Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

Содержание

Боли при остеопорозе: какие бывают, что болит и как снять синдром

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

47438

Дата обновления: Март 2020

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе.

Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения.

Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Почему появляются боли при остеопорозе?

Одним из ведущих начальных симптомов остео­пороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков

Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Появление болей в костях при остеопорозе связано с деструктивными изменениями ткани. Это заболевание характеризуется не только ухудшением плотности костей, но и нарушением их регенерации.

Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.

На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях.

По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.

Механизм развития болевого синдрома связан в первую очередь с нагрузкой на позвоночник. Из-за остеопороза уменьшается высота позвонков и эластичность межпозвоночных дисков. Сам столб теряет плотность и становится более хрупким. При любом движении происходит постепенно смещение позвонков, что заметно по изменениям осанки у больных.

По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел.

Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.

Где болит?

Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии.

Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей.

Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.

Локализация болевого синдрома:

  • позвоночник;
  • нижние конечности;
  • крупные суставы.

В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Боли в спине при остеопорозе – это один из классических симптомов, наблюдающийся практически у всех пациентов. Особенность синдрома заключается в том, что он выражен достаточно слабо. Дискомфорт распространяется на поясничный отдел. Пациенты часто не придают особого значения периодически появляющимся ноющим болям, списывая их на усталость или длительную нагрузку.

Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.

При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.

Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки.

Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают.

Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.

Особенности и продолжительность болевого синдрома

Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира

Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать.

Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений.

Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.

Интенсивность болевого синдрома также зависит от образа жизни человека. Если больной остеопорозом ведет малоактивный образ жизни, боли его могут и не беспокоить вовсе. В то же время активные люди сталкиваются с дискомфортом в стопах и пояснице ежедневно, но не придают этому должного значения, считая, что это все от нагрузки, но не от изменения костной ткани.

Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.

Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером.

Утренний дискомфорт и скованность движений объясняются длительным нахождением в одной и той же позе во время ночного отдыха, вечерний – нагрузкой на спину в течение дня.

Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).

Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.

Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения.

При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани.

Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.

Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.

Как избавиться от боли?

Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.

Таблетки

О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.

Простые анальгетики (Аспирин, Анальгин, Цитрамон) при болях в костях неэффективны.

Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.

Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.

Народные средства

Лечение остеопороза народными методами и средствами – путь длинный, однако при соблюдении всех рекомендаций можно получить замечательный результат

Разобравшись, бывают боли при остеопорозе и так ли сильно они выражены, как принято считать, можно попробовать уменьшить дискомфорт с помощью простых народных средств. Несмотря на то что у народной медицины много поклонников, отвары и настои трав при боли в костях малоэффективны. Препараты в таблетках помогут намного быстрее, чем лекарственные травы, отличающиеся накопительным эффектом.

Из народных средств при остеопорозе часто рекомендуют отвары корня окопника или веточек можжевельника. Для приготовления лекарства берется 1 большая ложка растительного сырья и варится в 350 мл воды 15 минут. Отвар следует принимать по 50 мл трижды в день. Эффективность такого метода лечения сомнительна, поэтому не рекомендуется заменять терапию, назначенную врачом, народными средствами.

Как не допустить прогрессирования болезни?

Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Независимо от того, что болит при данной патологии, важно принимать витамины и препараты кальция для улучшения плотности костной ткани и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.

Независимо от того, есть ли болезненность в костях и суставах при остеопорозе у конкретного пациента или нет, назначается курс физиотерапии. Широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы нормализуют процессы регенерации костной ткани и защищают хрящевую ткань от потери эластичности.

Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/boli-pri-osteoporoze/

Как уменьшить боль при остеопорозе: лекарств недостаточно, комплексное решение

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

В современном мире наблюдается значительное постарение населения и увеличение количества женщин прошедших период менопаузы, в связи с этим проблема заболеваемости остеопорозом становится довольно актуальной. Поражение женщин остеопорозом наблюдается у более тридцати процентов обследуемых женщин.

Основными клиническими проявлениями этого  коварного заболевания являются его осложнения в виде малотравматических переломов, и поэтому его стали называть «тихой» эпидемией планеты.

Однако у практически каждой пожилой женщины старше 65 лет случается один перелом костей, и вероятность возникновения новых переломов значительно увеличивается.

Острая боль при остеопорозе чаще всего связана с переломом какой-либо кости, а длительное течение заболевание приводит тому, что возникает хронический болевой синдром, ухудшение качества жизни, уменьшение подвижности и функциональных возможностей, и в итоге к снижению продолжительности жизни.

Клинические проявления

Первыми проявлениями остеопороза большинство пациентов отмечали повышенную утомляемость и снижение работоспособности. А одним из основных симптомов является болевые ощущения в районе позвоночника.  Боль может возникать эпизодически, и связана поднятием тяжести или с резким движением.

Часто бывают случаи, когда пациенты жалуются на ноющие боли в спине и постоянное переутомление. Редко бывают жалобы на боли  в длинных трубчатых костях, в суставах и тканях. Такие боли при остеопорозе бывают летучими и непостоянными по своему характеру, и усиливаются при изменении погодных условий, во время холодного времени года,  физических нагрузок, массаже и переутомлении.

Во время протекания заболевания наблюдаются периоды ремиссий и обострений. На протяжении 2-10 лет заболевание окончательно формируется, и болевой синдром стабилизируется и становится постоянным.

  При этом не редко появляются дополнительные болевые ощущения из-за того что меняется осанка и ребра начинают упираться в подвздошные кости.

  Многие больные в связи с длительным болевым синдромом подвержены формированию депрессии и неврозов.

Механизм возникновения болей

В основе появления боли при заболевании остеопорозом  лежат различные процессы патологического характера, наблюдающиеся в мышечной и костной ткани, в связках и сухожилиях, а также других частях опорно-двигательного аппарата.

К основным причинам возникновения болей относят:

Недавно проведенное итальянскими учеными исследование, в котором участвовало около одной тысячи пациентов в возрасте старше шестидесяти пяти лет по определению частоты проявления болевого синдрома в нижних конечностях и спине в зависимости от концентрации витамина D в крови показало, низкая его концентрация способствует болевому синдрому у женщин, чем у мужчин.

Проверка минеральной плотности кости (МПК) показала значительное снижение плотности кости. Появление перелома позвонка сопутствует острая боль, которая иррадиирует в брюшную полость, бедро, грудную клетку резко ограничивая подвижность больного.  При минимальном движении  боль резко увеличивается и может продолжаться 1-2 недели. После этого интенсивность боли снижается в течение 2-3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков и деформация приводит к постоянному прогрессирующему уменьшению роста и к ярко выраженному формированию кифоза, что в конечном итоге является причиной болевых ощущений.

Такие пациенты постоянно жалуются на не проходящие тупые боли в ребрах, спине и тазовых костях.

  Больные  остеопорозом имеют характерную для этой болезни походку, когда человек двигается осторожно, с трудом поднимается по лестничному пролету, с затруднениями входят в общественный транспорт.

Изменение осанки постоянно прогрессирует, что приводит к тому, что параспинальная мускулатура укорачивается и активно уменьшается, что приводит к болям от мышечного перенапряжения. В данном случае для уменьшения боли подходят различные мази с анестетиками и согревающим эффектом. Данная причина хронических болей в позвоночнике является основной и наиболее распространена.

Уменьшение болевого синдрома у больных с остеопорозом

Основной задачей по снижению болей является комплексная терапия, направленная на пораженный сустав путем устранения очагов нейромиоостеофиброза, мышечно-тонических проявлений, аутоаллергических процессов.

Чаще всего лечение больного страдающего остеопорозом направленно на купирование болей (симптоматическая терапия), а также на предотвращение развития остеопороза, что предотвратит появление новых переломов.

  •  Терапия симптоматического характера направлена на уменьшение реакции пациента на боль и уменьшение болевых ощущений в комплексе. Она включает  в себя ношение корсетов, ведение правильного режима дня, назначение обезболивающих средств в виде мазей и гелей для локального применения, иглорефлексотерапию и т.д.
  • Патогенетическая терапия основана на назначении препаратов имеющих антиостеопоротический эффект, которые призваны увеличить минеральную плотность кости, тем самым снижая риск возникновения переломов. Однако на настоящий момент достоверно известно, что использование в лечении некоторых стимуляторов костеобразования имеют не только положительный эффект в увеличении плотности кости, но и снижают выраженность болевых ощущений.

Большое значение во время реабилитации пациента и снижении болей при остеопорозе играет лечебная физкультура, которая не только несет симптоматический эффект, но и способствует наращиванию мышечной костной  ткани, а в итоге снижению вероятности переломов в дальнейшем. В случае острого болевого синдрома, который обусловлен остеопоротическим переломом позвонка, обязательно ношение специального индивидуально подобранного корсета, регулярный прием анальгетиков и миорелаксантов, а также обязателен постельный режим.

При болях носящих постоянный характер уменьшение боли становится серьезной задачей, таким пациентам назначаются неопиоидные анальгетики и противовоспалительные препараты, имеющие нестероидное происхождение и индивидуально разработанный комплекс физических упражнений. При постоянных болях психическое состояние пациента может быть депрессивным, в связи с этим может быть назначен комплекс антидепрессантов и консультации психологов.

Источник: https://proartrit.ru/kak-umenshit-bol-pri-osteoporoze/

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению
Только у нас: Введите до 31.03.

2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Чаще всего остеопороз поражает костную систему людей старшего возраста, но последние исследования показывают, что «стеклянную болезнь» находят и у молодежи.

Первые симптомы этого заболевания выражены очень слабо. Это могут быть несущественные боли, которые человек списывает на усталость или чрезмерное напряжение мышц. Когда патология достигает своего пика, у человека начинают ломаться кости даже от незначительного воздействия.

Причины появления болей

Болевые приступы возникают, если костная ткань ущемляет нервные окончания. Это может случаться при:

  • переломах;
  • поднятии тяжестей;
  • неудобном положении тела.

Боли при остеопорозе в начальной стадии могут появляться при длительной ходьбе, выполнении работы сидя, после нагрузок, связанных с поднятием и переносом грузов. В запущенных случаях болевые ощущения более острые, особенно при переломах.

Остеопороз приводит к повышенной хрупкости костей. Обычный человек в аналогичных ситуациях бы сохранил целостность скелета, а у больного образуются переломы.

Когда заболевание начнет прогрессировать, кости не выдерживают даже минимальной нагрузки – кашля или чихания.

Наиболее опасны переломы костей тазобедренного сустава. В пожилом возрасте страдает шейка бедра, которую не так просто срастить из-за мягкости костей.

Чаще всего эта травма возникает при падении и вызывает нестерпимую боль. В запущенных случаях для получения перелома достаточно лишь оступиться, а привести он может к инвалидности.

Вторыми по степени опасности считаются микропереломы позвоночника. При этой травме возникают трещины, которые в дальнейшем могут стать причиной получения инвалидности или даже привести к летальному исходу. При микропереломах сильных болей пациент не ощущает, что является еще одним фактором риска.

Даже у здорового человека неправильное положение тела при поднятии тяжестей может привести к болям в пояснице. У больного остеопорозом она характеризуется как тупая, ноющая и отдающая в лопатки. Нередко пациенты с этой патологией жалуются на жжение и онемение в области позвоночника после нагрузок или длительной сидячей работы.

Неудобное положение тело может принимать не только в течение дня, но часто люди неудачно засыпают, используют неудобные подушки и матрасы. Во время работы способна возникнуть ломота в костях, а также ноющие боли в суставах. Именно поэтому рекомендуется выполнять несколько простых упражнений для разминки.

Разновидности болей

Чаще всего дискомфорт при остеопорозе возникает в области позвоночника и суставов. У женщин он часто ощущается в ногах, так как они большую часть дня носят каблуки. В зависимости от типа течения этого заболевания, дискомфортные ощущения делятся на два типа:

  1. Острые боли, появляющиеся при стремительном развитии патологии.
  2. Менее яркие, тупые и приглушенные боли появляются при постепенном развитии остеопороза. Они встречаются чаще, и относятся к категории хронических.

Первую разновидность можно встретить при переломах, поэтому лечение должно быть в первую очередь направлено на срастание костей.

Второй тип дискомфорта отличается постепенным нарастанием болей. Если не лечить заболевание, то приступы начинают случаться все чаще. Еще одной опасностью при хроническом течении является привыкание, то есть повышение болевого порога.

Чем снять острые и хронические боли

Любые болевые ощущения терпеть нельзя, поэтому необходимо при малейших подозрениях на остеопороз обращаться к врачу. Специалисты чаще всего назначают препараты одной из нескольких групп:

  1. Антиостеопоротические лекарственные средства, которыми проводится терапия по восстановлению уровня кальция: Кальция глюконат, Кальцемин Адванс и Кальций+. В пару к ним назначают биофосфаты, которые замедляют процесс разрушения костей: Бонвива, Бондронат или Тилудронат натрия. В качестве вспомогательного средства, для лучшего усвоения кальция, применяют препараты с витамином D Чаще всего они сразу же включены в состав добавок, содержащих кальций.
  2. Неопиодные анальгетики помогают избавиться от болей. К ним относятся Ортофен, Диклофенак, Лорноксикам или Кетонал. Препараты на основе диклофенака могут быть не только в виде таблеток, на основе этого вещества выпускают мази, крема и растворы для инъекций.
  3. Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, помогают быстрее купировать боль. Часто при остеопорозе возникают воспаления, которые необходимо снять нестероидными средствами, такими как Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Дротаверина гидрохлорид или Баралгин. Наиболее эффективны препараты на основе ибупрофена.

Что применять в качестве вспомогательной терапии

  • при правильной фиксации туловища облегчается протекание обменных процессов;
  • позвонки находятся в правильном положении, что снижает риск переломов;
  • при использовании этого средства ускоряется процесс выздоровления.

Важно лишь правильно подобрать корсет. Для этого специалист сначала осматривает пациента и подбирает тот вариант, который подходит по ребрам жесткости и не будет вызывать дискомфорт.

При подборе корсета учитываются искривления позвоночника.

Еще одним способом избавиться от болей является электротерапия. На пораженные участки скелета действуют при помощи магнитных полей и слабого электрического тока. Считается, что при помощи этой физиотерапевтической процедуры разрушительные процессы сами по себе замедляются, а восстанавливается костная ткань быстрее.

Курс для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из его возраста и особенностей течения заболевания. Существует ряд противопоказаний:

  • болезни кровеносной системы;
  • онкологические заболевания;
  • болезнь Паркинсона;
  • беременность;
  • туберкулез.

Наиболее эффективна электротерапия у молодых пациентов, а для людей старшего возраста она почти не применяется, так как положительная динамика практически не заметна.

К остеопорозу часто приводит гиподинамия, поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно выполнять комплекс простых упражнений, направленный на усиление мышечного корсета. Если ежедневно проводить курс лечебной гимнастики, боли постепенно утихнут. В сочетании с медикаментозной терапией и другими средствами, эта мера поможет убрать небольшие искривления позвоночника.

Еще одной причиной остеопороза является использование для похудения жестких диет. Поэтому при лечении важно наладить баланс в своем рационе. Прежде всего, необходимо включить в него продукты, содержащие кальций:

  • молоко;
  • тофу;
  • йогурт;
  • листовые овощи зеленого цвета (капуста, салаты);
  • сухофрукты.

Чтобы усваивался кальций, необходимо иметь в рационе продукты содержание витамин D3:

Выработать этот витамин организм может и самостоятельно. Для этого вам необходимо в течение всего лета проводить по 20 минут на солнце ежедневно. Пользоваться солнцезащитным кремом в это время нельзя. Если вы не имеете возможности пребывать на солнце в открытой одежде, то стоит пить специальные биодобавки, содержащие этот витамин.

Также важно отказаться от курения и существенно сократить количество алкоголя. По праздникам женщинам разрешается пить не более 45 грамм водки (или одну порцию другого алкоголя), а мужчинам не больше 90 грамм (или две порции).

Другие публикации:

Кому грозит остеопороз
Остеопороз коленного сустава
Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь
Остеоартроз локтевого сустава

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://lechenie-osteoporoza.ru/kharakter-boley-pri-osteoporoze-prichiny-ikh-poyavleniya-sovety-po-lecheniyu/

Остеопороз – симптомы, причины, лечение и профилактика остеопороза

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования.

Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, инфаркт миокарда или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Симптомы остеопороза

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями.

В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях.

Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

  • Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, кашле и т.д.;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Изменения осанки.
  • Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
  • Деформация позвоночника, его искривление – патологический лордоз и кифоз (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также сколиоз;
  • Сутулость;
  • Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
  • Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
  • Болезненность при пальпации позвоночника;
  • Периодические «прострелы» в спине;
  • Повышенный тонус спинных мышц;
  • Наличие кожных складок по бокам живота;
  • Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

  • Перелом шейки бедренной кости;
  • Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
  • Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
  • Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
  • Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
  • Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
  • Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы) – витаминов D, С, А, Е, К, кальция, магния, фосфора, марганца, фтора, кремния и др.;
  • Жесткие диеты в течение длительного времени;
  • Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
  • Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
  • Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
  • Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
  • Наличие некоторых заболеваний – сахарный диабет, тиреотоксикоз (гипертиреоз), болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
  • Постоперационный период с пересадкой органов.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/osteoporoz-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-osteoporoza.html

Остеопороз — как лечить

Характер болей при остеопорозе, причины их появления, советы по лечению

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие».

Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой.

От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости.

Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекция\СПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кг\м2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей.

Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости.

Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогают установить:

  • Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  • Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  • Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч.

могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани).

Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома.

Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами.

Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны.

К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно.

Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb650761049385b65f5249

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.