Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Содержание

Уретрография у мужчин: назначение, проведение и отзывы

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Диагностика патологий мочеполовой системы у мужчин требует проведения ряда исследований, в число которых входит уретрография.

Это информативная и точная диагностическая процедура, которая может назначаться как мужчинам, так и женщинам, но имеет некоторые особенности выполнения в зависимости от пола больного.

Как проводится уретрография у мужчин и что нужно знать пациентам об этой методике?

Что такое уретрография

Уретрография подразумевает рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с применением специального контрастного вещества, который делает визуализацию более чёткой.

Оно вводится в уретру и позволяет с высокой точностью оценить проходимость и состояние канала, выявить врождённые и приобретённые патологии, воспалительные процессы и другие заболевания.

При наличии соответствующих показаний процедура может проводиться как мужчинам, так и женщинам, но представителям сильного пола её назначают чаще — анатомическое строение мужского организма позволяет провести диагностику максимально точно.

Впервые данный способ диагностики был опробован ещё в 1910 г., а в России внедрён в 1924 г.

Виды

Существует три способа проведения процедуры:

  • восходящая (ретроградная уретрография) — контрастный препарат вводится до средней части уретры, а снимки делаются во время заполнения канала;
  • нисходящая — подразумевает установку катетера в мочевыводящий канал и введение туда специального вещества для визуализации всех отделов мочевыводящей системы. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания;
  • встречная — представляет собой сочетание восходящей и нисходящей методики.

Особенностью уретрографии у представителей сильного пола является поза, в которой мочеиспускательный канал будет полностью отображаться на рентгеновском снимке

В силу анатомических особенностей организма для диагностики мочеполовых заболеваний у мужчин чаще всего используется процедура, которая проводится восходящим способом, а у женщин, наоборот, нисходящая методика.

Больно ли это

Болевые ощущения от проведения уретрографии зависят от опыта и аккуратности медицинского персонала, а также морального состояния больного.

Процедура подразумевает манипуляции с уретрой, которая имеет нежную и чувствительную слизистую оболочку, поэтому мужчина может ощутить определённый дискомфорт.

Как правило, для снижения неприятных ощущений используются обезболивающие растворы, благодаря чему диагностика проходит безболезненно.

Контрастные вещества относятся к безвредным, они могут лишь вызывать индивидуальную реакцию. Исследование с их использованием назначают даже детям, если есть показания.

Преимущества и недостатки

Уретрография — информативный и доступный метод диагностики, который не требует дорогостоящего оборудования и проводится практически в каждом медицинском учреждении.

Вместе с тем при неправильном выборе способа выполнения процедуры и ошибках персонала возможно искажение результатов, дискомфортные ощущения и осложнения для здоровья больного.

Для снижения риска неприятных последствий необходимо ответственно подходить к выбору клиники и врача, который будет проводить уретрографию.

Показания и противопоказания

Мужчинам уретрография назначается при подозрении на патологии мочевыводящей системы, которые проявляются болевыми ощущениями в области уретры, полового члена и мошонки, частыми позывами к мочеиспусканию, примесями крови в моче, бесплодием. Процедура позволяет с высокой точностью выявить следующие заболевания:

  • механические повреждения слизистой оболочки уретры;
  • мочекаменную болезнь, цистит, уретрит;
  • выпячивания, выпуклости и сужение мочевыводящего канала (дивертикулы, стриктуры);
  • врождённые и приобретенные патологии мочеполовых органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыводящей системы;
  • камни и инородные тела в уретре;
  • переломы костей таза;
  • оперативные вмешательства в анамнезе (для наблюдения динамики лечения и предотвращения послеоперационных осложнений).

Уретрограмма входит в комплекс исследований мужского бесплодия. Она позволяет обнаружить аномалии мочеточника, которые приводят к невозможности зачатия

В число относительных противопоказаний к проведению уретрографии входят острые гнойные и воспалительные процессы в уретре или мочеточниках, а также патологическое состояние под названием уретроррагия (кровоточивость при мочеиспускании).

Подобные заболевания требуют соответствующего лечения, а рентгеноконтрастную диагностику можно проводить после улучшения состояния больного.

С осторожностью уретрография назначается при хронических болезнях мочевыводящей системы — врач должен оценить все риски и возможные побочные эффекты, а после выполнения манипуляций наблюдать за пациентом.

Абсолютным противопоказанием выступает аллергия на йодосодержащее контрастное вещество, которое вводится в организм в ходе процедуры — в таких случаях нужно найти альтернативу уретрографии, так как её выполнение может быть опасным.

Подготовка

Специальной подготовки процедура уретрографии не требует, и проводится амбулаторно. Перед проведением манипуляций больной должен сообщить врачу обо всех медикаментозных препаратах, которые он принимает, а также наличии или отсутствии аллергических реакций.

Кроме того, важно правильно подготовиться к процедуре морально, а при необходимости принять успокоительный препарат на растительной основе (например, настойку пустырника или корня валерианы).

Чаще всего перед проведением уретрографии нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Методика выполнения у мужчин

Для получения точных результатов исследования уретрографию необходимо проводить с соблюдением определённого алгоритма действий, а все манипуляции выполнять аккуратно, чтобы свести риск дискомфорта и побочных эффектов к минимуму. Рассмотрим, как делается уретрография у мужчин.

  1. Больной надевает стерильную одежду и ложится на специальный стол для рентгенологических исследований. Левую ногу нужно согнуть и положить ступню так, чтобы она находилась на уровне правого колена, бедро отвести в сторону.
  2. На колено согнутой конечности кладут груз, чтобы исключить случайные движения, а половой член выпрямляют вдоль левого бедра.
  3. В отверстие уретры вводится анестетик, после чего половые органы смазывают антисептическим раствором.
  4. Для введения контрастного вещества используется специальное устройство — шприц Жане с силиконовой насадкой на колпачке, которая снижает вероятность раздражения и травмирования слизистой оболочки. В общем в уретру больного вводят около 150–200 мл препарата — при восходящей уретрографии это делается в два приёма.
  5. После того как уретра заполнится жидкостью, врач делает снимки, по которым можно определить наличие или отсутствие патологий.

В среднем процедура занимает 10–15 минут, при проведении уретрографии нисходящим способом срок может увеличиваться до 20–40 минут. Если больной чувствует себя нормально, сразу же после выполнения диагностики и получения на руки снимков можно отправляться по своим делам.

У уретрографии есть несколько преимуществ: отсутствие сильных болей, низкий процент осложнений, низкая погрешность при определении длины уретры

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач — по наполнению мочевого пузыря и уретры контрастным веществом, контурам, размерам и другим показателям можно с высокой точностью определить наличие или отсутствие патологических изменений.

Возможные осложнения

Среди побочных эффектов уретрографии пациенты выделяют небольшое кровотечение из уретры, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, боли в области мочевого пузыря. Они возникают после неаккуратных действия врача, и, как правило, самостоятельно проходят в течение нескольких часов или суток. К более серьёзным осложнениям относятся следующие патологические состояния:

  • уретровенозный рефлюкс, или проникновение мочи в вены таза вследствие травмирования их стенок, проявляется болевыми ощущениями в паху;
  • инфицирование уретры (попадание патогенных микроорганизмов из-за нарушения гигиенических норм диагностики), симптомы — повышение температуры, боль при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче;
  • интенсивные кровотечения обычно наблюдаются у людей с нарушениями свёртываемости крови и слабыми сосудистыми стенками.

Любое из вышеперечисленных заболеваний может вызвать неприятные для здоровья последствия, поэтому требует немедленного обращения к врачу и соответствующего лечения.

Несмотря на высокую информативность, уретрографию нельзя назвать абсолютно точным методом исследования. Гнойные полости и ложные ходы с её помощью очень трудно обнаружить.

Цены в клиниках

Стоимость уретрографии в клиниках может отличаться в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения.

РегионСредняя стоимость, р.
Москва4000
Санкт-Петербург3800
Краснодар1800
Новосибирск3000

* Цены указаны по состоянию на май 2018 года и могут отличаться в конкретной клинике вашего региона.

Уретрография — распространённая диагностическая процедура, которую часто используют для выявления заболеваний мочеполовой системы у мужчин. При соблюдении всех правил выполнения она не влечёт за собой побочных эффектов и абсолютно безопасна для мужского здоровья.

  • ellystar
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/andrologija/uretrografiya-u-muzhchin/

Уретрография

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Развитие современной медицины не стоит на месте, благодаря чему появляется все больше новых и весьма эффективных методов диагностики. Не обошел этот прогресс и такую обширную область медицины, как урологию.

В настоящее время применяется большое количество различных методик исследования функционирования мочеполовой системы и состояния мочевыделительного тракта.

Одной из самых ценных и информативных методик является уретрография – исследование уретрального тракта при помощи рентгенологического обследования.

Суть методики и показания к ее проведению

Название данного метода происходит от греческих слов «urēthra», что в переводе означает мочеиспускательный канал и «graphō» – изображать.

Данная процедура представляет собой метод исследования мочеиспускательного канала, при котором в его полость вводится специализированное рентгенологическое контрастное вещество, благодаря которому можно определить состояние уретрального тракта. Основной целью данного исследования является эффективное оценивание проходимости мочевыделительного канала.

При таком методе диагностики выявляются также серьезные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы. Эта методика чаще всего применяется у представителей мужского пола, так как уретральный канал мужчины имеет более сложное строение.

Показаниями к проведению данной процедуры являются различные заболевания и патологические состояния органов мочеполовой системы.

К ним относятся: стриктура уретры, травмы мочевыводящего канала, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, нарушение мочеиспускания, воспалительные процессы в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре, а также аномалии и патологии развития уретрального тракта.

Проведение уретрографии при вышеперечисленных заболеваниях дает возможность не только правильно поставить диагноз, но также выявить форму и степень тяжести заболевания, назначить соответствующий метод терапии, характерный для того или иного вида заболевания.

Противопоказания к проведению диагностики

В некоторых случая проведение такого метода диагностики может привести к ухудшению состояния пациента, а потому уретрография имеет некоторый ряд противопоказаний. Категорически запрещается проводить такое рентгенологическое исследование при наличии следующих заболеваний:

  • тяжелых аллергических реакций в анамнезе;
  • индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ;
  • острых форм гнойно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также во внутренних и наружных половых органах.

При развитии воспалительных процессов, перед проведением уретрографии следует купировать острые стадии такого состояния и перенести диагностику на более поздний период.

В современной медицине выделяют два вида данной диагностики, каждый из которых обладает своими достоинствами и помогает выявить патологии урогенитальной сферы. Существуют микционная уретрография, по-другому именуемая нисходящей, и ретроградная уретрография – по-другому восходящая.

При ретроградной уретрографии пациент должен находиться в положении лежа на спине.

Через головку полового члена в уретральный канал вводится специальный катетер, при помощи которого уретра заполняется контрастным рентгенологическим веществом.

Наиболее популярными в этом плане являются такие йодосодержащие вещества, как гипак или урографин. При таком виде диагностики применяют шприц Жане объемом сто миллилитров.

Пациент ложится на спину, согнув правую ногу в колене и тазобедренном суставе. Левую ногу необходимо отвести назад, при этом оставляя ее в прямом положении. Такая поза позволяет наиболее точно воспроизвести визуализацию мочеиспускательного канала и добиться четкой контрастности. При этом необходимо зафиксировать наружную часть полового органа в выпрямленном положении.

Проводится данная диагностика при помощи рентгенологического оборудования, при этом снимок выполняется в тот момент, когда уретра полностью заполняется рентгеноконтрастным веществом.

Также необходимо знать, что при нормальном проведении процедуры таким контрастным веществом заполняется и мочевой пузырь.

При нисходящей уретрографии можно выявить значительно большее наличие патологических процессов в урогенитальном тракте. Катетер при таком виде диагностики устанавливается не в саму уретру, как при восходящей уретрографии, а в мочевой пузырь.

После в него вводится около двухсот миллилитров контрастного вещества. Микционная уретрография проводится в момент мочеиспускания пациента.

Такая диагностика позволяет визуализировать полное анатомическое строение уретрального канала, а также провести оценку мочеиспускания.

Нисходящая уретрография лучше всего определяет патологии, находящиеся в задней части мочеиспускательного канала, а это дает возможность диагностировать дивертикул уретры, а также некоторые аномалии врожденного типа, связанные с клапанами уретры и ее удвоением.

Такой метод диагностики нацелен на выявление различных видов аномалий и патологических процессов, происходящих в мочеполовом тракте.

Самыми диагностируемыми заболеваниями при помощи такой методики являются склероз шейки мочевого пузыря, травмы уретры, онкологические новообразования мочевого пузыря, уретры и прилежащих к ним органов, врожденные патологии мочеиспускательного канала, деформации первичного и вторичного характера в уретральном канале.

Подводя итоги

Уретрография – это один из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики заболеваний уретры, половых органов и мочеиспускательного канала.

Данная методика практически не имеет противопоказаний, а потому пользуется большой популярностью. В некоторых случаях такое исследование представляет единственно возможный вариант выявления патологий урогенитального тракта.

Применима данная процедура как к мужскому, так и к женскому полу пациентов.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Уретрография

обновлено:

Март 9, 2020

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/uretrografiya/

Показания

Показаниями к проведению уретрографии считаются такие патологии:

  1. Плохое мочеиспускание. Сюда относятся недержание мочи и энурез, которые были получены при травмах, патологиях мочеиспускательного канала, после родовой деятельности.
  2. Травмы мочеотделительного канала. Боль и кровотечение при мочеиспускании. Сюда входят повреждения, полученные при переломе тазобедренных костей и травмах суставов.
  3. Воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Подозрения и риск появления простатита, цистита, орхита и пиелонефрита. Уретрография назначается, когда результаты других анализов не дают чёткой клинической картины.
  4. Сужение канала. Патология, которая возникает из-за травм и воспалений надпочечников. Сопровождается болями и неполным мочеиспусканием.
  5. Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутри канала, киста.
  6. Приобретенные и врожденные аномалии или дефекты. Часто не имеют никаких осложнений и симптомов.

Противопоказания

Делать уретрографию можно не всем пациентам. Противопоказаниями считаются следующие нарушения:

  1. Уретроррагия – кровотечение из уретры, которое появляется независимо от мочеиспускания. Это последствие некоторых травм, воспалений и послеоперационных осложнений.
  2. Аллергия на вводимое вещество, которая может сопровождаться отёком и аллергическим шоком.
  3. Инфекции и воспаления. Они могут выявиться при обследовании. Проведение процедуры для пациента в таком состоянии опасно.
  4. Тяжелая стадия почечной недостаточности.
  5. Венерические заболевания.
  6. Небольшой промежуток времени после проведения радиотерапии.

Цели процедуры

Уретрография позволяет наиболее точно определить степень и происхождение травмы мочеиспускательного канала, дает информацию о локализации инородных тел, если таковые имеются. Благодаря процедуре можно получить подробную характеристику на все присутствующие патологии, а также определить врожденные заболевания. Это окажет существенную помощь для выбора наиболее эффективного лечения.

Чаще всего исследование проводится при воспалении мочеиспускательного канала и появлении ряда негативных симптомов. При задержке мочи у пациента также требуется провести уретрографию.

Процедура может назначаться для достижения ряда задач:

  • точная постановка диагноза;
  • дополнительный метод диагностики;
  • выявление необходимой информации для проведения операции;
  • оценка качества лечения.

При этом уретрография бывает двух видов:

  • микционная (нисходящая уретрография);
  • ретроградная (восходящий тип уретрографии).

Нисходящая уретрография в основном проводится у женщин. Она является менее информативной, нежели ретроградное обследование, однако последний тип исследования провести намного легче.

Восходящую уретрографию чаще проводят у мужчин, что связано с особенностями строения их тела. При наличии необходимой техники иногда таким способом можно сделать восходящий тип уретрографии и у женщин. Он является наиболее информативным, поэтому назначается чаще.

Подготовительный этап

Способы подготовки к проведению процедуры различаются в зависимости от предполагаемых болезней. За час до обследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуется выпить 400-500 мл воды. А за несколько минут до исследования мочевой пузырь опустошается.

Если есть подозрения на наличие камней в почках, то больному противопоказано есть и пить много воды в течение 8-12 часов до процедуры. Больше никаких требований по подготовке эта методика исследования не предусматривает.

Процесс проведения

У мужчин и женщин уретрография производится по-разному.

Женщины в момент обследования должны лежать на спине, им вводится катетер. После введения катетера и контраста делается серия снимков. Катетер выводится, после чего процедуру можно считать завершенной. Восходящая уретрография проводится дольше, так как является технически более сложной.

Во время выполнения процедуры у мужчин пациент должен принять особое положение, лежа: левая нога согнута, ступня на уровне колена правой ноги, бедро отводится вбок. Согнутое колено оснащается грузом для неподвижности. Вдоль левого бедра выпрямляется половой орган.

Отверстие мочеиспускательного канала смачивается, а поверхность головки полового органа обрабатывается антисептиком. После этого вводится контрастное вещество. Мочевой пузырь наполняется, и делается снимок. При ретроградной уретрографии необходимы дополнительные снимки.

Если до этого больному проводили операцию, которая вызвала осложнения и затруднения при мочеиспускании, то раствор вводится через трубку в мочевом пузыре.

Время диагностики – 10 минут. Количество вводимого вещества – 200 мл или меньше.

Расшифровка результатов

Расшифровка уретрографии показывает данные о состоянии мочеполовой системы пациента и определяет большинство заболеваний уретры:

  • деформации мочеиспускательного канала, которые возникают из-за получения травм, но могут быть и врожденными;
  • метастазы и опухоли;
  • повреждения шейки мочевого пузыря;
  • аномалии уретрального канала, чаще врожденные.

Расшифровывать результат должен лечащий врач.

Провести уретрографию можно в Москве. Стоимость услуги – от 700 рублей. Цена варьируется в зависимости от места расположения клиники и профессионализма врачей.

Этот метод исследования удобен еще тем, что его можно проводить и ребенку, болезненности в ходе процедуры не ощущается.

Источник: https://sochi.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/uretrografiya/

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал.

В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным.

Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

  • Урографин;
  • Омнипак;
  • Ультравист;
  • Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Виды уретрографии

Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный.

Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала.

У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

Методика уретрографииПоказанияОсобенности
РетрограднаяАномалии строения уретры, наличие в ней конкрементов и новообразований, её сужения вследствие разных причин.Введение контраста осуществляется через отверстие уретры за счёт введения в канал катетера. Во время съёмки отчётливо визуализируется сам канал.
МикционнаяДиагностика патологий и нарушений задней части уретры и шейки мочевого пузыря.Введение контраста осуществляется через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Пациента просят помочиться и фиксируют рентгеном процесс прохождения контраста через мочевыводящий канал.

В современной медицине выделяют два вида данной диагностики, каждый из которых обладает своими достоинствами и помогают выявить патологии урогенитальной сферы. Существуют микционная уретрография, по-другому именующаяся нисходящей, и ретроградная уретрография – по другому восходящая.

При ретроградной уретрографии пациент должен находиться в положении лежа на спине.

Через головку полового члена в уретральный канал вводится специальный катетер, при помощи которого уретра заполняется контрастным рентгенологическим веществом.

Наиболее популярными в этом плане являются такие йодосодержащие вещества, как гипак или урографин. При таком виде диагностики применяют шприц Жане объемом сто миллилитров.

Пациент ложится на спину, согнув правую ногу в колене и тазобедренном суставе. Левую ногу необходимо отвести назад, при этом оставляя ее в прямом положении. Такая поза позволяет наиболее точно воспроизвести визуализацию мочеиспускательного канала и добиться четкой контрастности. При этом необходимо зафиксировать наружную часть полового органа в выпрямленном положении.

Также необходимо знать, что при нормальном проведении процедуры таким контрастным веществом заполняется также и мочевой пузырь.

  Экстрофия мочевого пузыря у мужчин

При нисходящей уретрографии можно выявить значительно большее наличие патологических процессов в урогенитальном тракте. Катетер при таком виде диагностики устанавливается не в саму уретру, как при восходящей уретрографии, а в мочевой пузырь. После в него вводится около двухсот миллилитров контрастного вещества.

Нисходящая уретрография лучше всего определяет патологии, находящиеся в задней части мочеиспускательного канала, а это дает возможность диагностировать дивертикул уретры, а также некоторые аномалии врожденного типа, связанные с клапанами уретры и ее удвоением.

Есть два основных вида процедуры:

  1. Микционная, или нисходящая.
  2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата. Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

Разновидности диагностики

В некоторых случая проведение такого метода диагностики может привести к ухудшению состояния пациента, а потому уретрография имеет некоторый ряд противопоказаний. Категорически запрещается проводить такое рентгенологическое исследование при наличии следующих заболеваний:

  • аллергических реакций;
  • индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ;
  • острые формы гнойно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также во внутренних и наружных половых органах.

При развитии воспалительных процессов, перед проведением уретрографии следует купировать острые стадии такого состояния или же перенести диагностику на более поздний период.

Значение процедуры

При подготовке к операции (к примеру, к удалению доброкачественной опухоли простаты — аденомы) на уретрографию может направить и хирург, онколог. Перед проведением процедуры врач обязан сообщить пациенту о различных противопоказаниях.

К примеру, делать уретрографию категорически запрещается беременным, больным, у которых диагностированы острые воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также людям, у которых аллергия на йодосодержащие препараты (практические любой контраст содержит йод).

За несколько дней до процедуры пациенту могут назначить седативные препараты.

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

  • Воспалительных заболеваниях;
  • Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
  • Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

Цель

  • Диагностировать стриктуры, дивертикулы и врожденные пороки развития уретры.
  • Выявить повреждения уретры.
  • Оценить состояние уретры после проведения оперативных вмешательств.

Оборудование

Рентгеновский аппарат и стол, зажим для полового члена, 50-миллилитровый шприц с универсальным переходником (насадкой), сужающимся на конце, постоянный мочепузырный катетер, рулон бинта шириной 2,5 см; контрастное вещество (средней концентрации).

Процедура и последующий уход

У мужчин

  • Пациента укладывают на рентгеновский стол, выполняют обзорный снимок мочевого пузыря и уретры в переднезадней проекции (для выявления рентгеноконтрастных теней, включая инородные тела и камни).
  • Головку полового члена и наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором. Перед введением катетера в уретру его заполняют контрастным веществом, для того чтобы вытеснить пузырьки воздуха.
  • Для облегчения проведения катетера его кончик смачивают в стерильной воде (применение смазывающих веществ в данном случае недопустимо).
  • Катетер вводят в уретру на глубину расположения баллона (который должен попасть в ладьевидную ямку); последний раздувают 1-2 мл воды, это предотвращает смещение катетера во время исследования.
  • Пациенту придают правое полубоковое положение. Правое бедро сгибают под углом 90°. Половой член вытягивают вдоль оси бедра. Левую ногу распрямляют.
  • По катетеру вводят контрастное вещество. После введения 75% вещества выполняют первый снимок; введение при этом не прекращают. Возможно также выполнение снимков в левой полубоковой проекции.
  • Информативность исследования повышается в том случае, когда оно проводится под рентгеноскопическим контролем (особенно при повреждениях уретры).

У женщин и детей

  • Ретроградная уретрография у женщин выполняется в случае предполагаемого дивертикула уретры. При этом применяют катетер с двумя баллонами, позволяющими одновременно закрыть внутреннее и наружное отверстия уретры.
  • У детей вмешательство выполняется по тем же принципам, что и у взрослых, однако применяют катетеры меньшего диаметра.

У всех пациентов

В течение 12-24 ч после выполнения ретроградной уретрографии возможно появление симптомов, обусловленных уретральновенозным рефлюксом и попаданием контрастного вещества в общий кровоток (озноб, повышение температуры тела). Кроме того, следует помнить о возможности развития сепсиса или аллергических реакций.

Источник: https://yazdorov.win/pochki/chto-takoe-uretrografiya-i-kak-provoditsya-eta-protsedura.html

Все про уретрографию у мужчин: как проводится, больно ли это и сколько стоит

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография – это исследование состояния уретры при помощи рентгеновских снимков, сделанных после введения в ее просвет контрастного вещества. Этот неинвазивный метод был впервые применен еще в 1910 г., но до сих пор не утратил актуальности и активно используется в урологии.

Подготовка к уретрографии

Специально готовиться к уретрографии не нужно. Достаточно промыть половые органы и явиться в процедурный кабинет к назначенному времени. Пациенты со склонностью к аллергическим реакциям должны обговорить с врачом вероятность непереносимости контрастного вещества.

Техника выполнения

Мужчина должен обнажиться по пояс, лечь спиной на рентгенологический стол, согнуть левую ногу в колене и отвести ее в сторону.

В ряде случаев врач фиксирует согнутую ногу грузом, чтобы не испортить снимки. Член вытягивают вдоль бедра левой ноги. Предварительно головку и мочеиспускательное отверстие обрабатывают антисептиком.

Если требуется обезболивание, то вводят «Катеджель» либо 2% раствор лидокаина.

Гель «Катеджель» с лидокаином — обезболивающий препарат с антисептическим действием

Следующим этапом набирают в шприц Жане с резиновым наконечником контрастное вещество и медленно вводят его в уретру.

Спешка недопустима, поскольку создается высокое давление, из-за чего возможно нарушение целостности стенок канала. В случае наличия повреждений тазовых вен контрастное вещество может быть заброшено в них.

Возникнет уретровенозный рефлюкс.

Процесс введения контраста происходит под рентгенотелевизионным контролем. Когда врач видит, что мочевой пузырь наполнился, он дает команду и техник делает снимок. Затем пациента просят помочиться и снова делают снимок.

Если нужна восходящая уретрография, то в шприц набирают больше препарата. Одну часть вливают для наполнения мочевого пузыря, а оставшуюся вводят во время мочеиспускания.

Получается встречная струя, которая заставляет уретру расширяться. Затем пациент свободно мочится и делается еще серия снимкой на разных стадиях. Вся процедура занимает максимум 20 минут.

Схема процесса ввода контраста и рентгеновский снимок приведены ниже.

Расшифровка результатов

Расшифровкой снимков занимается рентгенолог, а их интерпретацией и постановкой диагноза – врач-клиницист. Он и озвучивает результаты пациенту.

Уретра на своей протяженности несколько раз меняет ширину просвета и это нормально. Губчатая и луковичная части более широкие (10-15 мм), а перепончатая (мембранозная) и предстательная (проходящая через простату) – всего 2-3 мм. В предстательной части можно различить небольшое вытолщение – это семенной бугорок.

Признаки патологий:

  • Вытолщение из стенки уретры, имеющее рваные, зазубренные края, скорее всего, является опухолью.
  • Неравномерное наполнение канала говорит о наличии инородных включений.
  • Узкие места – это стриктуры, возникшие из-за разросшейся после воспаления соединительной ткани.
  • Неправильное расположение и направление уретрального канала (гипо- и эписпадия).
  • Неровные стенки уретры – признак воспаления (уретрита).
  • Если контраст разлился за пределы уретры, это значит, что в ней есть патологические отверстия (свищи) и разрывы.
  • Удлинение и сужение уретры без деформации краев свидетельствует о наличии аденомы.
  • Проникновение контраста в простату фиксируется при ее туберкулезном поражении или гнойном воспалении (при прорыве абсцессов).

Для облегчения работы врачи используют трафарет, на котором заштриховывают места патологий.

Нормальная уретроцистограмма (различные проекции): 1 и 3 − внутренний и наружный сфинктеры, 2 – семенной бугорокНисходящая уретрограмма в норме: 1− предстательная часть, 2 – перепончатая, 3 – луковичная, 4 − губчатая

Ниже представлены снимки с типичными патологиями уретры.

Стриктура перепончатой частиСтриктура бульбозной частиТравматическая стриктура простатической части уретры, камни и гигантский дивертикулУретроцистограмма при аденоме: 1− суженная уретра, 2 – дефект наполнения мочевого пузыряМножественные стриктуры после гонорейного воспаления уретры

Цены и клиники, где можно сделать уретрографию

Уретрография – это несложная процедура, которую можно провести в любом медучреждении, где есть рентгенологическое оборудование и отделение урологии.

Москва:

  • ЦЭЛТ: 3500 руб.
  • «Бест клиник»: 4025 руб.
  • «Добромед»: 2000 руб.

Воронеж:

  • Воронежская областная клиническая больница № 1: 1450 руб.
  • Многопрофильная клиника «Сова»: 1500 руб.
  • «РЖД медицина»: 770 руб.

В Уфе процедуру недорого можно пройти в клинике системы «РЖД медицина»: восходящая уретрография от 586 руб.

В Екатеринбурге:

  • Медцентр «Ситидок»: восходящая уретрография 1600 руб.
  • Европейский медцентр «УГМК-Здоровье»: 2250 руб.
  • Уральский НИИ фтизиопульманологии: 1300 руб.

В рамках ОМС по назначению врача процедуру проводят бесплатно.

Заключение

Уретрография является диагностическим методом первой линии, который позволяет выявить большинство патологий мочеиспускательного канала. Исследование недорогое, нетравматичное, с малым риском негативных последствий.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/uretrografiya

Противопоказания к проведению уретрографии

Уретрографическая диагностика не назначается при наличии следующих противопоказаний:

  • Воспалительные патологии мочевыводящих путей в острой стадии; Беременность;
  • Обострение хронических уретральных болезней;
  • Аллергия на компоненты рентгеноконтрастного вещества;
  • Инфекционные и воспалительные системные заболевания.
  • Для исключения возможных ограничений проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Как проводится уретрография у мужчин и женщин

    Технология проведения уретрографического исследования будет зависеть от разновидности методики. Различают ретроградную (восходящую) и микционную (нисходящую) уретрографию.

    Ретроградная уретрография: особенности проведения

    Восходящая уретрография у мужчин выполняется на боку, а у женщин на спине. При этом пациент занимает положение таким образом, чтобы мочеиспускательный канал был спроецирован на бедре.

    Отверстие уретры обрабатывается антисептическим препаратом. Для получения максимально информативных рентгенографических снимков мужчине необходимо согнуть левую ногу в колене, немного отодвинув ее назад.

    Правая нога должна быть вытянута и также немного сдвинута.

    Ретроградная уретрография у мужчин начинается с введения контрастного препарата в уретру с помощью шприца Жане (специального приспособления с резиновым наконечником). Затем выполняется серия снимков. Во время съемки половой член необходимо удерживать в вертикальной позиции. Это поможет врачу более детально визуализировать состояние мочеиспускательного канала.

    Для проведения восходящей уретрографии женщине, пациентке нужно занять позицию лежа на спине.

    Чтобы ввести контрастное вещество используется катетер с несколькими баллонами, которые помогают прикрыть наружное и внутреннее отверстие уретры. У женщин, контраст, как правило, заполняет уретру и мочевой пузырь.

    Если в ходе исследования врачу удается визуализировать состояние не только уретры, но и пузыря, такая процедура называется уретроцистографией.

    После выполнения восходящей уретрографии хорошо просматриваются контуры и края пещеристой части передней уретры. При этом задняя часть канала визуализируется плохо. Для исследования задней части уретры показана микционная (нисходящая) уретрография.

    Специфика проведения микционной уретрографии

    Для получения отчетливых снимков при проведении нисходящего уретрографического исследования в мочевой пузырь вводится инъекция контраста (около 200 мл.). Затем пациент должен помочиться. Серия снимков выполняется в процессе мочеиспускания.

    Для точного диагностирования патологий мочевыделительной системы одной микционной уретрографии недостаточно, поэтому нисходящая и ретроградная уретрография чаще всего выполняются в комплексе.

    Уретрография – информативный и распространенный диагностический метод, который помогает обнаружить множественные патологии женской и мужской мочевыводительной системы. Проведение уретрографического обследования требует от врача специальных навыков и умений, поэтому выполнение диагностики следует доверять квалифицированным специалистам.

    Количество прочтений: 2546 15.08.2018

    Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/uretrografiya-chto-eto-takoe/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.