Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Содержание

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Гематома после родов с помощью хирургического вмешательства может образоваться на шве.

При небольших размерах образований негативная симптоматика не возникает: болезненность будет отмечаться умеренная, проявляться при нажатии или другом механическом воздействии на пораженную область.

Если же синяки большие, могут наблюдаться интенсивные болевые ощущения из-за давления, которое отекшая область оказывает на расположенные рядом ткани.

Иногда гематома начинает гноиться, воспаляться. Если не вылечить пациентку, у нее появится температура, возникнет озноб. Больная будет испытывать слабость, быстро уставать. Нарушается аппетит, развивается апатия.

Если в пораженной области скопилось большое количество биологической жидкости, могут отмечаться симптомы анемии. Женщина испытывает слабость, апатию, может терять сознание.

При локализации синяка на матке боль будет чувствоваться в области промежности, влагалища, кишечника. Если размер повреждений большой, возможно развитие нагноения маточных труб из-за воспаления. Воспалительный процесс может распространиться на расположенные рядом внутренние органы, что приведет к нарушению их функционирования, ухудшению общего состояния, а иногда и смерти больной.

Симптоматику часто сложно распознать, поскольку при родах и после них, во время восстановления организма отмечаются болевые ощущения. Женщина может считать, что неприятные ощущения вызваны послеродовым болевым синдромом, поэтому не обращается своевременно к врачу.

  Как быстро вывести (убрать) синяк народными средствами в домашних условиях и чем лечить гематому под глазом

Почему так бывает

Гематома после кесарева может возникнуть в тех случаях, когда в ходе хирургического вмешательства была допущена ошибка. Кроме того, механические повреждения нередко возникают в тех местах, в которых применялись щипцы или вакуумная экстракция.

Нередко осложнение наблюдается у женщин, страдающих варикозным расширением вен. Чрезмерное давление на переднюю брюшную стенку тоже может привести к нарушению целостности кровеносных сосудов.

Фактором риска является наличие хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, чаще кровоподтеки появляются у женщин с недостатком или избытком витаминов.

Иногда гематомы образуются еще во время беременности. Они появляются, если изменения произошли в матке: нарушилась целостность сосудов, произошли метаморфозы в плаценте.

Почему возникают травмы при родах?

Повреждения мягких тканей могут возникать как у первородящих женщин, так и у тех, кто рожает повторно. Но, если у первородящих чаще случаются разрывы влагалища, внешних половых органов, то у многорожавших преобладают разрывы матки.

Причины травматизации могут быть разными: слишком большой или переношенный плод, тазовое предлежание, неправильное вставление плода в сочетании со слишком узким тазом.

Также возникновению разрывов способствуют слишком быстрые или затяжные роды, неправильная или несвоевременная помощь в родах, неумелая защита промежности и другие факторы.

При некоторых разрывах мягких тканей их зашивают прямо в родзале, после завершения родов. Другие могут остаться незамеченными. И в первом, и во втором случае возможна небольшая кровоточивость. Кроме того, после родов могут образовываться гематомы, как внутренние, так и внешние.

Какие проявления послеродовых гематом?

При кровоизлиянии в мягкие ткани родовых путей образуется ограниченная полость, заполненная кровью. В зависимости от её локализации и степени повреждения, выраженность кровотечения может быть разная. Соответственно и проявления могут быть как ощутимыми, так и практически незаметными. Небольшие гематомы могут сначала вообще не чувствоваться, особенно если они находятся глубоко.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Более крупные гематомы дают ощущение дискомфорта, распирания, давления, вызывают боль. Если кровоизлияние находится в области преддверия влагалища или половых губ, то оно выглядит, как образование, похожее на опухоль, синевато-фиолетового цвета.

На ощупь оно сравнительно мягкое, эластичное, но внутри чувствуется жидкость.

Если гематома находится внутри влагалища и распространяется на параметральную клетчатку, то при осмотре с помощью гинекологических зеркал можно увидеть смещённую в сторону матку, а между ней и тазовой стенкой — большое опухолевидное образование.

Это может быть полезным:  Постинъекционная гематома или гематома после укола, причины, лечение

При наличии крупной гематомы можно наблюдать проявления анемии от потери крови, иногда — непосредственно кровотечение.

Особенности и причины

Операция сама по себе травма для организма, но дополнительно ткани могут травмироваться инструментами или манипуляциями. Кровотечение является неизменным спутником подобного вмешательства, пропитывая ткани, появляются гематомы. В таком случае женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала, чтобы исключить возникновение осложнений.

Основные причины появления гематом после кесарева сечения:

  1. Врачебная ошибка. Синяки могут образоваться в тех местах, где врач использовал вакуумную экстракцию либо специальные щипцы. В таком случае кровоподтеки возникают из-за сильного и направленного давления на определенные участки тканей.
  2. Появление в результате сильного давления на переднюю брюшную стенку.
  3. При проведении кесарева сечения возникает необходимость наложить швы в месте разреза. Именно в этой области чаще всего и образовываются кровоподтеки.

Вне зависимости от причины образования, требуется консультация специалиста. Это поможет предотвратить тяжелые осложнения после кесарева сечения, а также назначить эффективное лечение для устранения гематом.

Симптомы

Возникновение симптоматики при гематоме после кесаревого сечения зависит от ее размера. Если кровоподтеки имеют небольшой диаметр, то чаще всего не вызывают никаких симптомов.

Однако ежели размер достаточно большой, гематома может сдавливать соседние органы и ткани, а это вызывает дискомфорт и даже боль.

К тому же она может нагноиться или стать причиной образования серомы (осумкованой гематомы).

Как правило, боль возникает в первые дни после образования синяка, то есть сразу же после кесарева сечения. Из-за боли в области разреза и других нюансов распознать симптоматику достаточно сложно.

Если гематома имеет большой размер, то в ней может содержаться около 500 мл крови. В таком случае развивается анемия, имеющая определенные симптомы. Ее покажет анализ крови (уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крове будет снижен).

Серьезные симптомы возникают в том случае, если гематомы воспаляются, и начинает образовываться гной. В таком случае возникают повышение температуры тела, озноб, а также общее состояние недомогания.

При нагноении высока вероятность развития флеботромбоза, который представляет собой закупорку вен гнойными массами, а также воспалительных процессов венозных сосудов.

При прогрессировании недуга в венах могут образоваться тромбы, развиваться воспаление матки и сепсис.

Данное осложнение чаще всего диагностируется еще медицинским персоналом роддома во время обязательного осмотра при выписке. Гематома представляет собой образование красно-синего цвета, при надавливании на которое возникает боль.

  Как можно быстро убрать синяк на лице

Стоит сказать, что симптомом заболевания может являться тянущая боль внизу живота, а также в области поясницы. В некоторых случаях возникают и кровянистые выделения, которые легко списать на обычные выделения после родов.

Консервативное лечение

В случае когда возникает гематома после кесаревого сечения, способ лечения зависит от размера образования. Кровоподтеки небольшого размера требуют консервативного лечения. Как правило, назначаются кровоостанавливающие препараты, холод и покой.

Если размер гематомы растет или она долго не заживает, понадобится ее вскрытие, а после – проведение процедур накладывания шва и дренажа. При возникновении нагноения назначаются антибиотики, а рана промывается специальными антисептическими препаратами.

В редких случаях требуется эмболизация сосудов малого таза или перевязка внутренней подвздошной вены.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/travmy-sustavov/chto-delat-esli-posle-kesareva-secheniya-rodov-u-mamy-obrazovalas-gematoma-na-shve-vlagalishha.html

Гематома после кесарева сечения на шве матки: причины возникновения, лечение, последствия

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Итак, к наиболее частым из возможных осложнений после кесарева сечения относят послеоперационные раневые осложнения. Они включают: инфицирование раны, расхождение швов, гематома после кесарева сечения. Последний вид осложнений мы рассмотрим подробнее. По частоте встречаемости можно сказать, что гематома занимает второе место среди осложнений, наблюдаемых после кесарева сечения.

Сам термин “гематома” подразумевает ограниченное скопление крови. Во время кесарева сечения закрытие операционной раны происходит в следующем порядке: сначала зашивается матка, затем брюшная стенка, и в конце кожа. Необходимо иметь в виду, что кровь сама по себе богата питательными веществами и от того так привлекательна для бактерий.

Гематома после проведения кесарева сечения может спровоцировать различные неприятные последствия, которые потребуют хирургического вмешательства и длительного лечения. Чаще всего при отсутствии лечения гематома становится причиной развития сепсиса в мочеполовой системе, расхождения швов от кесарева и флеботромбоза (закупорка вен гнойным содержимым).

Причины возникновения гематомы после операции кесарева сечения

Разрезание тканей во время проведения операции всегда связано с риском возникновения кровотечения и, как следствие, образования гематомы.

Появление небольшого синяка после кесарева сечения чаще всего считается нормой, не сопровождается никакими дополнительными симптомами и не требует особого лечения.

Однако если гематома имеет внушительные размеры, у пациентки ухудшается самочувствие, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Врачи выделяют несколько основных причин возникновения кровоподтеков на рубце после кесарева сечения:

  • нарушение последовательности ведения операции;
  • использование щипцов — это усиливает давление на некоторые участки тканей;
  • обильное кровотечение;
  • варикоз;
  • сильное давление на переднюю стенку брюшной полости;
  • хронические болезни роженицы – анемия, почечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы.

Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции. Так же некоторые гематомы появляются во время беременности.

Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевание внутренних органов и систем (в том числе, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, почек, печени а также анемии, гипо- и авитаминозы, которые могут проявляться ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови);
  • нарушение техники зашивания раны.

Как лечить?

Перед принятием решения о способе устранения гематомы на матке после планового или экстренного кесарева сечения, врач направляет пациентку на сдачу анализа крови и УЗИ для определения состояния здоровья женщины. В зависимости от степени развития кровоподтека, образовавшегося на шве матки, может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение.

После курса медикаментозной терапии с применением антибиотиков и спазмолитиков, врач проводит повторную диагностику.

Если препараты не помогли, гематома на рубце матки начала гноиться, требуется хирургическое вмешательство.

Хирург вскрывает шов, очищает полость от гноя, затем промывает рубцы антисептическими препаратами и вводит антибиотики, чтобы предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов.

Лечение с помощью средств народной медицины возможно только после согласования с лечащим доктором и в том случае, если гематома не имеет нагноения. Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

  • Листья капусты, размягченные и смазанные медом, приложить к месту кровоподтека на 2-3 часа.
  • 50 мл водки и уксуса смешать со стаканом теплой воды, смочить марлю и наложить компресс, сверху нужно накрыть теплой тканью. Делать два раза в день до рассасывания наружной гематомы.
  • 1 столовую ложку сухой бадяги залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10 минут. В полученную смесь добавить 2 ложки растительного масла. Средство использовать для обработки гематом.
  • Измельченное хозяйственное мыло растворить в воде и делать марлевые компрессы.
  • 30 мл сока редьки смешать с 10 г сухой горчицы, смочить марлю в растворе и прикладывать к ране.

Последствия

Гематома после кесарева при несвоевременном лечении может стать причиной опасных осложнений. У больной может развиваться воспалительный процесс, который приводит к поражениям внутренних органов при несвоевременном лечении.

В гематоме может скапливаться до 0,5 л крови. При этом развивается анемия, из-за чего качество жизни снижается.

При попадании инфекции происходит заражение крови. В тяжелых случаях женщина может погибнуть. Опасна интоксикация и для новорожденного, который питается грудным молоком.

Если кровеносные сосуды будут закупорены гнойной массой, повышается вероятность образования тромбов.

Инфицирование происходит, когда происходит нарушение сдерживающего барьера, и бактерии проникают в глубь раны. К возможным симптомам местного характера относят покраснение, местное повышение температуры, отечность и даже выделения гнойного характера — желтого, зеленого или белого цвета с неприятным запахом.

Что касается общего состояния, то нередко наблюдаются: лихорадка, апатичность, общая слабость, снижение аппетита. В большинстве своем подобное осложнение требует ревизии и дренирования раны для обеспечения оттока гноя и удаления некротизированных (омертвевших) тканей. Кроме того, назначаются антибиотики — для перорального и внутривенного применения.

Инфицирование гематомы может привести к серьезным осложнениям, таким как закупоривание вен гнойными массами, воспаление венозных сосудов, развитие тромбов, воспаление клетчаточных пространств и даже сепсис. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать гематому и предотвратить возникновение столь серьезных осложнений.

Расхождение швов

Пожалуй, как самостоятельное осложнения расхождение является наиболее редким, однако если рассматривать и микродефекты, развивающиеся в области шва вследствии гематомы, то риск возникновения становится более актуальным. Наиболее частой причиной расхождения швов или образования дефектов является давление оказываемое на края раны.

Впрочем, существует опасность и со стороны возможных хронических заболеваний и нарушений иммунной системы. В данном случае мы рассматриваем расхождение как следствие гематомы, а следовательно и лечение направляется в таком случае на устранение причины. Таким образом, гематома вскрывается, дренируется и рана зашивается.

Лечение

Лечение гематом, как правило, осуществляется оперативным путем. В том случае, если сосуд продолжает кровоточить, то его перевязывают, накладывают швы и дренаж. Этого необходимо для того, чтобы обеспечить отток и избежать осложнений в виде инфицирования. Когда отток прекращается, дренаж удаляется и рана окончательно зашивается.

Когда речь идет о нагноившейся гематоме, то ее вскрывают как можно быстрее, промывают антисептиков и вводят антибиотики для предотвращения дальнейшей жизнедеятельности патогенной микрофлоры (бактерий в гематоме). В случае развития серьезных осложнений (таких как тромбофлебит, флеботромбоз и т.д.) прибегают к перевязки и эмболизации крупных сосудов.

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/tuberkulez/gematoma-posle-kesareva-secheniya

Гематома после родов у мамы симптомы и лечение

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Роды являются сложным испытанием для рождающегося плода и матери. Поэтому после появления ребенка специалисты нередко констатируют наличие различных родовых травм и послеродовых нарушений у роженицы и новорожденного.

В акушерстве и гинекологии различают материнский и детский родовой травматизм. К родовым травмам новорожденного относятся различные по характеру и выраженности повреждения периферической и центральной нервной системы, травмы костей и мягких тканей, внутренних органов.

В рамках данного обзора будут рассмотрены основные родовые травмы, встречающиеся у женщин.

Значительное растяжение родовых путей матери в процессе родового акта нередко приводит к их повреждению. Эти повреждения – родовые травмы, могут иметь поверхностный, негрубый характер (например, ссадины, трещины) и самостоятельно заживать в раннем послеродовом периоде, так и оставаясь нераспознанными.

В некоторых случаях родовые травмы бывают столь значительными, что могут приводить к серьезным послеродовым осложнениям, инвалидности и даже гибели женщины.

Среди родовых травм матери встречаются гематомы; разрывы вульвы, промежности, влагалища, тела и шейки матки; выворот матки; растяжения и разрывы сочленений таза; урогенитальные и кишечно-генитальные свищи.

Общие причины родовых травм матери

Многообразие вариантов родовых травм матери может вызываться различными механическими и гистопатическими причинами.

К механическим факторам возникновения родовых травм относятся бурная или дискоординированная родовая деятельность, оказание оперативных пособий в родах (наложение щипцов, проведение вакуум-экстракции плода, ручного отделения последа, плодоразрушающих операций), чрезмерная родостимуляция, нерациональное ведение потужного периода, неадекватная защи­та промежности и т. д. Способствовать родовым травмам может переношенная беременность, поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, преждевременные роды, узкий таз, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты.

Гистопатические причины родовых травм обусловлены отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом роженицы.

Так, причинами родовых повреждений матки могут служить оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, метропластика, консервативная миомэктомия, полная или частичная перфорация матки при аборте и др.

), которые приводят к образованию рубца на матке и, как следствие, неполноценной сократительной способности миометрия в родах.

Вероятность возникновения травм родовых путей возрастает при наличии анатомических дефектов гениталий (внутриматочной перегородки, гипоплазии матки, двурогой матки), ригидности шейки матки у поздно первородящих, гиперантефлексии матки. Также родовые травмы могут быть обусловлены цервицитами, аденомиозом, эндометритами, кольпитами, пузырным заносом и хорионэпителиомой. В этиопатогенезе родовой травмы чаще присутствуют несколько отягощающих факторов.

Гематомы вульвы и влагалища

Гематомы вульвы и влагалища обусловлены растяжением и разрывом сосудов в толще мягких тканей при неповрежденных покровах. При этом кровь, изливающаяся из поврежденного сосуда, скапливается в клетчатке и под слизистой, образуя гематому.

При родовых травмах мягких тканей в области вульвы и влагалища появляется опухоль сине-багрового цвета, размер которой может достигать головки новорожденного. Гематомы вызывают чувство дискомфорта (распирания, давления), болезненность.

Большие прогрессирующие гематомы распространяются на клетчатку малого таза и могут сопровождаться развитием геморрагического шока. Мелкие кровоизлияния обычно самостоятельно рассасываются; при крупных гематомах возможно их нагноение.

Распознавание родовых травм мягких тканей происходит при наружном осмотре и гинекологическом исследовании.

Хирургическая тактика показана в отношении крупных (диаметром более 4-5 см) и прогрессирующих гематом. При этом ткани над гематомой вскрывают, удаляют скопившуюся кровь, выделяют и перевязывают кровоточащий сосуд, рану зашивают наглухо. При инфицированной гематоме ушивание раны не производится. При прогрессирующей гематоме иногда требуется чревосечение.

Разрывы вульвы и влагалища

Родовые травмы вульвы и влагалища наиболее часто встречаются у первородящих. Легкие трещины и надрывы обычно протекают бессимптомно и не требуют вмешательства. Разрывы в области клитора, уретры, влагалища сопровождаются образованием гематом, массивным кровотечением, геморрагическим шоком.

Родовые травмы влагалища могут носить самопроизвольный и насильственный характер. В последнем случае причинами родовых травм служат различные акушерские операции. Разрывы влагалища могут происходить в его верхних, средних или нижних отделах; носить поверхностных или глубокий характер, достигая клетчатки малого таза и брюшной полости.

Родовые травмы тканей вульвы выявляются при осмотре. Для исключения внутренних разрывов необходим осмотр стенок влагалища с помощью зеркал.

Лечение родовых травм вульвы и влагалища исключительно хирургическое. После катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером производят ушивание разрывов кетгутовыми швами.

В постоперационном периоде назначается противомикробная терапия и влагалищные ванночки с антисептиками. Нераспознанные разрывы влагалища могут заживать неосложненно или инфицироваться.

Глубокие разрывы впоследствии могут приводить к вторичной атрезии влагалища, диктуя необходимость выполнения вагинопластики.

Родовые травмы промежности

К родовым травмам промежности относятся насильственные или самопроизвольные разрывы кожи, клетчатки и мышечно-фасцильных тканей тазового дна. Родовые травмы промежности встречаются у 7-15% рожениц, причем значительно чаще у первородящих. Разрывы промежности часто сочетаются с родовыми травмами влагалища.

Об угрозе родовой травмы промежности свидетельствуют выпячивание и цианоз тканей тазового дна, отечность и блеск тканей, трещины. При наличии угрозы родовой травмы промежности прибегают к срединному рассечению тканей – перинеотомии или боковому разрезу – эпизиотомии с последующим ушиванием.

Симптомы разрыва промежности

В зависимости от глубины родовой травмы выделяют 3 степени разрывов промежности.

При разрыве промежности I степени нарушается целостность кожи и подкожной клетчатки в области задней спайки. II степень разрыва промежности характеризуется дополнительными травмами мышц тазового дна (в т. ч.

, мышцы, поднимающей задний проход), задней или боковых стенок влагалища.

При родовой травме промежности III степени к вышеперечисленным повреждениям присоединяется разрыв наружного сфинктера, а иногда и стенок прямой кишки.

Родовые травмы промежности проявляются нарушением целостности тканей и кровотечением.

Диагностика и лечение разрывов промежности

Родовые травмы промежности распознаются после рождения плаценты. Для этого акушер-гинеколог разводит половую щель, осматривает стенки влагалища и шейку матки. Чаще повреждение промежности в родах происходит не по срединной линии, а экстрамедиально, однако встречается и центральный разрыв между задней спайкой и мышцей, поднимающей задний проход.

Источник: https://yazdorov.win/beremennost/gematoma-posle-rodov-u-mamy-simptomy-i-lechenie.html

Гематома после кесарева сечения: почему появляется на шве, матке, подапоневротическая внутри, на рубце

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Формирование гематомы после кесарева сечения связано с кровоизлиянием в области наружного или внутреннего послеоперационного рубца. Оно связано с травмированием артерии, вены, расхождением шва.

При внутреннем скоплении крови симптомы могут отсутствовать, тогда диагноз ставится только по УЗИ.

При достаточно большом образовании боль после операции не стихает, матка не уменьшается в размере или отклоняется от нормального положения.

Мелкая гематома может рассосаться самостоятельно за 2-8 недель, а при крупных необходимо дренирование (прокол и постановка дренажа для оттока).

Опасно осложнение гематомы – присоединение инфекции и нагноение с повышением температуры, изменениями в крови.

К тяжелому состоянию приводит обширное скопление крови под апоневрозом (сухожильной оболочкой мышц), при позднем выявлении бывает смертельный исход. Для его лечения требуется операция.

Причины появления гематомы после кесарева сечения и характеристики

Гематома (скопление крови) после операции кесарева сечения образуется из-за разрыва сосуда и локального кровотечения, все причины можно разделить на непосредственные и предрасполагающие (см. таблицу).

Предрасполагающие факторы
Операционная техника (часто при экстренной операции)Особенности анатомического строения сосудистой сети
Сдавление тканей при наложении зажимовНизкая свертывающая способность крови
Сильное натяжение нитей при сшивании или очень частое прошиваниеНизкий тонус артериальной стенки
Варикозное расширение вен таза
Нераспознанный разрыв маточной стенкиСосудистые заболевания, гипертония
Гиповитаминоз, особенно дефицит витамина К
Лечение препаратами, снижающими свертываемость крови
Послеродовый тромбофлебит с гнойным расплавлением сгустков крови, закупоривающих сосудыНизкий иммунитет с длительным заживлением ран

Гематома на шве после кесарева

После операции кесарева сечения гематома часто появляется в области наружного шва. Если она выглядит, как обычный синяк, то особого лечения обычно не требуется, а шов обрабатывают антисептиками (например, Хлоргексидин, бриллиантовый зеленый) примерно 10 дней.

Если зона изменения цвета кожи обширная, то допустимо на отдаленный участок нанести сеточку из йода. Если наружная гематома не рассасывается, то после выписки из стационара врач может назначить мази с гепарином или троксевазином, но при этом послеоперационная рана должна быть уже хорошо сформированной.

Гематома после КС

Когда скопление крови имеет вид уплотнения, а при надавливании ощущается болезненность, кожа отечная и горячая на ощупь, то местного лечения недостаточно. Необходимо срочно обратиться к хирургу, так как может потребоваться вскрытие гематомы для оттока крови (дренирование). В дальнейшем врач назначает перевязки с мазью Левомеколь или линиментом Вишневского.

При запущенном процессе бывает нагноение и распространение инфекции в полость малого таза, что приводит к необходимости обширного оперативного вмешательства, нужно длительное введение антибиотиков.

Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о том, опасна ли шишка на шве после кесарева сечения.

Гематома после КС на матке

Гематома может образоваться в области внутреннего шва на матке. Это происходит при повреждении артериального или венозного сосуда в период операции и несвоевременной остановке кровотечения. Нередко провоцирующим фактором становится пренебрежение рекомендациями о запрете на натуживание (запоры), подъем тяжести, при физическом перенапряжении.

Скопление крови в послеоперационном рубце далеко не всегда опасно и проявляется клинически. Мелкое образование с течением времени рассасывается без лечения. Крупная гематома может стать причиной послеоперационного кровотечения и воспаления при присоединении инфекции.

Этапы ушивания матки после кесарева сечения

Признаками осложнений бывают:

  • возрастающая боль;
  • снижение гемоглобина крови;
  • длительное сокращение маточной полости;
  • аномальное расположение матки (смещение скоплением крови).

Врачебная тактика зависит от размера и наличия инфекционного процесса. Выбирают консервативную терапию (антибиотики, стимулирующие кровообращение) или операцию.

Что такое подапоневротическая гематома

Апоневроз – это плотная оболочка мышечного слоя, подапоневротическая гематома образуется при кесаревом сечении при отслоении этого слоя в ходе операции. Такой этап является обязательным при плановом родоразрешении и нижнем полулунном разрезе (по Пфанненштилю).

Объясняется появление гематомы ранением артерии, проходящей в зоне доступа к матке. В ходе родоразрешения это повреждение сосуда может быть скрытым. Незамеченная травма приводит к очень сильному кровоизлиянию, массивному накоплению крови в клетчатке между сухожильной оболочкой и мышцами живота.

Опасность возрастает при:

  • варикозной болезни сосудов малого таза;
  • сниженной свертывающей способности крови;
  • повторной операции кесарева.

При подозрении на подапоневротическую гематому обязательно проведение УЗИ, а при сомнительных результатах может назначаться и томография. Мелкое кровоизлияние не требует лечения, но за женщиной обязательно устанавливается врачебное наблюдение.

УЗИ

При большом образовании (от 3 см в диаметре), а особенно признаках нагноения (температура, воспалительные изменения в крови), назначается лапаротомия (операция в брюшной полости). Методом выбора может быть вагинальное дренирование (вскрытие полости через влагалище) или доступ через лапароскоп (введение инструмента сквозь маленький разрез).

Симптомы наличия гематомы внутри

Внутренняя гематома после кесарева сечения бывает бессимптомной, а при большом размере на первый план выходят признаки внутреннего кровотечения:

  • сильная слабость;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • частый пульс;
  • низкое давление;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное состояние.

Появление этого осложнения можно заподозрить, если боль внизу живота после операции не стихает, а постоянно нарастает. При прощупывании передней брюшной стенки есть резкая болезненность и напряженность, иногда удается обнаружить флюктуацию (колыхание жидкости). Мелкая гематома обнаруживается только на УЗИ.

Чем может быть опасен синяк после кесарева сечения

Синяк на коже в области раны после кесарева сечения не опасен, так как кровь в коже обычно постепенно рассасывается. Даже обширное, но поверхностное травмирование передней брюшной стенки зачастую имеет только внешние проявления. Гораздо хуже, если в области послеоперационной раны есть участки уплотнений, так как это бывает признаком кровоизлияния или присоединения инфекции.

Опасность возникает и при появлении кровоточивости с образованием синяков по всему телу, вокруг места укола, при незначительном травмировании или даже без него. Эти симптомы характерны для синдрома ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Синяки

Причиной его бывает тяжелое течение беременности (гестоз, эклампсия), сопутствующие болезни сердца, почек, разрыв матки, обильная кровопотеря, шоковое состояние. Обычно ДВС-синдром проявляется в первые сутки после кесарева, но возможно и более отсроченное возникновение.

Проходит ли внутренняя гематома самостоятельно

Обычно небольшая гематома рассасывается за срок от 2 недель до 3 месяцев. Все это время женщина должна находиться под наблюдением гинеколога по месту жительства. При отсутствии положительной динамики (уменьшения размера) назначается госпитализация в стационар и дренирование.

Необходимость операций возникает при размере до 3 см менее чем в 1% случаев. При крупных образованиях врач редко выбирает выжидательную тактику, как правило, сразу проводят вскрытие полости с кровью.

Как лечится гематома на рубце матки после кесарева

Лечение гематомы на рубце матки после кесарева проводится консервативным и оперативным путем. В первом случае назначается холод на низ живота и кровоостанавливающие, сокращающие средства. При необходимости операции проводится разрез тканей над гематомой, очищение полости от сгустков, обнаружение кровоточащего сосуда и перевязка его. Потом ставится дренаж.

Оперативное лечение стараются провести наименее травматичными методами (без повторного вскрытия брюшной полости). В зависимости от локализации гематомы могут быть выбраны такие варианты:

  • чрезкожный,
  • вагинальный,
  • лапароскопический.

Лапароскопия

Они требуют местного обезболивания или кратковременного наркоза, восстановительный период протекает гораздо быстрее, чем при проникновении в брюшную полость.

Чем убрать синяки на ногах после КС

Синяки на ногах после КС (кесарева сечения) можно убрать гелями и мазями, кормящим лучше всего использовать средства на натуральной основе:

  • Троксевазин,
  • Аэсцин,
  • Траумель,
  • Арника,
  • Софья с экстрактом пиявки.

Арника Траумель Аэсцин Троксевазин

Для укрепления стенок сосудов рекомендуется Аскорутин, черная смородина, чай из черноплодной рябины, плодов шиповника.

Профилактика появления

Для того чтобы снизить риск послеоперационной гематомы, в первые часы после кесарева используется лед на низ живота, кровоостанавливающие и сокращающие средства. В домашних условиях для предупреждения кровоизлияния нужно:

  • исключить поднятие и перенос тяжести свыше 3 кг не менее 3 месяцев;
  • отказаться от спортивных занятий и интенсивных физических нагрузок на 2 месяца, можно заниматься лечебной гимнастикой и ходьбой;
  • возобновить половую жизнь не раньше, чем через 8 недель;
  • принимать только теплый душ 2,5 месяца, в этот период запрещена горячая ванна, сауна, бассейн;
  • контролировать работу кишечника, предупреждать запоры;
  • при появлении покраснения кожи, отечности, кровянистых выделений, нарастания боли в животе сразу же обратиться к гинекологу.

Рекомендуем прочитать о нюансах проведения кесарева сечения по Дефлеру. Из статьи вы узнаете об этапах выполнения КС по Дефлеру, противопоказаниях к операции, преимуществах шва, восстановлении после, планировании последующей беременности.

А здесь подробнее о вариантах швов после кесарева сечения.

Гематома после кесарева сечения появляется при травме сосуда в период операции, расхождении шва. Она опасна воспалением, нагноением. При обширном кровоизлиянии обязательно провести дренирование, а мелкие скопления крови рассасываются самостоятельно.

Смотрите в этом видео о профилактике осложнений после кесарева сечения:

Источник: https://kesarevo.online/gematoma-posle-kesareva-secheniya/

Как лечить гематому на шве и матке после кесарева сечения? Гематома после кесарева сечения

Что делать если после кесарева сечения (родов) у мамы образовалась гематома на шве влагалища

Итак, к наиболее частым из возможных осложнений после кесарева сечения относят послеоперационные раневые осложнения. Они включают: инфицирование раны, расхождение швов, гематома после кесарева сечения.

Последний вид осложнений мы рассмотрим о частоте встречаемости можно сказать, что гематома занимает второе место среди осложнений, наблюдаемых после кесарева сечения. Сам термин “гематома” подразумевает ограниченное скопление крови.

Во время кесарева сечения закрытие операционной раны происходит в следующем порядке: сначала зашивается матка, затем брюшная стенка, и в конце кожа. Необходимо иметь в виду, что кровь сама по себе богата питательными веществами и от того так привлекательна для бактерий. Она является отличной средой роста.

Потому и так важно обеспечить преграду для проникновения инфекции. Многослойность в данном случае как раз и призвана выполнить роль барьера для возможного инфицирования.

Развитие гематомы после кесарева сечения

Раневые гематомы возникают в том случае, если кровотечение происходит после зашивания раны. Кровь оказывается в своеобразной ловушке и начинает сдавливать окружающие ткани, нарушая снабжение питательными веществами и кислородом.Так происходит образование гематомы.

Если давление, оказываемое на ткани, становится слишком высоким, то это может привести к развитию микродефектов швов, а следовательно и нарушению барьера, сдерживающее проникновение инфекции. Так же некоторые гематомы появляются во время беременности.

Если их не заметить вовремя, то это может стать причиной дополнительных осложнений.

Возможные причины

  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевание внутренних органов и систем (в том числе, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, почек, печени а также анемии, гипо- и авитаминозы, которые могут проявляться ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови);
  • нарушение техники зашивания раны.

Инфицирование гематомы

Инфицирование происходит, когда происходит нарушение сдерживающего барьера, и бактерии проникают в глубь раны. К возможным симптомам местного характера относят покраснение, местное повышение температуры, отечность и даже выделения гнойного характера – желтого, зеленого или белого цвета с неприятным запахом.

Что касается общего состояния, то нередко наблюдаются: лихорадка, апатичность, общая слабость, снижение аппетита. В большинстве своем подобное осложнение требует ревизии и дренирования раны для обеспечения оттока гноя и удаления некротизированных (омертвевших) тканей.

Кроме того, назначаются антибиотики – для перорального и внутривенного применения. Инфицирование гематомы может привести к серьезным осложнениям, таким как закупоривание вен гнойными массами, воспаление венозных сосудов, развитие тромбов, воспаление клетчаточных пространств и даже сепсис.

Именно поэтому так важно своевременно диагностировать гематому и предотвратить возникновение столь серьезных осложнений.

Неприятные моменты

При быстром обращении к специалисту и при соблюдении правильного лечения можно быстро восстановить шов после кесарева. Также может появиться несколько неприятных моментов, которые могут усугубить ситуацию:

  • шов начал гноиться;
  • у пациентки резко поднялась температура более 38,5 градусов;
  • боли не снижаются даже после приема обезболивающих лекарств;
  • отек не спадает более трех дней;
  • появилось сильное кровотечение.

При появлении всех этих симптомов врачи принимают решение прибегнуть к повторной операции. В результате её проведения будет откачана лишняя жидкость. Далее требуется тщательный уход за раной.

Стоит ли планировать новую беременность?

У некоторых женщин после кесарева возникают сомнения, разрешат ли им теперь планировать еще одну беременность. На самом деле припухлость шва – это не противопоказание к вынашиванию малыша, на надежности рубца его внешний вид не отражается.

На поздних сроках беременности в области шва у женщины могут появиться боль и иные неприятные ощущения. Устранить эти симптомы поможет использование специальных средств.

После кесарева сечения рекомендуется предохраняться в течение 2-3 лет. На протяжении всего периода гестации врач будет наблюдать за состоянием шва как снаружи, так и внутри. Это позволит избежать осложнений.

Профилактические меры

От качества профилактических мер зависит степень риска развития нежелательных последствий после операции. Первая профилактическая помощь оказывается роженице сразу после хирургических манипуляций. Устраняются факторы, способные спровоцировать попадание инфекции в область матки. Живот после кесарева сечения периодически смазывается зеленкой.

Примерно через 7-8 дней снимаются швы. На этом этапе вероятность возникновения осложнений выше всего. После окончания периода нахождения в больнице начинается домашний уход, включающий в себя следующие нюансы:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
  2. При наличии выделений из рубца необходимо проводить регулярную обработку антисептическим раствором. Как правильно проводить процедуру, подскажет лечащий врач.
  3. Первое время рекомендуется носить бандаж после кесарева, позволяющий поддерживать мышцы брюшины.
  4. Через месяц после кесарева шов твердый. Это считается нормальным явлением, но на этом этапе можно принимать меры по его размягчению и быстрому заживлению. С этой целью применяют особые регенерирующие мази и кремы. Часто рекомендуют использовать мазь Контрактубекс.
  5. Половая близость на этапе восстановления организма категорически запрещена.
  6. Рекомендуется уделить внимание питанию в восстановительный период. Присутствие витамина E в рационе помогает ускорить регенеративные процессы.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/travmy-kozhi/chto-delat-esli-poyavilas-gematoma-posle-kesareva-secheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.