникновения состояния и нивелировать негативные последствия, ведь она может проявиться в дальнейшем интеллектуальной задержкой, неадекватностью реакций, отставанием от сверстников и низкой школьной успеваемостью.

Асфиксия у новорожденных это..

Медицинское определение асфиксии: нарушение дыхания и, как результат, кислородная недостаточность, а также накопление углекислоты организмом. Асфиксия у новорожденных – это возникшее собственно во время (первичная) либо непосредственно после (вторичная) родов состояние.

Она может привести к гибели младенца (впрочем, современные способности медицины практически исключают такой исход).

Тем не менее, недостаток кислорода с большой долей вероятности проявится в будущем, сказавшись на общем развитии, психофизиологических и поведенческих характеристиках ребёнка.

Степени асфиксии новорожденных

Уже упоминалось, что выделены различные стадии кислородного голодания. Главное внешнее её проявление – нарушения процессов дыхания, деятельности сердца и мозга, что ведет к угасанию рефлексов.

Оценка состояния грудничков производится с применением шкалы Апгар, которая относит степени асфиксии новорожденных к различным балловым отметкам. Так, выделяют четыре формы патологического состояния:

  1. легкая: младенец начинает дышать в течение уже первой минуты после рождения, кожа и слизистые, однако, становятся синюшными, сердцебиение редкое и слабое, дыхание неритмично, поверхностно, тонус мышц понижен – 6-7 баллов;
  2. средняя: вдох в такой же временной промежуток при значительном ослаблении дыхательной функции, крика, тахикардия, цианоз, пульсирующая пуповина, выраженный синюшный оттенок кожи – от 4 до 5 баллов;
  3. тяжелая (иначе именуемая «белой») форма (1-3 балла) характеризуется неестественной бледностью покровов, синюшностью слизистых, очень слабым дыханием (иногда – полным отсутствием), крайне слабым пульсом и низким тонусом, отсутствием крика, рефлексов, пуповинной пульсации. Высок риск развития почечной недостаточности.
  4. Крайняя же форма – клиническая смерть (ноль баллов по системе Апгар). В такой ситуации лишь незамедлительные мероприятия по реанимации спасут жизнь малыша.

Что делать при кислородном голодании в родах

Состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Своевременная квалифицированная помощь снизит нанесенный младенцу ущерб. Важно не допустить нехватки кислорода в процессе родов, а при наличии симптомов асфиксии у появившегося на свет ребенка – освободить дыхательные пути от препятствующей полноценному дыханию слизи.

Врачи-неонаталоги разработали эффективный комплекс мер помощи, проводящиеся непосредственно в родильном зале. Стимуляция дыхания, подержание стабильной температуры тела – главные действия при удушье. Контролю подлежат сердцебиение, дыхание и гематокрит (показатель уровня клеток крови по отношению к плазме) ребенка.

Уже на стадии появлении головки младенца вводится зонд в носоротовую полость для очищения дыхательных путей (от слизи, околополодных вод).

Восстановив деятельность сердечной и дыхательной систем, родившегося малыша переводят в палату интенсивной терапии, где проводится работа по профилактике (ликвидации) последствий недостатка кислорода: отек мозга, нарушения метаболизма, кровообращения и выделительной функции.

Если дыхания нет (либо оно нерегулярно), низкий ритм сердцебиения требует применения масочной вентиляция легких. При её неэффективности либо вдохе околоплодных вод такая операция сопровождается введением трубки в трахею. Одной из возможных мер являются также массаж сердца (непрямой) и – в особых случаях внутривенные инъекции: преднизолон, гидрокортизон, адреналин.

Профилактика асфиксии

Исключить риск кислородного голодания – первичного и вторичного, разумеется, невозможно. Однако женщина может минимизировать возможную вероятность дыхательных проблем у новорожденного. Ранняя постановка на учет по беременности – залог регулярных медицинских обследований.

Уровень современной медицины позволяет выявить даже минимальные нарушения в развитии плода, обусловленные нехваткой кислорода и питательных веществ. К ним относятся почечная патология, недостаточная масса плода, анемия, гипертония. Все это должно стать поводом для незамедлительного адекватного лечения.

А вот всем известные элементарные, но от этого не менее эффективные меры:

  1. рациональное сбалансированное питание,
  2. здоровый образ жизни,
  3. профилактика и своевременное лечение заболеваний,
  4. обязательность личной гигиены – не просто те нормы жизни, следовать которым должен каждый, но и профилактика патологии родов.

Итак, асфиксия – явление, встречающееся относительно часто и имеющие негативные последствия на развитие ребёнка. Тем не менее, профилактика и медицинское наблюдение в период беременности, комплекс мер в процессе родовой деятельности помогут если не избежать, то существенно сократить риск ее возникновения и ликвидировать возможные нарушения, возникающие в результате кислородного голодания.

Источник: https://mama-pomogi.ru/o-detyakh/vozrast-do-1-goda/asfiksiya-u-novorozhdennykh

Причины и факторы риска асфиксии новорожденных

Асфиксия новорожденного

Патологическое нарушение дыхания, возникающее вследствии кислородной недостаточности, чревато последствиями различной степени тяжести требует срочных реанимационных мероприятий. У новорожденных асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения.

Удушье характерно для внутриутробного развития и может развиваться из-за:

  • нарушений течения беременности;
  • патологий беременной или плода;
  • отсутствия доступа кислорода в момент первого вдоха новорожденного (диагностируется как асфиксия легких);
  • отклонений в организме младенца.

Существует ряд факторов риска, приводящих к асфиксии.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

После приступа удушья и проведенной восстановительной терапии малышу требуется специальный уход.

Медработники и родители должны обеспечить:

  • полный покой новорожденному и матери;
  • правильное расположение ребенка в кувезе (с приподнятой головой);
  • очищение дыхательных путей от слизи;
  • динамический контроль за температурой тела, испражнением, мочеиспусканием, отрыгиванием после кормления;
  • постоянное наблюдение за частотой и наличием дыхания во сне.

Прогноз и последствия заболевания

Любой прогноз для младенца зависит от степени тяжести удушья, своевременности и результативности реанимации.

Все последствия асфиксии связаны с функционированием нервной системы. До года ребенок может быть чрезмерно возбудимым. Не исключены судороги и гипоталамические проблемы.

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте:

  • гиперактивность;
  • невнимательность;
  • флегматизм;
  • плохая обучаемость.

Самое страшное последствие асфиксии — смерть. В случае отсутствия положительной динамики на 20 минуте принимаемых мер летальный исход диагностируют до 60% при своевременных родах и до 100% при преждевременных.

При тяжелой форме асфиксии наиболее серьезным осложнением является ДЦП. Заболевание развивается при отсутствии ответа новорожденного на реанимацию в течение 15 минут — в 10% случаях, в период 20 минут — в 60%.

«Причины асфиксии у новорожденного»

На видео вы узнаете о том, как правильно тужиться при родах, а также, что может привести к удушью младенца. Автор Марина Аист.

Источник: https://krohababy.com/infekcii/asfiksiya-novorozhdennyh-detei-32378/

Признаки

Главный симптом данного заболевания – дисфункция дыхания. Асфиксия вызывает: нарушения кровообращения и работы сердца, ослабление жизненных рефлексов и патологии нейромышечной проводимости.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

Оценка тяжести асфиксии проводится по шкале Апгар – системе определения физиологического статуса малыша в первые мгновения жизни. Шкала учитывает 5 критериев:

  • Ритм сердца;
  • Цвет кожи;
  • Тонус мышц;
  • Наличие дыхательных движений;
  • Присутствие рефлекторной возбудимости.

Оценка проводится на 1 минуте жизни и спустя 5 минут. Показатели подсчитываются в баллах от 0 до 10. Оценку выше 7 считают нормальной.

Вне зависимости от причины дыхательной недостаточности, при асфиксии в организме новорождённого возникают характерные метаболические и гемодинамические расстройства. Тяжесть симптоматики напрямую зависит от продолжительности и интенсивности удушья.

Острый дефицит кислорода негативно отражается на статусе всех органов и систем. Развиваются нарушения углеводного метаболизма, снижается количество сахара, нарушается внутренний состав клеток и тканей. Возрастает объём и меняется консистенция крови — она густеет за счет повышения количества эритроцитов. Давление падает, во всех внутренних органах развивается отек.

Формы

Медицина классифицирует удушье по степени тяжести симптомов.

Легкая – при которой новорожденный делает в первую послеродовую минуту вдох, но его дыхание ослаблено. Мускульный тонус ребенка понижен, наблюдается цианоз (синюшность слизистых и кожи), особенно в зоне носогубного треугольника. Рефлексы при асфиксии легкой степени у новорожденных присутствуют и проявляются чиханием и кашлем новорожденного.

Средняя – ребенок, как и при слабой асфиксии, делает вдох сам, но дыхание аритмичное, крики ослабленные (похожи на писк или стон), сердечный ритм замедлен. Тонус мускулатуры понижен, лицо искажено гримасой, наблюдается цианоз конечностей и пульсация пуповины. Асфиксия 2 степени у новорождённых может возникнуть непосредственно после родов или через некоторое время после них.

Тяжелая – так называемая «белая асфиксия новорожденного». Дыхательные движения отсутствуют вовсе (апноэ) либо они крайне нерегулярные. Кричать в таком состоянии ребенок не может, сокращения сердечной мышцы редкие, наблюдается спазм сосудов и выраженная бледность кожи (отсюда название данной стадии).

Состояние чревато развитием тяжелых осложнений – почечной недостаточности, отёка и некроза отдельных участков мозга, судорог и энцефалопатии (расстройства нормальной деятельности ЦНС).

Кислородный дефицит приводит к нарушению гомеостаза организма (баланса элементов) и возникновению ацидоза, гипогликемии (резкому падению уровня глюкозы в плазме), иммунодефициту.

Возможен ДВС-синдром – патологическое нарушение свертываемости крови.

Клиническая смерть – полное прекращение жизненной активности организма. Ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий. Реанимация при асфиксии у новорожденных осуществляется посредством внутривенного введения медикаментов и интубации аппаратными средствами.

Асфиксия часто фиксируется у недоношенных детей и новорожденных с дефицитом массы. Тяжелая форма чревата летальным исходом: неутешительная медицинская статистка показывает, что примерно 60% недоношенных детей погибает либо сразу после асфиксии, либо в течение первой недели жизни. У новорожденных, оставшихся в живых, нередко фиксируются отклонения физического и психического плана.

В центре «Клиника К+31» мероприятия по лечению асфиксии плода и новорожденного осуществляются с помощью самого современного и эффективного оборудования. Процедуры проводятся квалифицированными специалистами, имеющими обширный опыт клинической практики. На стадии восстановления обеспечивается качественный и полноценный сестринский уход при асфиксии новорожденных.

Лечение асфиксии новорожденных 

Терапия удушья детей после родов – комплексный процесс, включающий в себя манипуляции врача, медикаментозное воздействие, аппаратные процедуры (при необходимости). Успех лечения во многом зависит от опыта и квалификации врача – значение имеют и правильная оценка цвета кожи у новорожденных, и верное положение тела ребенка при асфиксии, и оперативное проведение ручных манипуляций.

Алгоритм действий врача-акушера:

  • Ребенка кладут на пеленальный стол, вытирают насухо, очищают дыхательные пути от слизи и околоплодной жидкости;
  • Врач проводит оценку состояния малышка и по наличию или отсутствию нормального дыхания определяет, нужны ли мероприятия по реанимации;
  • Если дыхание аномально, стабилизируется работа сердца (проводится непрямой массаж сердца и вентиляция легких посредством специальной маски);
  • В зависимости от показаний в пупочную вену вводят лекарства для стимуляции работы сердца, стабилизации обменных процессов, восстановления гомеостаза;
  • При необходимости ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

В случае диагностики клинической смерти сразу после родов ребенка интубируют и подвергают лекарственному лечению. Реанимация прекращается, если через 20 минут после начала терапевтических мероприятий жизнедеятельность не восстанавливается.

Уход после асфиксии

После реанимационных процедур детей переводят в отдел интенсивной терапии. При лёгкой асфиксии новорожденным назначается кислородная палата. Пациентам со средней и тяжелой степенью удушья прописывается кувез – приспособление, обеспечивающее автоматическую подачу кислорода и поддержку температуры тела в норме.

Показана интенсивная витаминотерапия – инъекции витаминов Е, группы В, рутина, никотиновой кислоты, глутаминовой кислоты и других. Вводятся также АТФ, кальция глюконат (для профилактики мозгового кровоизлияния), осуществляется инфузионная терапия для внутриклеточного питания.

Кормление грудью возможно через 16 часов при легкой и умеренной степени асфиксии. В тяжелых клинических ситуациях детей кормят только через сутки с помощью зонда. Профессиональный уход продолжается в течение 2 недель или более (в соответствии с жизненными показателями).

Основная задача терапии – устранить последствия недостаточности кислорода, восстановить нормальную деятельность почек, сердца, головного мозга. После выписки из отделения ИТ за ребенком закрепляется регулярное врачебное наблюдение в течение 1 года жизни и более.

Благодаря наличию в клинике «Клиника К+31» первоклассного медицинского оборудования, асфиксия и её последствия устраняются быстро и эффективно. Риск возникновения поздних осложнений снижается до минимума.

Профилактика асфиксии новорожденных

Для предупреждения асфиксии первостепенное значение имеет сестринский процесс – комплекс мероприятий, направленных на повышение грамотности будущих мам. Беременные должны четко представлять себе все этапы ухода за новорождённым и знать, какие меры следует предпринять в случае возникновение опасных ситуаций.

В нашем центре проводятся консультации для будущих мам и процедуры по профессиональному уходу за новорожденными детьми. Желающие могут принять участие в программе под названием «Ведение беременности» — данное мероприятие значительно снижает риск родовых и послеродовых осложнений и способствует полноценному росту и развитию плода на всех стадиях вынашивания.

Основная мера профилактики асфиксии – лечение инфекционных заболеваний у матери и устранение (по возможности) других факторов риска. Необходимо проводить своевременную и полноценную терапию плацентарной недостаточности, гипоксии плода, тяжёлого токсикоза. Положительную роль играет правильный образ жизни, грамотный мониторинг состояния плода в предродовой период.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/asfiksiya-novorozhdennykh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.