Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

Содержание

Компенсированный диабет и осложнения диабета 2 типа

Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

Это статья №7 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.

Читайте статью №1: “Сахарный диабет – болезнь или образ жизни?”
№2: “Как проводится исследование углеводного обмена?”
№3: “Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа”.

№4: “Что такое сахарный диабет”
№5: “Постановка диагноза “сахарный диабет 2 типа””
№6: “Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа”

Как оценить компенсирован у Вас диабет или нет?

Гипергликемия – высокое содержание глюкозы в крови (выше целевых пределов или цифр компенсации сахарного диабета 2 типа).
Нарушение компенсации диабета может случиться вследствие следующих причин:

  • любые болезни, возникшие на фоне сахарного диабета,
  • инфекции,
  • травмы.
  • хирургические вмешательства,
  • тяжелый эмоциональный стресс,
  • пропуск инъекций инсулина или сахароснижающих таблеток,
  • повышение потребности в инсулине или в сахароснижающих таблетках,
  • переедание,
  • снижение физической активности.

Предупреждающие симптомы (признаки) повышения уровня глюкозы в крови могут появляться постепенно, к ним относятся:

  • усиление мочеотделения,
  • сухость во рту или липкая слюна,
  • сильная жажда,
  • сильная усталость (сонливость),
  • нарушение зрения,
  • частое глубокое дыхание,
  • фруктовый запах в выдыхаемом воздухе (запах ацетона),
  • боли в ногах и/или в животе,
  • рвота.

Если у Вас появились эти симптомы, определяйте содержание глюкозы в крови каждые 2 часа, проверьте, есть ли в моче кетоновые тела, пейте много НЕСЛАДКОЙ ЖИДКОСТИ и избегайте физических нагрузок.

Для оценки степени компенсации сахарного диабета 2 типа Вам необходимо сравнить Ваш уровень глюкозы в крови с лабораторными параметрами, приведенными в таблице 4.

Таблица 4. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа:

  Уровень глюкозы плазмы крови из пальца,ммоль/л Гликозилированный гемоглобин, %

 Гликемия натощак

 Гликемия через 2 часа после еды

 Гликемия перед сном

 Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
 6,0  -6,5 6,6-  7,0 > 7,0
 5,0  -5,5 5,6  -6,5 > 6,5
 < 7,5 7,5-  9,0 > 9,0
 6,0 – 7,0 7,1-  7,5 > 7,5

 Немедленно свяжитесь с Вашим врачом и сообщите ему о результатах анализа крови на глюкозу и кетоновых тел в моче.Если появилась рвота, то это очень серьезная ситуация. Немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Кроме того, необходимо отметить, что при повышенном уровне глюкозы в крови многие сахароснижающие препараты НЕ ДЕЙСТВУЮТ. Такая ситуация требует изменения схемы Вашего лечения.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К сожалению, при диабете 2 типа достаточно часто развиваются различные осложнения: макроангиопатии (поражение крупных сосудов) и микроангиопатии (поражение мелких сосудов, развивается чаще).

У молодых пациентов с момента диагностики сахарного диабета до развития этих осложнений проходит 10-20 лет. При тщательном контроле гликемии осложнения развиваются позже и прогрессируют медленнее.

Уровень глюкозы крови дозозависимо связан с общей смертностью и смертностью от цереброваскулярных заболеваний (инсульт и др.).

В настоящее время рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови на величинах, как можно более близких к нормальным (смотри 2 вертикальный столбик таблицы 4).

К осложнениям сахарного диабета относятся следующие состояния:

  • Макроангиопатии:
    • Ретинопатия
    • Нефропатия основная причина развития почечной недостаточности. Если человек более сахарным диабетом, у него обязательно исследование мочи на микроальбуминурию (потеря небольших количеств белка с моче). Исследование на микроальбуминурию проводится 3 способами, самый недостоверный из них анализ по тест-полоскам в общем анализе мочи. Результат на микроальбуминурию сичтается положительным (то есть в моче обнаружены потери белка), когда содержание в моче альбумина > 30 мг в сутки.
    • Нейропатия
  • Микроангиопатия

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ “Витасайт” 2005-2020 гг. г. Челябинск

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/endocrin-article/kompensirovan-diabet/

Компенсированный сахарный диабет – что это такое, критерии и стад. (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

Многих людей интересует вопрос: компенсированный сахарный диабет – что это такое? Под данным термином понимают патологию, при развитии которой объем глюкозы максимально близок к оптимальному. Это обеспечивается благодаря проведению различных терапевтических мероприятий. За счет их выполнения удается минимизировать угрозу осложнений.

Суть компенсации

Компенсированный сахарный диабет сопровождается нормальными параметрами глюкозы в крови. Добиться такого состояния помогает коррекция диеты и соблюдение особого режима. Немаловажное значение имеет дозированное выполнение упражнений.

В отдельных ситуациях этих мероприятий бывает мало для поддержания нормального объема глюкозы. Для оптимизации показателей пациент должен вводить инсулин или использовать лекарства для снижения сахара.

Стадии компенсации

В зависимости от состояния пациента существует несколько видов патологии. Врачи выделяют следующие стадии компенсации сахарного диабета:

  1. Компенсированный – в таком состоянии удается поддерживать нормальные параметры глюкозы. Угроза возникновения осложнений в такой ситуации минимальна. Для компенсации патологии применяют таблетированные лекарства, введение инсулина, коррекцию диеты и спортивные нагрузки.
  2. Субкомпенсированный – для него характерно промежуточное состояние, при котором параметры глюкозы находятся между компенсированной и декомпенсированной стадиями. Угроза негативных последствий присутствует. Но для возникновения симптомов негативных последствий требуется больше времени, чем на стадии декомпенсации.
  3. Декомпенсированный – сопровождается повышенным объемом глюкозы. Состояние характеризуется высокой угрозой развития осложнений.

Параметры компенсации

Чтобы компенсация сахарного диабета была успешной, нужно регулярно сдавать определенные анализы. Критерии компенсации сахарного диабета включают:

  • Объем глюкозы – определяется в крови и моче;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Ацетон в моче;
  • Фруктозамин;
  • Липидограмма.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин представляет собой белок, присутствующий в крови. Этот элемент несет ответственность за распространение кислорода по организму. Характерной особенностью данного элемента является способность захватить молекулу кислорода и обеспечить ее дальнейшее перемещение.

Однако гемоглобин может переносить и молекулы глюкозы. В итоге образуется гликированный гемоглобин, который представляет собой соединение высокой прочности. Именно этот показатель позволяет оценить средний объем глюкозы в течение последних 2 месяцев.

Потому данный критерий представляет огромную ценность для выявления тяжести недуга и результативности лечения. Он помогает определить форму компенсации недуга.

Для оценки уровня такого гемоглобина применяют иммунохимическую методику либо ионообменную хроматографию. В норме после проведения первого исследования данный показатель составляет 4,5-7,5 %, после второго – 4,5-5,7%.

Компенсированный диабет сопровождается параметром 6-9 %. Если выявлен более высокий процент, это подтверждает неэффективность терапии и значительное превышение объема глюкозы.

Фруктозамин

Этот параметр стоит на втором месте по информативности. Фруктозамин синтезируется при связывании белковых элементов плазмы и глюкозы. Увеличение объема данного вещества свидетельствует о превышении количества глюкозы в течение 2-3 недель.

В норме объем данного вещества должен составлять 285 мкмоль/л.Если уровень фруктозамина больше, это говорит о развитии субкомпенсации или декомпенсированной стадии диабета. Риск опасных последствий для сердца и сосудов значительно увеличивается.

Липидограмма

Эта комплексная диагностическая процедура помогает определить содержание липидов в структурах крови.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Для проведения липидограммы применяют колорометрический фотометрический метод. Для этого нужно сдавать кровь из вены.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • Избегать стрессов;
  • Не есть за 12 часов до анализа.

Благодаря проведению процедуры удается определить общий холестерол, показатель атерогенности, уровень триглицеридов, липиды разной плотности. Полная компенсация диабета 2 типа характеризуется такими показателями:

  • Триглицериды – 0-2,25 ммоль/л;
  • Атерогенность – 2,2-3,5;
  • Холестерол – 0-5,2 ммоль/л;
  • Липопротеины очень низкой плотности – 0,13-1,63 ммоль/л;
  • Липопротеины низкой плотности – 0-3,3 ммоль/л;
  • Липопротеины высокой плотности – 1,03-1,55 ммоль/л.

Субкомпенсация и декомпенсация патологии характеризуются более высокими показателями. Это подтверждает о внушительный риск атеросклероза, инсульта, болезней почек, инфаркта.

Объем сахара

Параметры глюкозы требуется оценивать до 5 раз в день. Но далеко не каждый пациент может проводить столько анализов. Потому минимальное количество процедур составляет 2 раза – утром и на ночь. Чтобы проводить это исследование, применяют глюкометр.

Хорошо компенсированный диабет 2 типа требует проведения ежемесячного исследования. Если уровень глюкозы в моче составляет 12-15 ммоль/л, процедуру нужно выполнять чаще. В норме сахар не должен содержаться в моче. Если же он присутствует, показано дополнительное исследование на содержание ацетона в урине.

Чтобы оценить критерии компенсации сахарного диабета 2 типа, применяют тест-полоски, которые изменяют свой оттенок при контакте с мочой. Если цвет достаточно насыщенный, это говорит о превышении объема ацетона в моче. Не столь яркий оттенок свидетельствует о низком показателе.

Появление ацетона и глюкозы говорит о декомпенсации патологии. Она требует коррекции диеты и лекарственной терапии.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, очень важно нормализовать и поддерживать оптимальный объем сахара в крови. Эффективная компенсация сахарного диабета 1 типа невозможна без введения инсулина. При патологии 2 типа необходимости в этом нет при условии соблюдения режима дня, диеты и выполнения упражнений.

При любой форме диабета правила составления рациона не меняются. Важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Отказаться от сахаросодержащих и жирных продуктов;
  • Отдавать предпочтение щадящим видам термической обработки – отвариванию, запеканию;
  • Принимать умеренные порции еды;
  • Полностью исключить сахар;
  • Минимизировать потребление соли – ее объем не должен превышать 12 г в сутки;
  • Сбалансировать калорийность продуктов и количество энергозатрат.

Чтобы компенсация сахарного диабета 2 типа была успешной, в дополнение к нормализации рациона нужно выполнять такие действия:

  • Периодически оценивать объем глюкозы;
  • Обеспечить благоприятную психологическую обстановку;
  • Заниматься спортом.

Важно учитывать, что недостаточные или чрезмерные спортивные нагрузки очень вредны при диабете. Они негативно влияют на критерии компенсации сахарного диабета 1 типа, приводя к увеличению глюкозы. Специалисты советуют каждый день делать зарядку или выполнять недолгие пробежки.

При соблюдении врачебных рекомендаций состояние пациента улучшается. Компенсированный сахарный диабет 2 типа имеет такие показатели:

  • Гликированный гемоглобин 6-7 %;
  • Давление меньше 140-90 мм рт. ст.;
  • Нормальный объем холестерина;
  • Гипогликемия по утрам 5,5 моль;
  • Оптимальное содержание сахара после приема пищи.

Компенсированный сахарный диабет сопровождается оптимальными параметрами объема глюкозы. Это состояние не вызывает осложнений и позволяет вести нормальный образ жизни. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко следовать врачебным назначениям.

Источник: https://diabeta-net.ru/voprosy/kompensirovannyi-saharnyi-diabet-chto-eto-takoe-kriterii-i-stad.html

Компенсированный сахарный диабет

Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

Развитие сахарного диабета – сложный и не всегда явный процесс.

Из-за крайней опасности заболевания нельзя допускать его развитие, блокируя симптомы на раннем этапе.

Такой термин, как компенсированный диабет, в медицине означает состояние, целью которого является сохранение уровня сахара близкого к нормальным показателям.

Из статьи читатель узнает о различиях между компенсацией сахарного диабета 1 и 2 типов, уровнях и критериях компенсированного диабета, а также рекомендации по контролю этого заболевания.

Компенсация сахарного диабета

Цель компенсации диабета – снижение уровня сахара до нормы. То есть показатель глюкозы в крови должен находиться под постоянным наблюдением. Причем ее удержание в диапазоне значений близких к показателям здорового человека должно быть стойким и долговременным, иначе «скачки» уровня сахара в крови будут лишь ухудшать состояние больного.

Основными принципами компенсации являются низкоуглеводная диета, физические нагрузки в пределах нормы и прием лекарственных препаратов.

Первостепенную роль в процессе контроля уровня сахара играет самодисциплина, ведь соблюдение перечисленных принципов не сразу входит в привычку.

Следующий немаловажный пункт – систематическое измерение уровня глюкозы. Под наблюдением врача находиться круглосуточно невозможно, поэтому покупка глюкометра необходима. Многие пациенты неохотно выполняют этот пункт, ссылаясь на недешевую стоимость этого измерительного прибора, но без него компенсацию проводить невозможно.

Измерять сахар нужно минимум 5 раз в день: натощак, после приемов пищи и перед сном. Недостаточно следить за уровнем сахара лишь утром и вечером, так как особую важность имеют измерения именно после еды. Ведь именно в процессе наблюдения за углеводным обменом можно выявить его нарушения.

Самолечением заниматься не рекомендуется, терапия для компенсации подбирается индивидуально специалистом (эндокринологом). Поэтому сахаропонижающие препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Уровни компенсации

Для удобства определения правильной терапии, принято следующее деление диабета по уровню компенсации: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Первый уровень соответствует минимализации симптомов сахарного диабета: уровень глюкозы приближен к норме, самочувствие пациента хорошее и признаков осложнений нет. Субкомпенсированный диабет можно назвать промежуточной стадией – сахар в крови не в норме, симптоматика «набирает обороты», повышен риск возникновения осложнений.

Декомпенсированный уровень заболевания – самое неудачное течение компенсации. Фиксируются отклонения по всем признакам, состояние больного тяжелое. Прогноз неблагоприятный.

Стоит обратить внимание, что такое разделение компенсации на уровне используется в медицинской практике только в России.

Компенсация диабета 1 и 2 типов отличается. 2 тип, как известно, является инсулиннезависимым, поэтому его компенсацию проводить проще. Регулярное обследование и сдача анализов вкупе с соблюдением диеты – самое главное оружие против развития диабета.

Компенсированный и субкоменсированный сахарный диабет 2 типа причиняет минимум неудобств человеку.

Важность определения компенсации

К сожалению, на прием к эндокринологу человек с подозрением на диабет приходит лишь тогда, когда остается лишь диагностировать заболевание.

Методом лечения диабета на данный момент не существует, лишь поддержание длительной ремиссии. Поэтому признаки диабета на начальном этапе знать необходимо.

Конечно, развитие диабета 1 типа трудно выявить: его течение очень стремительно, а признаки ярко выражены уже при начальной стадии: сильная жажда, проблемы с мочеполовой системой, отеки мягких тканей.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Иная ситуация с диабетом 2 типа: нужно обращать внимание на косвенные признаки, чтобы вовремя «разглядеть» сахарный диабет с целью компенсации.

К таковым относятся:

  • зуд кожных покровов,
  • расслаивание кожи и ногтей,
  • грибок ногтей и гнойные ранки,
  • раны заживают медленно,
  • полость рта и зубы постоянно воспалены,
  • повышение волосяного покрова на ногах.

Наличие даже 2-3 признаков – повод обращения к врачу. Своевременное вмешательство в развитие болезни может вовсе предотвратить ее появление.

Критерии диабета

Чтобы тщательно контролировать процесс компенсации, нужно точно знать критерии, по которым диагностируется сахарный диабет.

К таковым относятся:

  • Глюкозотолерантный тест – эффективный способ выявления сахарного диабета. Показания уровня сахара натощак для 2 типа выше 6,1 ммоль/л, а после 1,5-2 часов после принятия глюкозы (проведение теста) – около 11 ммоль/л.
  • Если показания после 8 часов голодания находятся в диапазоне от 5,6 до 6,1 ммоля на литр крови – это свидетельствует о плохой толерантности к глюкозе (предиабет). После нагрузки глюкозой уровень сахара попадает в значения между 7,8 и 11,1 ммоль/л.
  • О нарушении гликемии сигнализируют показания после приема глюкозы до 7,8 ммоль на литр.

Чтобы наглядно представлять разницу, нормальными показателями приняты 3,3 — 5,5 ммоль/л до еды и до 7,8 ммоль/л после нагрузки глюкозой соответственно.

Контролирование сахара в крови

Как уже говорилось выше, компенсация сахарного диабета основана на контроле уровня глюкозы в крови. Но ведь отклонение гликемии возникает как следствие нарушения углеводного обмена. Поэтому и процесс контроля состоит из многих факторов, но уровень сахара в крови – важнейший из них.

https://www.youtube.com/watch?v=ZhMqhGTuUz8

Для наблюдения процесса компенсации нужно сдавать на анализы не только кровь, но и мочу. Делать такой анализ следует ежемесячно.

Критерии компенсации сахарного диабета:

  • О хорошей компенсации диабета можно говорить в том случае, если уровень сахара натощак колеблется в пределах от 4,4 до 6,1 ммоль/л, а после еды – до 8 ммоль/л. При такой компенсации глюкозы в моче не должно быть.
  • Удовлетворительному уровню компенсации соответствуют следующие показатели: до еды 6,1-7,8 ммоль на литр крови, после – до 10 ммоль/л. В урине содержание глюкозы до 0,5%.
  • Декомпенсация возникает в том случае, если все уровни анализов значительно превышают норму: натощак уровень сахара выше 7,8 ммоль, а после приема пищи – переходит отметку в 10 ммоль/л.

Еще одним анализом, помогающим следить за успехом компенсации, является определение уровня гликозилированного гемоглобина. Его нужно проводить раз в 3 месяца – значительно реже других анализов.

Его показания для 3 уровней компенсированного диабета таковы:

  1. Компенсированный диабет – менее 6,5%,
  2. Субкомпенсированный уровень — до 8%,
  3. Декомпенсация – более 9,5%.

Существуют критерии выхода компенсированного диабета из-под контроля. В первую очередь – резкий «скачок» уровня сахара в крови. Как следствие, ухудшение состояния и проявление симптомов. Такое нарушение процесса компенсации может спровоцировать либо нарушение диеты, либо сильный стресс (как психологический, так и физический – излишние нагрузки).

Диета и рекомендации

Рекомендации по предупреждению сахарного диабета почти такие, как и при течении болезни.

Их соблюдение строго необходимо для предупреждения заболевания:

  • Препараты, прописанные лечащим врачом. Их прием даже не ставится под вопрос. Если же проявились побочные симптомы или оно не помогает – нужно сообщить ему об этом.
  • Из рациона следует полностью исключить пищу с простыми углеводами: сахаросодержащую, острую и жирную еду. Из мучного – изделия только с использованием муки грубого помола. Питаться нужно несколько раз в день, но небольшими порциями.
  • Следить за балансом потребленных и расходованных калорий.
  • Физические нагрузки в пределах разумного. Полное физическое бездействие вредно для организма.
  • Соблюдать нежим дня: переутомление и стрессовые ситуации следует минимизировать.

Получив ответ на вопрос, что же такое компенсированный сахарный диабет, можно оценить важность его контроля. В его успешном соблюдении главную роль играет самодисциплина.

Источник: http://DiabetSahar.ru/diagnostika/kompensirovannyy-saharnyy-diabet.html

Критерии компенсации сахарного диабета: основные аспекты

Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

При диабете предельно важно контролировать показатели крови самостоятельно. Не стоит уповать только на усилия лечащего врача, так как многое в профилактике осложнений этого опасного заболевания зависит от пациента.

В частности, компенсация сахарного диабета и недопущение его перехода в крайне опасную декомпенсированную форму напрямую зависит от больного.

Рассмотрим, какие приняты критерии компенсации сахарного диабета и как достичь оптимальных показателей сахара крови.

Почему важно компенсировать диабет

Часто на прием к врачу-эндокринологу приходит пациент с явно выраженными признаками болезни или с осложнениями. Опасный для жизни диагноз констатируется уже тогда, когда налицо признаки диабетического поражения глаз, выделительной системы, сердца, сосудов, нервной системы.

Этого можно было не допустить при условии, если бы пациент точно знал, какие существуют критерии компенсации нарушенного обмена веществ. Ведь при диабете 2-го типа можно контролировать свой сахар крови. И делать это, оказывается, намного проще, чем считают некоторые пациенты, в частности, приверженцы так называемого сбалансированного питания.

Человеку с признаками диабета І или ІІ типа важно знать о механизмах его компенсации для осуществления таких важнейших задач.

  1. Для постоянного контроля за собственным состоянием. Человек должен делать это практически круглосуточно (!).
  2. Для того чтобы вовремя обратиться к диабетологу при малейших признаках субкомпенсации диабета 2-го типа.

Конечно, манифестация диабета 1 типа характерна выраженной жаждой, полиурией, никтурией (ночные позывы “по-маленькому”), а также понижением массы тела. Но такие проявления не характерны для инсулинонезависимого диабета.

Косвенные признаки диабета второго типа

Больным необходимо знать косвенные признаки развития инсулинонезависимого типа.

Напомним, что прямым признаком манифестации такого диабета является повышение глюкозы крови натощак свыше 6,1 ммоля на литр, или после глюкозной нагрузки – свыше 7,8 миллимоль.

Последний показатель (утром перед едой) свидетельствует о том, что в организме запущены патологические процессы снижения толерантности клеток и тканей к инсулину, приводящие к диабету.

Косвенные же признаки инсулинонезависимого типа диабета такие:

  • зуд кожи, особенно в районе гениталий;
  • грибок ногтей, а также гнойнички на коже;
  • расслаивание кожи;
  • конъюнктивиты и дерматиты;
  • медленное заживление ран;
  • проблемы с зубами и полостью рта.

Что такое компенсация диабета

Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа позволяют определить у человека скрытые или манифестные нарушения углеводного обмена. Рассмотрим их подробнее.

  1. Итак, при хорошей компенсации у человека уровень глюкозы натощак колеблется от 4,4 до 6, 1 ммоль. После еды этот показатель превышает 5,5, но меньше 8 ммоля. В моче глюкозы нет. Гликозилированный гемоглобин – до 6, 1 проц.
  2. Удовлетворительная декомпенсация – это показатель сахара натощак свыше 6,1, но менее 7,8 ммоля. После еды возможен скачок глюкозы до 10 ммоля. Глюкозы в урине – до 0,5 процента, гликированный гемоглобин – до 7,5 проц. Давление крови – до 160 / 95 мм. рт. ст.
  3. При декомпенсации показатель глюкозы в крови – выше 7,8 ммоль натощак. После еды скачок глюкозы свыше 10 ммоль. Гликированный гемоглобин – свыше 7, 5 %, глюкозы в урине – более 0,5 процента.

Более подробно и наглядно поможет в этом разобраться таблица.

Показательхорошая компенсациясубкомпенсациядекомпенсация
Сахар в крови натощак4,4-6,1 ммоль/л6,2-7,8 ммоль/лболее 7,8 ммоль/л
Сахар в крови после еды5,5-8 ммоль/лдо 10 ммоль/лболее 10 ммоль/л
Общий гликированный гемоглобин HbA1менее 6,5%6,5-7,5 %более 7,5%
Фракция гликированного гемоглобина НЬА1сменее 8 %8-9,5 %более 9,5%
Глюкоза в мочеменее 0,5%более 0,5 %
Общий холестеринменее 5,2 ммоль/л5,2-6,5 ммоль/лболее 6,5 ммоль/л
Триглицеридыменее 1,7 ммоль/л1,7-2,2 ммоль/лболее 2,2 ммоль/л
Индекс массы тела (ИМТ) у мужчин кг/м2менее 2525-27более 27
ИМТ у женщин кг/м2менее 2424-26более 26
Артериальное давление мм.рт.стменее 140/85менее 160/95более 160/95

Критерии контроля уровня сахара крови

Итак, при диабете пациент должен стремиться к поддержанию сахара в крови на уровне не более 6,1 ммоль, то есть, следить за компенсацией. Только тогда расположение всех органов и систем к диабетическим осложнениям будет минимальным. Это не всегда легко, тем более что фактически пациент находится один на один с диабетом и борется с ним постоянно – 24 часа в сутки (!).

При таком диабете мало только одного контроля за питанием и ограничения углеводов. Крайне важно контролировать уровень сахара самому.

Для этого каждый диабетик должен (и это категорически) иметь дома портативный глюкометр.

Некоторые пациенты возразят, мол, его обслуживание – дорого, так как для этого необходимо часто использовать одноразовые тест-полоски. Однако собственное здоровье в сто, в тысячу раз дороже.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Читать также  Основные проявления сахарного диабета у мужчин

Итак, каждый больной должен минимум пять раз в день измерять сахар. Периодичность измерений такова:

  • утром;
  • после каждой еды;
  • перед сном.

Желательно также измерять сахар через час после обеда. Особенно это важно при декомпенсации.

Ежемесячно надо тестировать глюкозу и ацетон мочи. Раз в квартал необходимо измерять гликозилированный гемоглобин. Ежегодно необходимо делать кардиограмму, измерять уровень холестерина, посещать окулиста, невропатолога, хирурга. Это фактически программа сохранения здоровья пациента с диабетом 2 типа с целью предотвращения его перехода в инсулинозависимый.

Критерии видимой компенсации сахарного диабета 2 типа и самоконтроль тесно связаны с ведением дневника. Современные специализированные компьютерные программы позволяют сопоставлять всевозможные варианты диеты, просчитывать возможные варианты течения болезни и таким образом, еще эффективнее противостоять развитию диабетических осложнений.

Роль диеты в предупреждении декомпенсации

Итак, идеальный вариант течение инсулинонезависимого типа диабета – это поддержание глюкозы крови на уровне не более 6,1 ммоль, а еще лучше – до 5,6. Исследования показывают, что этого показателя можно достичь при помощи диеты с низким содержанием углеводов. Ее надо придерживаться в течение всей жизни. Иными словами, низкоуглеводная диета является нормой жизни больного диабетом.

Никакая другая, тем более так называемая сбалансированная диета не в состоянии адекватно поддерживать показатели сахара крови на уровне компенсации. Ведь потребление даже небольшого количества легко усвояемых углеводов сдвигают глюкозу крови в сторону субкомпенсации и даже декомпенсации. В итоге больной вынужден «сидеть» на сахароснижающих таблетках и дополнительных инъекциях инсулина.

Суть такой диеты сводиться к ограничению поступлений углеводов с пищей до 2-2,5 хлебных единицы (то есть не более 20-30 граммов в день). Конечно же, это бывает трудно для больных. Но именно такое питание – ключ к хорошей компенсации диабета. Никакая другая диета не способна достичь таких результатов компенсации диабета и достижению ее положительных критериев.

Углеводы, потребляемые больным, должны быть только сложными. Они медленно всасываются в кровь и потому не повышают сахар.

Необходимо раз и навсегда вычеркнуть из рациона простые сахара и все продукты, содержащие их хотя бы в минимальном количестве. Все блюда должны быть только сырыми, вареными, пропаренными и тушеными.

Увеличивается содержание в рационе белковой пищи, а также растительных жиров.

Больным не следует употреблять алкоголь. Допустимое количество спиртного в день – это глоток крепкого напитка, бокал вина или бутылка пива.

Итак, при сахарном диабете 2-го типа необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови с целью достижения компенсации. Это фактически норма жизни страдающего диабетом. Только контроль и низкоуглеводная диета способствует профилактике опасных для жизни диабетических осложнений и сохранения хорошего самочувствия.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/simptomy/kompensaciya.html

Диабет и всё о нём

Что такое компенсированный сахарный диабет 2 типа? Критерии оценки

Компенсированный сахарный диабет — это такое состояние больного, при котором уровень глюкозы в его крови близок к норме.

В этом случае, человек чувствует себя удовлетворительно, и почти не подвержен риску развития различных осложнений.

Существует три стадии компенсации диабета:

  • Компенсированный.
  • Субкомпенсированный.
  • Декомпенсированный.

При субкомпенсированной стадии уровень сахара в крови больного практически не разнится с нормой (не более 13,9 мм/л), в моче нет ацетона, а потеря сахара при мочеиспускании составляет менее 50 г.

Декомпенированная стадия проходит хуже: сложно уменьшить уровень сахара в крови. Даже при интенсивном лечении он повышен (более 13,9 мм/л), с мочой теряется большая доза глюкозы (более 50 г), и в ней обнаруживается ацетон. Наличие таких показателей может привести к диабетической коме.

Условия компенсации

Большую часть процедур по лечению диабета пациенты должны выполнять самостоятельно, именно от осознания важности лечения зависит его исход.

Анализы для контроля диабета:

Проверять уровень глюкозы в крови желательно 4 раза за день. Таким образом, вы получите наиболее точные показатели и сможете контролировать их с помощью введения инсулина или соблюдения условий диеты.

Поскольку не всегда есть возможность так часто делать анализ, определитесь, какое количество раз за день вы сможете произвести измерения. Но делать их надо не менее 2х раз в день (с утра на голодный желудок и вечером). И желательно обзавестись собственным глюкометром.

Критерии оценки компенсированного диабета:

  • Гликемия на голодный желудок
  • Гликемия незадолго до сна
  • Гликированный гемоглобин
  • Постпрандиальная гликемия, т.е. уровень сахара в крови спустя 1,5-5 часов после приема еды.

Если у больного наблюдается компенсированный сахарный диабет 2 типа, то измерения сахара в моче проводятся один раз в месяц.

Однако, если тест-полоски определяют концентрацию выше нормы (12-15 ммоль/л), то исследования проводят чаще. При этом требуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

Компенсированный диабет характеризуется показателями:

  • Вес тела в пределах нормы.
  • АД (давление) не превышает 130/80 мм. рт. ст.
  • Глюкоза в крови не более 3,5-8 ммоль/л.
  • Сахар в моче не более 0-0,5%.

Если эти показатели у пациента сильно разнятся с приведенными, необходимо изменить рацион питания и пересмотреть назначения врача (сменить дозировки инсулина).

Стадии диабета: декомпенсированный, субкомпенсированный и компенсированный

Декомпенсированный сахарный диабет — что это такое? Это состояние, когда концентрация сахара в крови продолжительный период превышает предельно допустимое значение, вследствие чего развивается диабетическая кома.

Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена по причинам:

  • нехватки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • невосприимчивости глюкозы клетками организма.

По этим признакам в медицине различают сахарный диабет по типам. В каждом случае назначается особое лечение:

  • либо введение в организм инсулина с соблюдением диеты;
  • либо диета и медикаментозные средства, снижающие содержание сахара в крови.

Об эффективности лечения (или его отсутствии) судят по степени купирования симптомов эндокринного нарушения и различают следующие виды диабета: компенсированный, суб- и декомпенсированный.

Определение стадии компенсации

Фаза компенсации зависит от клинических показателей и общего состояния диабетика. Компенсированная фаза означает, что все анализы и самочувствие близки к норме.

Субкомпенсированный сахарный диабет – это превышение концентрации глюкозы в крови, в любой момент приводящее к состоянию декомпенсации сахарного диабета.

Существуют критерии компенсации, по которым определяют, стал ли сахарный диабет компенсированным. К ним относятся:

  • гликированный гемоглобин;
  • изменение концентрации глюкозы в процессе приема пищи;
  • содержание сахара в моче;
  • показатель холестерина;
  • уровень липидов;
  • индекс массы.

Самый показательный для определения гликемии – гликированный гемоглобин, который показывает, какой уровень сахара был последние 3 мес. Если его процент выше 7.5 , то это свидетельствует о сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Анализ крови на сахар с утра и после еды характеризует усвояемость глюкозы организмом, позволяет корректировать ее уровень немедленно с помощью лекарств и диеты. Граница, выше которой не должен подниматься уровень сахара у пациента-диабетика до приёма пищи: 7 ммоль/л; по прошествии двух часов после: 10 ммоль/л.

Прочие показатели являются вспомогательными, с их помощью уточняется, как протекает лечение, и делается окончательный вывод о срыве компенсации.

Причины нарушения уровня компенсированного сахарного диабета

Основные факторы, влияющие на возникновение некомпенсированного сахарного диабета, это

  • неправильная диета;
  • неэффективное лечение;
  • стрессы;
  • потеря жидкости при высокой температуре.

Диета тесно связана с лечением. При отсутствии должного медицинского лечения, самолечения или ошибок при назначении лекарств соответственно происходит неправильная корректировка питания.

Психоэмоциональные перенапряжения влияют на обменные процессы, поэтому могут вызвать резкий подъем концентрации глюкозы.

К этому же приводит выведение из организма влаги с потом вследствие повышенной температуры.

В лечении диабета второго типа диета – фундаментальная составляющая, поэтому ее соблюдение является основополагающим условием для предотвращения перехода компенсированной фазы в субкомпенсированную. Субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа – это крайне неустойчивое положение при несоблюдении диеты, в любой момент превращающееся в фазу декомпенсации.

Длительная гликемия заканчивается осложнениями, которые становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Осложнения декомпенсированного диабета

Для сахарного диабета, находящегося в стадии декомпенсации появляется ряд хронических и острых осложнений. Неправильный обмен веществ в первую очередь поражает органы зрения:

  • отслоение сетчатки;
  • катаракта;
  • глаукома.

Эти болезни приводят к слепоте пациентов.

Следующей мишенью являются кожные покровы: провоцируются дерматиты и появляются нарушение кровообращения в ногах, приводящие к некрозу и ампутации.

Почки, сердце, нервные окончания страдают от перенасыщенности тканей глюкозой.

Последней стадией декомпенсации является диабетическая кома по причине гипогликемии, гипергликемии.

Гипогликемия – это быстрое уменьшение концентрации глюкозы. Она возникает от очень большой дозы инсулина или от значительного перерыва между потреблением пищи. Она характерна для диабетиков 1 типа.

Сильное чувство голода, жажда, озноб – вот первые симптомы начинающейся гипогликемии.

Достаточно съесть выпить сладкого чаю, съесть любой продукт, в котором содержится большое количество сахара, чтобы избежать этого состояния.

Гипергликемия – заметный рост концентрации глюкозы в крови из-за отклонений в диете. Чаще встречается у диабетиков 2 типа. Первые проявления – сильная жажда, головная боль, кожный зуд, частое и обильное мочеиспускание. Чтобы остановить процесс, применяется строгая диета, запрещающая употребление углеводов.

Предвестник комы – предкоматозное состояние, при которой уровень сахара опускается до уровня 2.2 ммоль/л или становится выше 16 ммоль/л. При этом помимо прочего появляется тошнота, рвота, ослабевает сердечная деятельность, падает давление.

Такое состояние развивается от нескольких часов до 3-4 дней. Если в это время не принять надлежащих мер:

  • ввести дополнительные дозы инсулина (для 1 типа);
  • ограничить прием углеводов (для 2 типа);
  • увеличить прием минерализованной жидкости.

то состояние больного будет ухудшаться. Перечисленные выше признаки будут нарастать. Кроме них появится полиурея (повышенное отхождение мочи) и запах ацетона из полости рта.

Обезвоживание организма станет причиной нарастающей интоксикации всего организма. Нарушается работа мозга: человек н может сориентироваться в пространстве. Общая слабость приводит к потере сознания.

Итогом может стать летальный исход.

В случае наступления комы необходима ургентная медицинская помощь. Особенно тяжелые последствия декомпенсации у диабета 2 типа, так как необходимо длительное время для уменьшения концентрации глюкозы. В связи с этим надо придерживаться профилактических мероприятий, чтобы избежать состояния декомпенсации сахарного диабета.

Профилактика декомпенсации

Ежедневный контроль за концентрацией глюкозы в крови и соблюдение диеты – вот главные меры, предотвращающие состояние декомпенсированного сахарного диабета.

Глюкометр – аппарат для измерения содержания глюкозы. Его применение позволяет больному осуществлять такое наблюдение и своевременно корректировать диету.

Наблюдение у эндокринолога также является обязательным, потому что лишь врач может определять необходимую дозу инсулина и назначать необходимую диету.

Третье обязательное условие – обязательное соблюдение назначенного лечения, с фиксацией данных контроля в дневнике.

Выполнение этих требований необходимо для сохранения здоровья больного человека на определенном уровне.

Здоровье – это совокупность физического, психического и социального благополучия человека (по определению ВОЗ). Отталкиваясь от этого термина, можно вывести понятие об уровнях здоровья человека. По физическому состоянию имеются три уровня:

  • без ограничений;
  • с незначительными ограничениями;
  • с существенными ограничениями.

Больные диабетом по уровню здоровья могут относиться ко второй группе, при условии выполнения профилактики декомпенсации, и к третьей – при запущенной стадии болезни.

Источник: https://medicalfirst.ru/pokazateli-kompensacii-saharnogo-diabeta-2-tipa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.