Биопсия кожи

Содержание

Биопсия кожи в Москве

Биопсия кожи

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50” для пациентов первый раз посетивших клинику – только 7 дней после исследования.

Биопсия кожи – вид диагностики, при которой берутся образцы тканей с “подозрительных участков кожи”, после чего материал отправляется в лабораторию для дальнейшей гистологии. Данная процедура является самой эффективной методикой выявления различных дерматологических заболеваний.

В ЛДЦ «Кутузовский» проводятся все виды биопсии кожи под контролем высокоточного современного оборудования.

Даже не смотря на хорошую оснащенность дерматологического отделения нашего центра, не всегда врач может поставить диагноз только при проведении инструментального или визуального осмотра.

Однако точный диагноз крайне важен при диагностировании, например, рака кожи. Именно поэтому назначается биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии кожи в зависимости от предполагаемого диагноза и общего состояния пациента, от локализации и размера очага. В основном данную процедуру проводят под местной анестезией, после чего полученный материал помещают в емкость со специальным раствором.

Процедура биопсии не требует проведения специальной подготовки, хорошо переносится пациентами, и по времени занимает от пяти минут до получаса. Правильно проведенная биопсия не оставляет после себя никаких следов. В течение нескольких дней может определяться болезненность. Если вдруг появляются следующие симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Кровотечение;
  • Выраженные боли;
  • Другие выделения….

Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу! В ЛДЦ «Кутузовский» осложнений после биопсии практически не бывает, однако каждый пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях: инфицирование раны, рубцевание, кровотечение, повреждение нерва.

Квалификация наших специалистов и оборудование клинико-диагностического отделения таковы, что человеческий фактор, способный вызывать осложнения после биопсии, полностью исключен. Изредка могут возникать осложнения при наличии сопутствующей патологии: пациенты с плохой свертываемостью крови, курильщики, пациенты с иммунодепрессией, беременность, аллергия, прием некоторых медикаментов.

Чаще всего биопсия кожи применяется для диагностирования рака кожи.

Причины проведения биопсии кожи

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

  • Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
  • Воспалительные заболевания кожи;
  • Доброкачественные или злокачественные образования;
  • Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
  • Туберкулез кожи;
  • СКВ;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Микозы кожи;
  • Ретикулез;
  • Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

  1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
  2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
  3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
  4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Цена на биопсию кожи

Средняя цена на биопсию кожи в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 1 900 рублей. Необходимо быть готовым к тому, что данная стоимость может меняться в зависимости от вида биопсии и сложности вмешательства. При первом приеме специалист поставит предварительный диагноз, и выработает тактику обследования с учетом индивидуальных факторов, наличия факторов риска, локализации пораженного участка.

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим все виды биопсии, используя передовое оборудование экспертного класса;
  • Биопсию кожи проводят врачи с международным опытом работы и большим практическим стажем;
  • Мы выдаем развернутое заключение с объяснением всех пунктов пациенту;
  • Практикуется индивидуальный подход с подбором определенного вида биопсии в каждом отдельном случае.

Наши врачи

Источник: https://www.ldck.ru/diagnostics/biopsiya/koji

Биопсия кожи, подкожной клетчатки

Биопсия кожи

Альтернативные названия: биопсия кожи и кожных новообразований, биопсия накожных элементов, англ.: Skin biopsy.

Биопсия кожи – диагностическая процедура, в ходе которой берется участок кожи для последующего изучения его под микроскопом и других исследований. Под этим термином иногда еще подразумевают проведение биопсии подкожной клетчатки и накожных образований – для пациента видимой разницы между этими процедурами нет.

Этот метод исследования весьма востребован в дерматологии, ревматологии и онкологии. Биопсия кожи и ее образований позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях. В ревматологии биопсия кожи и подкожной клетчатки используется для диагностики системных аутоиммунных заболеваний.

Кожу и подкожную клетчатку на биопсию берут при подозрении на следующие заболевания:

  • узелковый периартрит;
  • СКВ – системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • ретикулез;
  • глубокий микоз кожи;
  • амилоидоз;
  • псориаз;
  • меланома;
  • плоскоклеточный рак кожи;
  • липома;
  • дерматофиброма;
  • эпидермоидные или волосяные кисты.

Биопсию накожных образований проводят для исключения их злокачественности. 

Биопсии могут быть подвергнуты:

  • невусы;
  • папилломы;
  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки;
  • родинки.

Противопоказания

Абсолютным противопоказание к проведению биопсии кожи является наличие гнойничковых высыпаний (пиодермии) в области манипуляции. 

Относительные противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • рецидивирующая стенокардия;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Как делают биопсию кожи

Непосредственно перед манипуляцией область кожи в месте взятия биоптата обрабатывают антисептиком (спиртом). Процедура выполняется под местной анестезией. Выделяют несколько способов взятия биопсии кожи. Выбор метода определяется показаниями для исследования, размером и локализацией образования.

Виды кожной биопсии:

Дерматомная. При этом способе дерматомом или скальпелем срезают тонкий слой кожи. Показана при плоскостных образованиях, в том числе псориазе и аутоиммунных заболеваниях. После процедуры на коже образуется поверхностная ранка, не требующая наложения швов – достаточно прикрыть ее марлевой салфеткой.

Кюретаж. Производится соскабливание кожи посредством кюретки с острыми краями. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Используется чаще всего при подозрении на рак кожи.  

Пункционная биопсия (панч-биопсия). Данный метод используется при глубоких кожных образованиях.

Специальным перфоратором в коже делается отверстие до 3 мм в диаметре, в результате на анализ отправляется столбик ткани диаметром 3 мм и высотой до 1 см, в котором присутствуют все слои кожи и подкожной клетчатки.

Это наиболее информативный метод, применяемый при подозрении на злокачественные новообразования кожи.

Биопсия ножницами. При выступающих образованиях кожи (папилломах, кондиломах) биоптат может быть взят с помощью ножниц – образование попросту отрезается от основания.

Эксцизионная (веретенообразная) биопсия. Это наиболее травматичный метод, который может быть использован не только для диагностики, но и в лечебных целях. В ходе этой процедуры иссекается достаточно большой участок кожи в виде веретена.

Патологическое образование вырезается с захватом здоровых тканей. На рану после биопсии накладываются швы.

Объем полученной ткани достаточен для проведения сразу нескольких видов исследований, начиная от микроскопии и заканчивая иммуногистохимическим анализом (ИГХ).

Осложнения

Самое распространенное осложнение после биопсии кожи – кровотечение из ранки. Для его предупреждения выполняют либо коагуляцию раны, либо накладывают на нее швы. Также может произойти нагноение кожи в области биопсии при несоблюдении правил асептики.

При проведении панч-биопсии в области сосудисто-нервного пучка возможно случайное повреждение нерва или сосуда.

Интерпретация результатов

Биологический материал, полученный при биопсии, подвергается специальной обработке. Из него готовятся препараты для изучения под микроскопом. Часть ткани может быть отправлена на ИГХ.

Результат биопсии обычно готовится от 1 до 6 недель, в зависимости от сложности и поставленных задач.

Литература:

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с. – (Серия “Национальные руководства”).

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/biopsiya-kozhi-podkozhnoy-kletchatki/

Биопсия кожи

Биопсия кожи

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза.

Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом.

Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-kozhi

Биопсия кожи и гистологическое исследование

Биопсия кожи

Биопсия кожи – это удаление образца кожи. Обычно это делается с использованием местного анестетика в кожу, чтобы обезболить область. От укола не приятные временные ощущения. После процедуры на место биопсии может быть наложен шов или повязка.

Зачем делают биопсию кожи?

Биопсия кожи может считаться необходимой в процессе диагностики. Дополнительная информация, полученная из биопсии, может помочь идентифицировать диагностические признаки, которые невидимы невооруженным глазом.

Щипковая биопсия

Щипковая биопсия, как правило, является наиболее полезным типом биопсии. Она быстро выполняется, удобна и оставляет только небольшую рану. Она создает образец кожи полной толщины, что позволяет патологу получить хороший обзор эпидермиса, дермы и, в большинстве случаев, подкожной клетчатки.

Используется одноразовый пунш для биопсии кожи с круглым лезвием из нержавеющей стали диаметром от 2 до 6 мм. 3 и 4 мм штампы являются наиболее распространенными размерами. Клиницист держит инструмент перпендикулярно анестезированной коже и вращает его, чтобы проколоть кожу. С помощью щипцов и ножниц образец кожи впоследствии удаляют.

Шов может использоваться, чтобы закрыть пунш биопсии раны или помочь контролировать кровотечение. Если рана небольшая, она может зажить без нее.

Скарификационная биопсия.

Скарификационная биопсияможет использоваться, если поражение кожи является поверхностным, например, для подтверждения предполагаемого диагноза интраэпидермальной карциномы или базальноклеточной карциномы.

Тангенциальное бритье кожи берется с помощью скальпеля, специального бритвенно-биопсийного инструмента или бритвенного лезвия. Швы не требуются. Рана образует струп, который должен заживать через 1–3 недели.

Поскольку скарификационная биопсия не охватывает всю толщину кожи, недостатком такой биопсии является то, что патологу может быть трудно исключить или выявить инвазивное заболевание.

Черпальная биопсия – это глубокая форма биопсии после скарификационной биопсии, используемая для удаления кожного повреждения, такого как доброкачественная родинка, путем “вычерпывания” его.

Это также называется «соусом» или «тангенциальным удалением». Из-за увеличенной глубины этот тип биопсии после скарификационной биопсии может привести к более обширному рубцеванию, если его заживить вторичным натяжением.

В некоторых случаях это может потребовать зашивание.

Выскабливание

Кожная кюретка может использоваться для удаления поверхностного повреждения кожи, такого как себорейный кератоз. Некоторые из кюретингов отправляются на гистопатологию. Эти образцы не подходят для определения того, было ли повреждение полностью удалено.

Прицельная биопсия

Биопсия после разреза относится к удалению более крупного и обычно более глубокого эллипса кожи с использованием лезвия скальпеля. Швы обычно требуются после послеоперационной биопсии.

Этот тип биопсии может быть полезен для лучшего обзора патолога, что может повысить точность диагностики.

Это также может быть полезно, когда предполагается, что более глубокие слои или ткани вовлечены в процесс заболевания (например, подкожный жир или кровеносные сосуды среднего размера).

Эксцизная биопсия

Эксцизионная биопсия относится к полному удалению повреждения кожи, такого как рак кожи, при котором берется край окружающей кожи, чтобы улучшить шансы на полное удаление.

Небольшие поражения чаще всего удаляются с помощью лезвия скальпеля в качестве эллипса, с первичным закрытием с использованием швов.

Большие иссечения могут быть исправлены с использованием кожного лоскута (перемещение смежной кожи, чтобы покрыть рану) или трансплантата (кожа, взятая с другого участка, чтобы залатать рану).

Выбор типа и места для биопсии

Крайне важно, чтобы место биопсии было выбрано тщательно, иначе патологический диагноз может быть неверным или вводящим в заблуждение. Вот несколько рекомендаций, которые помогут найти лучшее место, несколько общих советов и ошибок, которых следует избегать, в зависимости от типа поражения кожи.

Для подозреваемого рака кожи:

  • Щипковая биопсия – обычно дает патологу лучший образец кожи для определения характера роста и глубины инвазии. Забор 3 мм будет достаточным в большинстве случаев.
  • Избегайте взятия биопсии из центра поражения, если оно изъязвлено. Будет сложнее зашить рану, если она кровоточит, плюс ткань может быть в значительной степени некротической, что затрудняет получение правильного образца ткани.
  • Если имеется много отложений, сначала аккуратно удалите это и возьмите биопсию с непосредственной кожи.
  • Как правило, не рекомендуется пытаться полностью удалить рак кожи с помощью пункционной биопсии.

Для большинства воспалительных заболеваний кожи:

  • Пункционная биопсия обычно дает хороший обзор всей кожи для патолога, и обычно достаточно 4-миллиметрового удара.
  • Поскольку поражения развиваются с течением времени, они будут проявлять больше (или меньше) полезных свойств при гистологическом исследовании, поэтому при выборе места биопсии возраст поражения является важным аспектом, который следует учитывать.
  • При подозрении на васкулит лучшим повреждением для биопсии является свежее (в возрасте от 24 до 48 часов).
  • В общем, лучше всего взять биопсию из центра более крупного, хорошо развитого участка. Это должно быть взято от приподнятого края кольцевой доски.
  • Избегайте областей, которые поцарапаны / вычеркнуты, поскольку они покажут неспецифические изменения.
  • По возможности избегайте областей, которые были обработаны местными стероидами или другими противовоспалительными средствами.

Для язв, эрозий и волдырей:

  • Кожа, прилегающая к эрозиям и язвам, обычно предоставляет наиболее полезную диагностическую информацию.
  • При наличии волдырей биопсию лучше всего брать с края пузыря, включая две трети нормальной смежной кожи.
  • Маленький неповрежденный блистер может показать больше полезной информации, чем угол большого
  • Ударная биопсия для иммунофлюоресценции лучше всего проводится на перилиляционной коже.

Заполнение формы запроса

Клиницист должен убедиться, что форма запроса на патологию включает основную информацию о пациенте (включая возраст и идентификационные данные), место и тип биопсии, а также время и дату. Левый и правый лучше всего выписаны полностью, чтобы избежать ошибок

В дополнение к этому крайне важно, чтобы патологу была предоставлена ​​клиническая информация и ряд возможных диагнозов. Для лучшей клинико-патологической корреляции клиническая информация должна включать описание длительности, симптомов и дерматологическое описание.

Пробоотборник должен быть помечен идентификационными данными пациента, местом проведения биопсии, временем и датой и проверен на соответствие форме запроса. Когда взяты несколько биопсий, римские числа лучше всего использовать, чтобы сопоставить формы запроса с соответствующими им горшками с образцами.

Что происходит с образцом биопсии?

Большинство биоптатов кожи помещаются в формалин в небольшом сосуде и отправляются в лабораторию для фиксации парафинов, обработки и гистопатологического исследования.

Если рассматривать глубокую грибковую инфекцию или микобактерии, образец можно разделить так, чтобы одна часть образца была отправлена ​​в формалине для гистопатологии, а другая помещена в пропитанный физиологическим раствором марлевый тампон для микробиологии.
Образцы для прямой иммунной флуоресценции помещают в транспортную среду, быстро замораживают в жидком азоте или отправляют «свежим» (например, помещают на увлажненный марлевый тампон в стерильном пустом сосуде).

Осложнения биопсии кожи

Биопсия кожи обычно проста, а осложнения встречаются редко. Как правило, чем больше удален образец кожи, тем выше вероятность осложнений. Могут возникнуть следующие осложнения.

Интраоперационное или послеоперационное кровотечение может возникнуть у любого, но оно может быть особенно проблематичным у людей с склонностью к кровотечению или принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Бактериальная раневая инфекция поражает около 1–5% эксцизионных биопсий. Это, однако, крайне редко при небольших пунш, бритье или послеоперационной биопсии. Изъязвленные или покрытые коркой поражения кожи, место биопсии, особенности пациента, такие как диабет, пожилой возраст или использование иммунодепрессантов, могут способствовать повышенному риску инфекции.

Лезвие может разрезать поверхностный чувствительный нерв, вызывая боль или онемение. Это наиболее вероятно, когда кожа тонкая, например, на лице или тыльной стороне ладони.

Риск нарушения двигательного нерва крайне редок, но может возникнуть во время операции по раку кожи в зонах лицевой опасности.

К ним относятся височные, маргинальные нижнечелюстные, скуловые ветви лицевого нерва и вспомогательный спинной нерв (в точке Эрба).

Обычно на месте биопсии образуется значительный постоянный рубец. Некоторые участки тела, такие как центр груди, склонны к развитию чрезмерных или гипертрофических рубцов. Это также чаще встречается у афро-карибских типов кожи.

  • Стойкость или рецидив поражения кожи

Многие биопсии являются преднамеренно частичными и предназначены только для диагностических целей. При эксцизионной биопсии существует риск не удалить полное повреждение, которое может повториться позже.

Аллергия на местные анестетики возможна, но также встречается крайне редко. Вазовагальная реакция встречается чаще, что может привести к обмороку пациента и потенциальной травме. Сердцебиение – еще один побочный эффект, связанный с адреналином, обычно присутствующим в местной анестезии.

Это редкое осложнение ушивания ран. Скорее всего, это происходит в местах тела, где имеется большое напряжение шрама (например, грудная клетка, спина), сразу после снятия шва или в результате инфекции. Избегание физических упражнений, использование бретелей и растворимых швов могут помочь предотвратить это.

Получение результатов биопсии

Обычно для получения результата из лаборатории патологии требуется около одной или двух недель, но иногда может потребоваться больше времени, если требуются специальные пятна или повторное мнение. Патолог описывает то, что наблюдается под световой микроскопией в нескольких частях образца биопсии, и либо ставит диагноз, либо помогает различать предлагаемый диапазон клинических диагнозов.

Клинико-патологическая корреляция

Кожные заболевания и состояния иногда могут быть очень трудно точно диагностировать. В этих случаях клинические и гистопатологические данные в совокупности формируют более полную картину для постановки правильного диагноза.

Это называется клинико-патологической корреляцией.

Многие организации проводят регулярные междисциплинарные совещания (МДМ), на которых группа экспертов анализирует клиническую информацию, клинические фотографии и слайды с патологией, чтобы определить лучший диагноз и лечение для пациента.

Sourse:

https://www.dermnetnz.org/topics/skin-biopsy/

На портале Vikids вы можете:

Найти врача и записаться на прием

Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою

Перейти на Форум

Почитать похожие статьи 

Источник: https://www.vikids.ru/articles/biopsiya-kozhi-i-gistologicheskoe-issledovanie

Биопсия кожи: показания, методика проведения, результаты

Биопсия кожи

Медицинские манипуляции у многих пациентов вызывают панику. Им непонятны термины и неясна суть процедуры. Некоторые даже отказываются от необходимых анализов, руководствуясь мнением доморощенных экспертов-соседок или попадая под влияние стереотипов.

А ведь всего-то нужно поговорить с врачом, попросить подробнее объяснить суть назначения.

Например, если пациенту предложена биопсия кожи, то он должен понимать, что эта процедура назначается для уточнения диагноза и получения возможности побороть заболевание на ранней стадии.

Биопсия кожного покрова – что это?

Биопсией называют диагностическую процедуру, при которой берется кусочек живого материала для дальнейшего изучения его клеточного состава. Соответственно, биопсия кожи – иссечение для исследования кусочка кожи.

Материал для исследования можно получить несколькими способами:

  • сбривающим;
  • трепанобиопсийным;
  • экзисционным.

Выбор метода зависит от подозреваемого заболевания, но во всех случаях процедура выполняется стерильным, чаще всего одноразовым инструментом.

Показания для биопсии кожи

Гистологическое исследование биопсийного материала (биопсия) может быть назначено в следующих случаях:

  • при диагностике бактериальных, грибковых, вирусных заболеваний;
  • для определения доброкачественных образований;
  • для уточнения злокачественного образования;
  • для проверки результата после удаления опухоли;
  • при подозрении на волчанку;
  • при подозрении туберкулеза кожи;
  • при псориатических бляшках;
  • при склеродермии, амилоидозе, ретикулезе;
  • при наличии глубокого микоза;
  • при заболевании узелковым периартериитом;
  • для диагностирования заболевания Дарье;
  • в качестве контроля лечения.

Максимальное количество назначений – выявление онкологических новообразований. Заметив изменение пигментации или ухудшение заживления покровов, врач предпочитает назначить биопсию, чтобы иметь возможность провести лечение на ранней стадии развития.

Кто делает назначение?

С заболеваниями кожи следует обращаться к дерматологу. Если проблема не явная, но пациент ощущает дискомфорт, то ему следует обратиться к терапевту. После осмотра терапевт-диагност направит к нужному специалисту. Он же подскажет, где сделать биопсию кожи.

Каким инструментом проводится биопсия?

Как уже говорилось, существует несколько методик, по которым выполняется биопсия. В зависимости от этого подбирается необходимое оборудование и инструмент. В большинстве случаев это индивидуальный комплект, в котором содержится канюля с отверстием, зонд и подвижная трубка с выступом для удержания тканевого образца.

Пункционная биопсия выполняется иглой необходимого диаметра. Это может быть специальный тонкий шприц, автоматическая система с пружинным механизмом или вакуумная игла.

Во многих случаях биопсия кожи проводится путем кюретажа. В этом случае инструментом является кольцеобразная кюретка или хирургическая ложка. Эти инструменты различаются по диаметру захватывающей поверхности.

Методика проведения. Сбривающая биопсия кожи

Сбривающая биопсия проводится скальпелем или медицинским лезвием. В этом случае выполняется поверхностный срез в очаге утолщения. Срезанную выступающую часть патологического новообразования помещают в контейнер с раствором формалина. А участок манипуляции прикрывают стерильной салфеткой. Процедуру, как и в других случаях, выполняют под местной анестезией.

Трепанобиопсия

В этом случае проводится гистологическое исследование биопсийного материала, взятого из центра пораженного участка.

Столбик кожи и подкожной жировой клетчатки протыкается трепанационной иглой, проворачивается и извлекается. Затем его подхватывают пинцетом и надсекают на необходимом уровне.

На раневую поверхность, не превышающую 3 мм, накладывают стерильный пластырь. При большем диаметре раны накладывают шов.

Эксцизионная биопсия

По этому методу иссекается очаг поражения с примыкающим здоровым участком кожи. Метод эффективен для выявления злокачественных опухолей. Оставшуюся рану прикрывают стерильной салфеткой, но если раневой участок большой, то его ушивают или прикрывают кожным трансплантатом.

Индивидуальный инструмент для биопсии кожи не используют повторно. Весь перевязочный материал должен быть стерильным. Результат анализа готов через 1-4 недели. Срок зависит от сложности обработки биоптата.

Биопсия при псориазе

Многие пациенты считают, что псориаз можно диагностировать без анализов по характерному внешнему виду. Однако биопсия кожи при псориазе необходима, чтобы исключить другие патологии. При тяжелом течении процесса в биоптате присутствуют тельца Реете, являющиеся проявлением гистологической незрелости и утолщением слоя кератиноцитов.

При изъятии материала для исследования, под бляшкой заметны точечные кровотечения. Это свидетельство патологии проницаемости сосудов в месте поражения. Дополнительно это позволяет выявить ускоренный ангиогенез.

Подготовка к исследованию

Сложной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Перед процедурой врача стоит поставить в известность о принимаемых противовоспалительных препаратах, аллергических реакциях и склонностях к кровотечениям. Женщинам необходимо предупредить лечащего врача о беременности.

Восстановление после процедуры

К месту изъятия образца можно дотрагиваться только тщательно вымытыми с мылом руками. Повязка или другой хирургический материал снимается через сутки после манипуляции.

Для промывания ранки используется мыло без красителей и ароматизирующих добавок. После промывания на раневую поверхность наносится вазелин или бактерицидная мазь. Повторная перевязка раны выполняется по назначению врача.

Если дополнительных указаний не было, то наложить стерильную салфетку или повязку стоит в случае расположения раны в местах, которые натираются одеждой. Место, где проводилась биопсия кожи, необходимо увлажнять специальными мазями несколько раз в день.

Это позволит избежать появления струпа.

Если след от биопсии покраснел или припух, то следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования.

Не менее недели после процедуры ограничивайте прием продуктов с витамином Е, не употребляйте алкоголь, не принимайте аспирин и ибупрофен. Нарушение этого требования может спровоцировать кровотечение.

Источник: https://FB.ru/article/316182/biopsiya-koji-pokazaniya-metodika-provedeniya-rezultatyi

Информация о процедуре

Биопсия кожи является самым информативным методом диагностики в дерматологии.

С помощью удаления небольшого участка ткани и последующего гистологического исследования врач может установить тип опухолевого процесса и обнаружить ранние признаки меланомы.

Чаще всего процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Это достаточно простая манипуляция, после которой редко возникают осложнения.

Результаты гистологического исследования кожи отлично дополняют другие методы диагностики.

Применение микроскопии при изучении образца ткани родинки или другого кожного образования позволяет выявить не только злокачественные клетки, но и предраковые изменения.

При подозрении на онкологию забор клеток пораженного участка кожи дает врачу возможность идентифицировать тип опухоли и определить степень распространения болезни.

Как правило, биопсия кожи является малотравматичной хирургической манипуляцией. Дерматолог могут получить образец ткани с помощью скальпеля, маленького лезвия или другого инструмента. Большое количество способов проведения процедуры позволяет выбрать наиболее безопасный метод биопсии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Анатомические особенности

Кожа является самым крупным наружным органом человека. Вопреки распространенным представлениям, к коже и ее производным относят слизистые оболочки внутренних органов, ногти, волосы и железы. Разнообразие производных кожи связано с многочисленными функциями этого органа.

Основные функции кожи:

  • Поддержание температуры тела.
  • Выделение балластных веществ вместе при потоотделении.
  • Защита от инфекций, травм и избытка ультрафиолетового излучения.
  • Синтез витамина D и некоторых гормонов.

Поверхностное расположение кожи определяет большое количество возможных заболеваний. В первую очередь это доброкачественные образования, к которым относят акне, папулы, родинки и другие виды высыпаний.

Большинство кожных образований имеет воспалительную природу, однако родинки образуются из-за клеточных изменений.

Так, накопление пигмента меланина в клетках кожи может быть основной причиной формирования родинок.

Показания и противопоказания

Диагностика родинок является самой частой целью обращения к дерматологу. Дело в том, что изначально доброкачественные невусы кожи могут превращаться в злокачественные опухоли (меланомы) под влиянием негативных факторов.

Чаще всего меланома образуется из-за генетической предрасположенности, избыточного ультрафиолетового облучения и травмы родинки. Важно учитывать, что меланома относится к самым опасным злокачественным новообразованиям. Эта патология быстро распространяется в толще кожи и метастазирует в организме.

Раннее обнаружение злокачественного перерождения родинок помогает вовремя остановить процесс.

Биопсия кожи при подозрении на злокачественный процесс проводится после предварительного изучения родинки. Врач оценивает форму образования, цвет, скорость роста и другие факторы. Также перед забором ткани врач может детально рассмотреть невус с помощью дерматоскопии. Последующее изучение невуса дает возможность исключить наличие раковых клеток.

Другие показания:

  • Подозрение на бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
  • Определение степени распространенности злокачественного процесса.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Диагностика системной красной волчанки, склеродермии, амилоидоза, псориаза и других патологий.

Основным противопоказанием является гнойный процесс в области прокола. При подозрении на меланому биопсию рекомендуется проводить после удаления родинки.

Подготовка к исследованию

Биопсия кожи проводится после предварительной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр, изучает анамнестические данные пациента для выявления факторов риска онкологии и проводит опрос. Важной задачей является исключение аллергических реакций на медикаменты и выявление возможных противопоказаний.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Правила подготовки:

  • Врач может попросить пациента на время прекратить пример нестероидных противовоспалительных средств, преднизолона и препаратов, разжижающих кровь. Эти лекарства могут провоцировать осложнения.
  • Перед биопсией необходимо исключить ВИЧ, сифилис и острые кожные инфекции. Также может потребовать анализ крови на оценку коагуляции.
  • В области пробы кожи не должно быть воспалений, гнойников и других патологических очагов, увеличивающих риск осложнений после процедуры.
  • Запрещено наносить мазь, крем, а также любое другое косметическое или лекарственное средство на обследуемую область кожи.

В зависимости от места расположения обследуемой области кожи и состояния пациента врач может рассказать о дополнительных правилах подготовки.

Методы проведения

Сдать биопсию кожи можно с помощью самых разнообразных методов. Врач заранее выбирает необходимый способ забора ткани исходя из размера кожного образования и его характеристик.

Основные способы:

  • Биопсия кожи с помощью лезвия. Как понятно из названия, дерматолог использует небольшое лезвие или скальпель для удаления небольшого участка кожи. В идеале необходимо отсечь с помощью лезвия мелкую выступающую область родинки и оставить плоскую поверхность кожи. Этот способ подходит для диагностики родинок при подозрении на меланому. При кровотечении врач может использовать электрокоагулятор.
  • Инцизионный забор клеток – удаление части исследуемого образования кожи с помощью разреза. Обычно дерматолог разрезает ткань до подкожной жировой клетчатки для получения достаточного количества материала. Инцизионный метод подходит для диагностики дермальных образований.
  • Эксцизионная биопсия – оптимальный метод диагностики мелких родинок. С помощью скальпеля или другого режущего инструмента дерматолог производит полное удаление подозрительной области вместе с прилегающими тканями.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач прокалывает исследуемую область кожи с помощью шприца и вытягивает клетки для дальнейшего исследования. Этот метод используется для диагностики глубоких подкожных образований, включая забор клеток подкожных лимфатических структур. Метод аспирации является наименее травматичным, однако полученных клеток может быть недостаточно для полноценной диагностики. Зачастую врачу не удается получить образец именно пораженной ткани.

Перед забором ткани дерматолог обрабатывает кожу антисептиком. Обезболивающее средство может быть введено с помощью инъекции рядом с местом прокола или методом орошения. Менее травматичные методы, включая аспирацию и инцизионный забор клеток, предпочтительны из-за меньшего риска осложнений.

После процедуры

Биопсия кожи является простой и безопасной манипуляцией. Обычно врач проводит удаление ткани в течение 15-30 минут. После биопсии рана обрабатывается антисептическим раствором и накладывается стерильная повязка. При малоинвазивном методе забора ткани у пациента не остается шрама.

Возможные осложнения процедуры:

  • Длительное кровотечение из раны. Такое осложнение может быть связано с низкой свертываемостью крови, приемом антикоагулянтов или повреждением подкожного сосуда.
  • Озлокачествление родинки. Травма доброкачественной опухоли кожи может быть фактором риска формирования меланомы. Полное удаление пораженной родинки позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса.
  • Распространение инфекции при проколе гнойника. При появлении отека кожи в месте прокола, боли, лихорадка и слабости необходимо обратиться к врачу.

Методы профилактики осложнений:

  • Необходимо тщательно мыть руки с использованием антисептика перед тем, как менять повязку на коже.
  • Повязку рекомендуется менять каждый день.
  • Необходимо использовать пластыри и повязки, пропускающие воздух.
  • Нужно обратиться к лечащему врачу через несколько дней после процедуры для контроля.

Соблюдение перечисленных правил помогает предотвратить инфицирование и злокачественное перерождение родинки.

Результаты

Биопсия кожи, анализ гистологического образца и микробиологическое изучение занимает немного времени. Обычно врач получает результаты в течение 4-7 дней после процедуры. От полученных результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

При выявлении злокачественных клеток врач удаляет пораженную родинку и часть окружающей здоровой ткани. Также проводится дополнительная диагностика для выявления области распространения злокачественного процесса.

Важно оценить состояние близлежащих лимфатических узлов и внутренних органов.

Таким образом, гистологическое исследование кожи является важнейшим методом диагностики меланомы. Следует самостоятельно оценивать состояние родинок и обращаться к дерматологу при появлении опасных признаков. Врач объяснит, какие нужны методы исследований и где сделать биопсию кожи. Ранняя диагностика рака кожи помогает предотвратить метастазирование.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/biopsiya_kozhi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.