Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

Содержание

Инсулинорезистентность — что это? Симптомы, последствия и методы лечения

Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности тканей организма к действию гормона инсулина.

Частой причиной развития данного заболевания является регулярное употребление большого количества сахара и углеводов с высоким гликемическим индексом — и связанным с подобным питанием ожирением и сахарным диабетом. Также резистентность к инсулину обычно наблюдается при малоподвижном образе жизни.

Последствиями инсулинорезистентности являются многочисленные нарушения обмена веществ — начиная с набора значительного количества лишнего веса в абдоминальной области, заканчивая ухудшением синтеза целого ряда гормонов. У мужчин может заметно снизиться уровень тестостерона, у женщин — развиться симптом поликистозных яичников, приводящий к избыточному росту волос на теле.

В свою очередь, ожирение по абдоминальному типу характеризуется разрастанием висцерального жира, окружающего внутренние органы. Опасность заключается и в том, что инсулинорезистентность имеет свойство прогрессировать, еще сильнее влияя на рост жира. Постепенно нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы, повышается уровень плохого холестерина, а также начинают страдать суставы.

Инсулин — что это?

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, регулирующий поступление глюкозы (основного источника энергии для организма) в кровь.

Инсулинорезистентность приводит к тому, что ткани теряют способность использовать глюкозу, и она в больших количествах накапливается в крови.

Несмотря на то, что энергии в организме много, клетки не могут ее усвоить — в ответ на что вырабатывается еще больше инсулина.

Постепенно резервы поджелудочной железы истощаются, а у человека появляется хроническая усталость.

Одновременно с этим организм пытается вернуть бодрость, подключая гормоны стресса — кортизол и адреналин. Вырабатывающие их надпочечники также истощаются при инсулинорезистентности.

Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, а тело теряет способность регулировать метаболизм.

Последствия инсулинорезистентности¹:

  • Абдоминальное ожирение
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Повышение артериального давления
  • Сахарный диабет 2 типа

Резистентность к инсулину: признаки и диагностика

Ключевым признаком инсулинорезистентности является высокий индекс массы тела и набор лишнего веса в области живота (абдоминальное ожирение). Именно поэтому измерение обхвата талии — наиболее простой метод косвенной диагностики в домашних условиях. У здоровых мужчин отношение окружности талии к бедрам не должно превышать коэффициент 1.0, у женщин — 0.8.

Вторым признаком заболевания является гиперпигментация, папилломы и шелушение в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, пах и так далее). При этом для полноценной диагностики инсулинорезистентности необходим лабораторный тест крови, определяющий не только наличие заболевания, но и его степень. По результатам этого теста доктор сможет рекомендовать подходящее лечение.

Симптомы инсулинорезистентности²:

  • Сонливость после приема пищи
  • Постоянное чувство усталости
  • Постоянное чувство голода и жажды
  • Частое мочеиспускание
  • Объем талии больше, чем объем бедер
  • Множественные папилломы

Инсулинорезистентность у худых

В некоторых случаях резистентность к инсулину может наблюдаться и у худых людей.

Статистика говорит о том, что заболевание в 80% случаев характеризуется высоким ИМТ и ожирением³, тогда как в оставшихся вес может находиться в пределах нормы.

Причина кроется как в различных хронических заболеваниях (стеатоз печени, сахарный диабет 2 типа и так далее), так и в индивидуальных особенностях организма.

Несмотря на то, что человек может выглядеть достаточно худым (особенно в одежде), присутствующий в зоне живота висцеральный жир способен негативно влиять на обмен веществ, провоцируя негативные последствия инсулинорезистентности. Отдельную роль играет и малоподвижный образ жизни, на фоне которой ухудшается реакция мышечной ткани на инсулин.

Инсулинорезистентность: лечение и питание

Похудение и избавление от лишнего веса — лучший способ лечения инсулинорезистентности. Уменьшение количества жировых клеток постепенно приводит к нормализации реакций организма на инсулин.

Однако голодать и соблюдать строгие диеты при наличии данного заболевания строго запрещено, поскольку это лишь усиливает негативные изменения в обмене веществ.

В первую очередь, на фоне вызванного голоданием стресса.

В материале “Как убрать живот” Фитсевен подробно рассказывал о том, что похудение должно начинаться с плавного повышения уровня ежедневной активности и с отказа от наиболее вредных продуктов питания (сахара, сладостей, мучного и прочих быстрых углеводов). Рекомендуется не менее 3 раз в неделю заниматься кардиотренировками по 40-50 минут — сперва ходьбой, затем плаванием, бегом и аэробикой.

Продукты для снижения веса

Еще раз напомним, что развитие инсулинорезистентности тесто связано с неправильным питанием, богатым быстрыми углеводами и насыщенными жирами, однако бедного клетчаткой. Вместо таких продуктов, как белый хлеб, макароны, картофель и рис необходимо делать выбор в пользу круп (начиная с гречки, заканчивая чечевицей), большого количества овощей и постного мяса.

Соблюдение диеты для диабетиков также может помочь вернуть в норму реакцию организма на инсулин. В конечном итоге, чем меньше уровень сахара в крови, тем меньше инсулина вырабатывается, и тем лучше работает обмен веществ. Сочетание регулярных кардиотренировок с правильным питанием способно не только избавить от лишнего веса, но и нормализовать уровень множества важных гормонов.

Инсулиновый индекс

Инсулиновый индекс — это показатель количества вырабатывающегося в организме инсулина в ответ на употребление определенной пищи. Несмотря на то, что этот показатель тесно связан с гликемическим индексом, принципиальным отличием является то, что многие углеводные продукты хотя и имеют умеренный ГИ, но приводят к существенному выбросу инсулина в кровь.

Также исследования говорят о том, что содержащие лактозу и молочный сахар продукты (молоко, сыр, творог, йогурт) провоцируют резкий выброс инсулина в кровь — хотя вовсе не обладают высоким ГИ. Кроме этого, при сочетании продуктов высокого инсулинового индекса с жирной едой тело синтезирует еще больше инсулина — при инсулинорезистентности подобных сочетаний рекомендуется избегать.

***

Инсулинорезистентность — это заболевание, связанное со снижением чувствительности организма к инсулину. В большинстве случаев оно связано как с ожирением, так и с сахарным диабетом 2 типа.

Признаками являются постоянная усталость, неконтролируемое чувство голода и набор жира в области живота.

Для лечения необходимо избавление от лишнего веса посредством правильного питания и регулярного кардио.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/592ea7ecd7d0a6f53d9a31cb/5df920b834808200b1d2e6c0

Инсулиновая резистентность: что это такое, признаки, анализ и как вылечить

Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

В последнее время к рассмотрению большинства недугов медицинская наука подходит комплексно. В частности, к изучению проблем сердечно-сосудистой системы, ожирения, сахарного диабета. Изучая новую информацию, касающуюся этой темы, часто можно встретить упоминание термина «инсулинорезистентность», или резистентность к инсулину.

С одной стороны, расшифровать термин можно без труда, ведь резистентность – это устойчивость, а вторая часть термина является названием известного всем гормона. С другой, важна не столько расшифровка термина, сколько понимание его сути.

В статье мы попробуем дать расшифровку, что такое инсулинорезистентность, влияние патологии на развитие ряда заболеваний и как определить имеющееся у человека отсутствие чувствительности к инсулину.

  • 1 Определение
  • 2 Симптоматика
  • 3 Выявление
  • 4 Варианты решения проблемы

Определение

Инсулинорезистентность что это такое? Термин подразумевает снижение чувствительности клеток организма к воздействию инсулина. Инсулин – важнейший гормон поджелудочной железы, вырабатываемый островками Лангенгарса (специализированными группами клеток).

В норме вещество отвечает за множество различных процессов: утилизацию глюкозы мышцами, жировой тканью, печеночными клетками, синтез жирных кислот и белков, поступление микроэлементов и аминокислот в клетку.

Для обеспечения нормального протекания всех перечисленных процессов концентрация инсулина должна быть 3-20 мкЕд\мл.

Синдром инсулинорезистентности подразумевает нечувствительность тканей к воздействию этого важного гормона, поэтому клетки не утилизируют глюкозу должным образом, уровень ее в крови существенно повышается. Организм в ответ на гипергликемию синтезирует инсулин ускоренными темпами, и его концентрация в крови повышается.

Уровень, на котором гормон «не действует», бывает различным: рецепторным, если снижается чувствительность или количество инсулиновых рецепторов, пререцепторным – при «аномальном» инсулине, пострецепторным – при нарушении на уровне передачи рецепторного сигнала в клетке.

В ряде случаев причиной инсулинорезистентности будет нарушение процесса транспорта глюкозы за счет снижения молекул, отвечающих за этот процесс.

В большинстве случаев причины инсулинорезистентности кроются в наличии генетических нарушений, однако провоцирующим фактором могут стать:

  1. Курение.
  2. Снижение физической активности
  3. Возраст.
  4. Неправильное питание.
  5. Прием определенных групп лекарственных препаратов: мочегонных из группы тиазидов, бета-адреноблокаторов, кортикостероидов, никотиновой кислоты.

Некоторые физиологические состояния также могут провоцировать нечувствительность тканей к веществу. К примеру, резистентность изменена у беременных женщин, у детей в период полового созревания, у женщин во 2-ю фазу менструального цикла.

Временная резистентность наблюдалась во время инфекционных заболеваний с высокой температурой. Вызвать нечувствительность могут гормональные проблемы (например, на фоне поликистоза яичников), хроническая почечная недостаточность.

Последние причины не входят в понятие метаболического синдрома.

Спровощировать инсулинорезистентность может курение или неправильное питание

Симптоматика

Заподозрить наличие резистентности можно по наличию у человека ряда заболеваний внутренних органов, с которыми патология ассоциируется наиболее часто.

У порядка 10% нечувствительность сочеталась с признаками нарушения обмена веществ, у 58% людей выявлялось повышенное артериальное давление, гипергликемия и сахарный диабет фиксировались в 83% случаев, гиперхолестеринемия (в том числе повышение концентрации липопротеидов низкой плотности) – в 53%, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты) – в 63%. Остановимся на симптомах и проявлениях подробнее.

Начнем с сахарного диабета. У людей с инсулинорезистентностью шанс заболеть сахарным диабетом 2-го типа существенно выше, чем средний по популяции.

С чем это связано? Нечувствительность к гормону клеток приводит к длительно существующему повышению уровня глюкозы в крови, так как она не в состоянии поступить в клетку и там превратиться в энергию.

В результате активизируются сразу несколько процессов: глюконеогенез – образование глюкозы из аминокислот и гликогенолиз – распад вещества гликогена до молекул глюкозы. Все процессы приводят к усилению синтеза инсулина.

На данной стадии у пациента может наблюдаться похудение, но оно не приводит к желанному результату – расщепившиеся жиры продолжают откладываться на стенках сосудов, приводя к прогрессу атеросклероза. В то же время постоянно работающие в усиленном режиме островки Лангенгарса «устают» и не способны продуцировать нужные концентрации инсулина, в крови повышается сахар и возникает сахарный диабет.

Следующей проблемой людей с резистентностью можно назвать повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе приводящих к летальному исходу. Риск развития осложнений никак не связан с наличием или отсутствием у человека сахарного диабета. Как уже было сказано выше, процессы идут параллельно.

Высокий инсулин приводит к активизации процессов образованию глюкозы, а также к расщеплению липидов. В результате большое число синтезированных липопротеидов низкой плотности оседает на стенках сосудов, приводя к прогрессированию атеросклероза. Кроме того, сам инсулин провоцирует активацию процессов тромбообразования.

При резистентности у человека повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

Коротко все симптомы и признаки, указывающие на возможность наличия резистентности тканей, можно указать следующим образом:

  • Абдоминальное ожирение. Определяется очень просто: объем талии определяется на уровне пупка. У женщин объем не должен превышать 90 см, у мужчин – до 101,5 см. важным критерием служит и индекс массы тела: у всех людей он един: не более 30 кг/м2.
  • Сахарный диабет 2-го типа, или нарушение толерантности к глюкозе. Уровень тощакового сахара не должен превышать показатель 6,7 ммоль/л. Результат перорального глюкозотолерантного теста должен находиться в пределах концентрации глюкозы через 2 часа после сахарной нагрузки 7,8-11,1 ммоль/л.
  • Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). По последним данным, именно эти показатели имеют наиболее важное значение при определении риска развития сердечно-сосудистых осложнений, а не уровень общего холестерина, как считалось ранее. Концентрация ЛПНП должна быть до 1,28 ммоль/л у женщин и 1,0 ммоль/л у мужчин. Концентрация триглицеридов должна быть менее 1,7 ммоль/л.
  • Артериальная гипертензия выше 130-140/85-90 мм рт. ст.
  • Микроальбуминурия, то есть выделение с мочой микроскопических объемов белка. В норме белок в моче определяться не должен. Выведение с биологической жидкостью альбумина в концентрации более 20 мг/минуту указывает на наличие проблемы.

Кроме указанных объективных признаков, помочь в выявлении инсулинорезистентности помогут жалобы человека.

Наиболее частыми являются перепады артериального давления, невозможность откорректировать массу тела, снижение концентрации внимания, сонливость, ощущаемая после еды, вздутие живота, депрессия, частое чувство голода.

Наконец, симптомом инсулинорезистентности может стать бесплодие, за счет того что жировая ткань сама по себе является гормонпродуцирующей структурой и препятствует нормальной работе прочих эндокринных органов.

У человека с резистентностью тканей возможное появление артериальной гипертензии

Выявление

Диагностика инсулинорезистентности начинается с расспроса пациента и осмотра, которые могут указывать на наличие определенного рода патологии.

После, при возникновении подозрений в отношении нечувствительности тканей к гормону, назначается обследование. Самый точный анализ на инсулинорезистентность называется эугликемический гиперинсулинемический тест (второе название – клэмп-тест).

В обычной практике используется редко из-за трудоемкости и необходимости наличия специального оборудования.

В повседневной жизни эндокринологи или терапевты рассчитывают специальные показатели: индекс инсулинорезистентности homa ir и индекс ИР. Чтобы посчитать любой из них, требуется узнать два показателя концентрации веществ в сыворотке крови: уровень инсулина и глюкозы. Расчет показателей:

  • Оценка инсулинорезистентности при помощи индекса хома ир. Для его вычисления нужно значение уровня инсулина (мкМЕ/мл) умножить на показатель глюкозы крови (ммоль/л) и результат поделить на 22,5. Показатель homa ir при наличии инсулинорезистентности будет больше 2,7.
  • Индекс резистентности к инсулину CARO. Рассчитывается по формуле: показатель тощаковой глюкозы (ммоль/л) делится на уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови (в мкЕдл). Значение индекса должно быть ниже 0,33.

Рассчитать инсулинорезистентность правильно не выйдет, если анализ на иммунореактивный инсулин и глюкозу крови сдан неправильно. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюсти достаточно простые правила.

Как сдавать анализ? Во-первых, кровь сдается натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. Во-вторых, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

Также перед сдачей крови запрещено курить, накануне лучше избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Для определения уровня глюкозы и инсулина в крови

Варианты решения проблемы

Лечение инсулинорезистентности – задача сложная и многопрофильная, но начинают терапию всегда с немедикаментозной коррекции.

Каждому человеку с подозрением на инсулинорезистентность рекомендуется диета, направленная на недопущение резких колебаний показателя глюкозы в крови. Чтобы избежать колебаний, в пищу рекомендуют включать продукты с низким гликемическим индексом.

Сюда входят все сладости, выпечка, крахмалсодержащие продукты, мучные изделия. Рекомендуется потребление белковой пищи и продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки.

Питаться рекомендуется часто, но дробными порциями. Лучше принимать пищу каждые 2-3 часа. Объем жидкости, выпиваемой ежедневно, должен быть примерно 2,5-3 литра.

Среди продуктов, которые требуется ограничить, значатся поваренная соль (до 10 г/сутки) и кофе, способствующие выработке инсулина. В целом диета должна быть низкокалорийной.

Худые люди гораздо реже страдают от инсулинорезистентности, поэтому борьба с лишним весом – задача номер один на всю жизнь.

Лечение патологии обязательно включает нормализацию физической активности. Это связано не только с коррекцией массы тела, но и с тем, что порядка 80% инсулиновых рецепторов находятся именно в мышцах. Адекватные нагрузки будут стимулировать их работу, борясь с недугом.

Говоря о том, как лечить инсулинорезистентность, необходимо упомянуть про обязательную терапию осложнений патологии. Обязательна коррекция:
  1. Повышенного артериального давления. В настоящее время существует множество современных лекарственных препаратов, помогающих контролировать цифры давления. Кроме непосредственного эффекта, многие из них оказывают цитопротекторное действие на сосуды и сердце.
  2. Лечение сахарного диабета. Чаще речь о терапии диабета второго типа, то есть инсулиннезависимого. Для лечения человеку назначают сахароснижающие препараты. В случае неэффективности пероральных средств, то есть препаратов, назначаемых для приема через рот, рекомендуются инъекции инсулина, для чего человеку потребуется использовать специальные инсулиновые шприцы и раствор инсулина.
  3. Борьба с тромбозами, а точнее, их профилактика. Человеку с большим риском тромбообразования назначаются пероральные антиагреганты и антикоагулянты.

Вылечить инсулинорезистентность полностью практически невозможно, так как в основе патологии чаще всего лежит генетический дефект.

Однако человек может самостоятельно предотвратить самые опасные осложнения патологии, в том числе сердечно-сосудистого характера: инсульты, инфаркты, приводящие не только к инвалидизации, но и имеющие высокую летальность. Достаточно проявить должное усердие и высокую приверженность к терапии.

Источник: https://diabetsahar.ru/endokrinolog/insulinovaya-rezistentnost-chto-eto-takoe-priznaki-analiz-i-kak-vylechit.html

Как сдавать анализ на индекс инсулинорезистентности Хома

Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

Инсулинорезистентностью называется дисфункция метаболических процессов в организме человека, при которой уменьшается восприимчивость периферических тканей к эндогенному и экзогенному инсулину. Данный сбой приводит к увеличению уровня глюкозы в составе крови. Такое состояние приводит к постепенному развитию инсулинонезависимого диабета 2 типа у женщин и мужчин старше 35 лет.

Тест на инсулинорезистентность

Что такое индекс инсулинорезистентности, что обозначает это понятие и как проводится диагностика? Для диагностирования диабета на ранней стадии, выявления метаболического синдрома сдают тест на определение степени инсулинорезистентности организма (Homa-ir).

Как нужно сдавать анализ крови для проведения теста на инсулинорезистентность, чтобы определить нарушения метаболизма? Для проведения теста у женщин и мужчин кровь берут из вены натощак в условиях лаборатории. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8–12 часов.

Расчет индекса (caro или homa-ir) выполняют по формуле:

Homa-ir = ИРИ (мкЕД/мл) × ГПН (ммоль/л)/22,5;

Caro = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

ИРИ – это показатели иммуннореактивного инсулина в анализе крови на голодный желудок, а ГПН – глюкоза, содержащаяся в плазме крови на голодный желудок. В норме индекс homa ir (Хома) для женщин и мужчин не превышает значений 2,7. Если результаты исследования превышают указанное значение, диагностируют инсулинорезистентность (ИР). При повышении гликемии натощак Хома индекс также повышен.

Показатель теста Caro в норме меньше 0,33. Для подтверждения патологии анализ нужно делать 3 раза.

Что это такое расчет индекса Хома, что означает отклонение результата анализа от нормы у мужчин и женщин? Показания Homa-ir не относятся к основным критериям диагностики метаболического синдрома, его проводят в качестве дополнительного исследования. Повышенные показатели могут быть при хроническом гепатите С, циррозе печени, неалкогольном стеатозе, сахарном диабете 2 типа, преддиабете.

Как называется лабораторный анализ на определение инсулинорезистентности, сколько стоит проведение исследования и сколько раз его нужно делать? Клэмп-тест для определения расчетного индекса Homa-ir. Стоимость анализа зависит от того, сколько раз его необходимо делать и ценовой политики лаборатории. В среднем один тест стоит около 300 руб., всего может потребоваться до 3 исследований.

Что значит повышенный уровень ИР

Что такое показатель индекса Нома, что значит, если он повышен выше нормы, и что нужно делать? Такое состояние может привести к развитию диабета, заболеваниям сердца и кровеносной системы.

Избыток инсулина в организме женщин и мужчин негативно влияет на состояние сосудов, вызывая прогрессирование атеросклероза. Гормон может способствовать накоплению холестериновых бляшек в стенках артерий, сгущению крови, формированию тромбов. Это существенно повышает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии сердца и других органов, гангрене конечностей.

Можно ли при нарушении ИР заболеть сахарным диабетом? На стадии инсулинорезистентности организм вырабатывает все большее количество инсулина, пытаясь компенсировать избыток глюкозы в крови, преодолевая, таким образом, невосприимчивость тканей. Но со временем инсулярный аппарат истощается, поджелудочная железа уже не может в достаточном объеме синтезировать гормон. Уровень глюкозы повышается, развивается сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.

ИР может стать причиной развития хронической гипертонической болезни у женщин и мужчин.

Инсулин влияет на работу нервной системы, это способствует увеличению содержания норадреналина, вызывающего спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление. Белковый гормон задерживает выведение жидкость и натрия из организма, что также способствует развитию гипертонии.

Нарушение ИР у женщин может стать причиной нарушения функционирования детородных органов. Развивается синдром поликистозных яичников, бесплодие.

Повышенное содержание инсулина приводит к дисбалансу полезных и вредных липопротеидов в крови. Это повышает вероятность развития или усугубляет уже имеющийся атеросклероз сосудов.

Лечение инсулинорезистентности

Что нужно делать при повышенном homа-ir, можно ли полностью вылечить инсулинорезистентность? Восстановить обменные процессы в организме можно с помощью регулярных физических нагрузок, соблюдения низкоуглеводной диеты, отказа от вредных привычек, соблюдения режима питания, сна и отдыха.

Из рациона исключают сладости, картофель, макароны, манную крупу, белый хлеб. Можно есть свежие овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, отрубной и ржаной хлеб.

Можно ли избавиться от инсулинорезистентности? При своевременной коррекции образа жизни можно снизить риск истощения поджелудочной железы, нормализовать метаболизм, повысить восприимчивость клеток к гормону.

Важным критерием терапии является снижение избыточной массы тела, физические нагрузки. Около 80% инсулиновых рецепторов содержится в мышечной ткани, поэтому во время занятий спортом происходит усвоение гормона. Похудение способствует стабилизации артериального давления.

Если физическая активность и диетотерапия не дают результатов, нормализовать уровень гликемии можно с помощью приема сахароснижающих препаратов.

Источник: https://nashdiabet.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-na-insulinorezistentnost-i-kak-ego-sdavat.html

Инсулинорезистентность и индекс HOMA-IR

Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

Синонимы: Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

Общие сведения

Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов.

Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс.

Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).

Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:

  • инсулин,
  • глюкоза;
  • индекс НОМА-IR (расчетное значение инсулинорезистентности).

Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы (бета-клетки островков Лангерганса). Он принимает участие во множестве физиологических процессов, протекающих в организме. Но основными функциями инсулина являются:

  • доставка глюкозы в клетки тканей;
  • регуляция липидного и углеводного обмена;
  • нормализация уровня сахара крови и т. д.

Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы.

Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта.

Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках). 

На заметку: чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.

Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности. 

В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.

Также данный  показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени. 

Показания к анализу

  • Выявление резистентности к инсулину, оценка ее в динамике;
  • Прогноз риска развития сахарного диабета и подтверждение диагноза при наличии его клинических проявлений;
  • Подозрение на нарушение толерантности к глюкозе;
  • Комплексное исследование сердечно-сосудистых патологий – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность и пр.;
  • Мониторинг состояния пациентов с избыточной массой тела;
  • Комплексные пробы при заболеваниях эндокринной системы, метаболических нарушениях;
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне эндокринных патологий);
  • Обследование и лечение пациентов с гепатитом В или С в хронической форме;
  • Диагностика стеатоза печени неалкогольной формы, почечной недостаточности (острой и хронической форм);
  • Оценка риска развития артериальной гипертензии и других состояний, связанных с повышенным давлением;
  • Диагностика гестационного диабета у беременных;
  • Комплексная диагностика инфекционных заболеваний, назначение консервативной терапии.

Расшифровать результаты анализа на инсулинорезистентность могут специалисты: терапевт, педиатр, хирург, функциональный диагност, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, врач общей практики.

Референсные значения

  • Для глюкозы определены следующие границы:
    • 3,9 – 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл ) – норма;
    • 5,6 – 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) – преддиабет;
    • более 7 ммоль/л (сахарный диабет).
  • Нормой инсулина считается диапазон 2,6 – 24,9 мкЕД на 1 мл.

  • Индекс (коэффициент) инсулинорезистентности НОМА-IR для взрослых (от 20 до 60 лет) без диабета: 0 – 2,7.

В процессе исследования изучают показатели: концентрация глюкозы и инсулина в крови, а также индекс инсулинорезистентности.

Последний рассчитывается по формуле:

НОМА-IR =” концентрация глюкозы (ммоль на “1 л) * уровень инсулина (мкЕД на 1 мл) / 22,5

Данную формулу целесообразно применять исключительно в случае забора крови натощак.

Факторы влияния на результат

  • Нестандартное время забора крови для теста;
  • Нарушение правил подготовки к исследованию;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Беременность;
  • Гемолиз (в процессе искусственного разрушения эритроцитов высвобождаются ферменты, разрушающие инсулин);
  • Лечение биотином (тест на инсулинорезистентность проводят не ранее чем через 8 часов после введения высокой дозы препарата);
  • Инсулинотерапия.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Развитие резистентности (устойчивости, невосприимчивости) к инсулину;
  • Повышение риска возникновения сахарного диабета;
  • Гестационный диабет;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Метаболический синдром (нарушение углеводного, жирового и пуринового обмена);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ожирение различных типов;
  • Заболевания печени (недостаточность, вирусный гепатит, стеатоз, цирроз и другие);
  • Хроническая почечная недостаточность; 
  • Нарушение работы органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы и т.д.);
  • Инфекционные патологии;
  • Онкологические процессы и т.д.

Низкий уровень индекса НОМА-IR свидетельствует об отсутствии резистентности к инсулину и считается нормой.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательное условие забора: строго натощак!

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования. 
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования. 

Дополнительные требования к подготовке

  • В день процедуры (непосредственно до манипуляции) можно пить только обычную воду без газа и солей.
  • Накануне теста из рациона необходимо вывести жирные, жареные и острые блюда, пряности, копчености. Запрещено пить энергетики, тонизирующие напитки, спиртное.
  • За сутки исключить любые нагрузки (физические и/или психоэмоциональные). За 30 минут до сдачи крови категорически противопоказаны любые волнения, пробежки, подъем тяжестей и т.д.
  • За час до исследования на инсулинорезистентность следует воздержаться от курения (в т.ч. и электронных сигарет).
  • Обо всех текущих курсах лекарственной терапии или приеме БАДов, витаминов необходимо сообщить врачу заранее.

Возможно, вам также назначили:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/insulinoresist

Диагностика инсулинорезистентности, индексы HOMA и caro

Что такое анализ на инсулинорезистентность и как его сдавать

Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всём мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.

Что такое инсулинорезистентность, каковы её причины, а так же как её быстро определить, используя стандартные анализы, – вот основные вопросы, интересовавшие учёных 1990-х годов. В попытках на них ответить было выполнено множество исследований, доказавших роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.

В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которого достаточно для поддержания уровня глюкозы в крови на физиологическом уровне. Он способствует попаданию глюкозы, основного энергетического субстрата, в клетку.

При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический голод. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина.

Избыток глюкозы откладывается в виде жировой ткани, ещё больше усиливая резистентность к инсулину.

Возникновение инсулинорезистентности

Со временем резервы поджелудочной железы истощаются, клетки, работающие с перегрузкой, погибают, и развивается сахарный диабет.

Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов, это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность бывает физиологической, т. е. встречающейся в норме в определённые периоды жизни, и патологической.

Причины физиологической инсулинорезистентности:

  • беременность;
  • подростковый период;
  • ночной сон;
  • пожилой возраст;
  • вторая фаза менструального цикла у женщин;
  • диета, богатая жирами.

Причины инсулинорезистентности

Причины патологической инсулинорезистентности:

  • ожирение;
  • генетические дефекты молекулы инсулина, его рецепторов и действия;
  • гиподинамия;
  • избыточное употребление углеводов;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
  • курение.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение – это вид ожирения, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.

Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Развивается жировая болезнь печени, атеросклероз, сдавливаются желудок и кишечник, мочевыводящие пути, страдают поджелудочная железа, репродуктивные органы.

Жировая ткань в области живота очень активна. Из неё образуется большое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:

  • атеросклероза;
  • онкологических заболеваний;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний суставов;
  • тромбозов;
  • дисфункции яичников.

Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого необходимо измерить окружность талии и разделить её на окружность бёдер. В норме этот показатель не превышает 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.

Второй важный симптом инсулинорезистентности – чёрный акантоз (acanthosis nigricans). Чёрный акантоз – это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).

У женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.

Синдром инсулинорезистентности

В связи с наличием большого количества патологических процессов, связанных с инсулинорезистентностью, их все было принято объединить в синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром Х).

Метаболический синдром включает в себя:

  1. Абдоминальное ожирение (окружность талии: >80 см у женщин и >94 см у мужчин).
  2. Артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.).
  3. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Нарушение обмена холестерина, повышение уровня его «плохих» фракций и снижение – «хороших».

Опасность метаболического синдрома – в высоком риске сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты и т. п.). Избежать их можно только снизив вес и контролируя уровни артериального давления, а также глюкозы и фракций холестерина в крови.

Диагностика инсулинорезистентности

Определить инсулинорезистентность можно используя специальные тесты и анализы.

Прямые методы диагностики

Среди прямых методов диагностики инсулинорезистентности наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Клэмп-тест заключается в одновременном введении пациенту растворов глюкозы и инсулина внутривенно. Если количество введённого инсулина не соответствует (превышает) количеству введённой глюкозы, говорят об инсулинорезистентности.

В настоящее время клэмп-тест используется только в научно-исследовательских целях, поскольку он сложен в выполнении, требует специальной подготовки и внутривенного доступа.

Непрямые методы диагностики

Непрямые методы диагностики оценивают влияние собственного, а не введённого извне, инсулина на обмен глюкозы.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Пероральный глюкозотолерантный тест выполняется следующим образом. Пациент сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, и повторно пересдаёт анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, а также инсулина и С-пептида. С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своём депо.

Таблица – Результаты ПГТТ

СтатусГлюкоза натощак, ммоль/лГлюкоза через 2 часа, ммоль/л
Норма3,3–5,5Менее 7,8
Нарушение гликемии натощак5,5–6,1Менее 7,8
Нарушение толерантности к глюкозеМенее 6,17,8–11,1
Сахарный диабетБолее 6,1Более 11,1

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как преддиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних так же говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)

Внутривенный глюкозотолерантный тест похож на ПГТТ. Но в этом случае глюкозу вводят внутривенно, после чего через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Расчёт индексов инсулинорезистентности

Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчёт её индексов. Для этого человеку достаточно просто сдать кровь из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентность.

Индекс НОМА-IR – расчёт, норма и патология

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс инсулинорезистентности НОМА не превышает 2,7, причём этот показатель одинаков как для мужчин, так и для женщин и после 18 лет не зависит от возраста. В подростковый период он несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

  • инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина);
  • хронические заболевания печени;
  • острые инфекционные заболевания.

Индекс caro

Данный индекс также расчётный показатель.

Индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)

Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33.

Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Анализы на инсулинорезистентность сдаются утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приёме пищи. Нежелательно их сдавать после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.

Определение уровней глюкозы, инсулина и С-пептида в крови

Определение только уровня глюкозы, инсулина либо С-пептида в крови, отдельно от других показателей, малоинформативно.

Они должны учитываться в комплексе, поскольку повышение только глюкозы в крови может говорить о неправильной подготовке к сдаче анализа, а только инсулина – о введении препарата инсулина извне в виде инъекций.

Только убедившись, что количества инсулина и С-пептида превышают должные при данном уровне гликемии, можно говорить о резистентности к инсулину.

Лечение инсулинорезистентности – диета, спорт, препараты

После обследования, сдачи анализов и вычисления индексов НОМА и caro человека прежде всего волнует вопрос, как вылечить инсулинорезистентность.

Здесь важно понимать, что резистентность к инсулину – это физиологическая норма в определённые периоды жизни. Она сформировалась в процессе эволюции как способ адаптации к периодам длительной нехватки пищи.

И лечить физиологическую инсулинорезистентность в подростковый период, или во время беременности, например, не нужно.

Патологическая же инсулинорезистентность, приводящая к развитию серьёзных заболеваний, нуждается в коррекции.

Снизить инсулинорезистентность можно самым простым способом – снизив вес. Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину.

В снижении веса важны 2 момента: постоянные физические нагрузки и соблюдение гипокалорийной диеты.

Физические нагрузки должны быть регулярными, аэробными, 3 раза в неделю по 45 мин.

Хорошо подойдут бег, плавание, занятия фитнесом, танцами. Во время занятий активно работают мышцы, а именно в них находится большое количество рецепторов инсулина.

Активно тренируясь, человек открывает доступ гормону к его рецепторам, преодолевая резистентность.

Правильное питание и соблюдение гипокалорийной диеты – такой же важный шаг в похудении и лечении инсулинорезистентности, как и спорт.

Нужно резко снизить употребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия).

Меню при инсулинорезистентности должно состоять из 5–6 приёмов пищи, порции необходимо уменьшить на 20–30%, стараться ограничить животные жиры и увеличить количество клетчатки в пище.

На практике часто оказывается, что похудеть человеку с инсулинорезистентностью не так просто. Если при соблюдении диеты и наличии достаточной физической нагрузки не достигается снижение веса, назначаются лекарственные препараты.

Наиболее часто используется метформин. Он усиливает чувствительность тканей к инсулину, уменьшает образование глюкозы в печени, усиливает потребление глюкозы мышцами, уменьшает её всасывание в кишечнике. Принимается этот препарат только по назначению врача и под его контролем, поскольку имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/indeks-insulinorezistentnost-noma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.