Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Содержание

Современный подход к лечению аденомы предстательной железы

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Удаление простаты не является обязательным условием лечения аденомы — своевременное использование адекватных медицинских препаратов даст возможность побороть это заболевание. Любое лечение — будь то медикаментозное, оперативное — должно опираться на результаты диагностики,  быть комплексным и своевременным, что поможет минимизировать отрицательные последствия в будущем.

Для ликвидации заболевания не является обязательным применение хирургических манипуляций — существует несколько видов и стадий аденомы простаты, которые требуют специфического лечения, не всегда — оперативного. Немалое число больных могут быть вылечены консервативным лечением, которое доктора используют, как альтернативу операционным методам.

Этот тип лечения доктора используют, если:

Существует несколько видов медицинских препаратов, которые назначаются доктором, исходя из стадии болезни, ее симптоматики, индивидуальных особенностей пациента:

Оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется, если:

Существует масса методик проведения операции по ликвидации рассматриваемой болезни, самые популярные из них:

Указанная операция не превышает 60 минут, нуждается в опытном оперирующем. В силу надобности контроля со стороны зрения во время осуществления манипуляции – хирург должен обладать 100% зрением.

Длительность пребывания прооперированного в госпитале ограничивается 2-3 днями. После извлечение катетера пациента выписывают.

Согласно статистике, более 90% представителей мужского пола, которые имели указанную операцию, констатировали значительное улучшение состояния, снижение интенсивности проявления симптомов.

Трансуретральная резекция простаты – самый популярный вид лечения среди представителей мужского пола, цена которого будет напрямую зависеть от навыков хирурга, репутации клиники. В рамках российский заведений стоимость указанной операции будет стартовать от 30 тыс. рублей.

  • Элетровапоризация простатыАналогична по принципу проведения предыдущему виду операции – различия имеются в силе тока, который применяют при процедуре. После подведения эндоскопа к проблемному участку, доктор осуществляет «выпаривание» нездоровых материй. Отрицательные последствия электровапоризации минимальны, ее цена стартует от 65 тыс. рублей (в зависимости от стадии аденомы простаты).
  • Лазерная резекцияАктуальна для пациентов любых возрастов — особенно, если существуют проблемы со свертываемостью крови. Отсутствует надобность в госпитализации – операционное лечение производиться в рамках 1 дня. Период восстановления после лазерной резекции короче, чем при других операциях, обострения встречаются редко. В единичных случаях у прооперированных может наблюдаться жжение на момент совершения мочеиспускания, недержание мочи. Высокая стоимость операции (от 70 тыс. рублей) обусловлена высокой ценой оборудования, затратами на обучение персонала для работы с таким медицинским инструментом.
  • АденомэктомияПоказана, если:
    1. Имеются кровяные сгустки в моче.
    2. У больного диагностируются частые инфицирования органов мочеполовой системы.
    3. Присутствуют трансформации мочеточников, пузыря, почек.
    4. Визуализируется вздутие живота, что связано с расширением мочевого пузыря.
    5. Имеет место быть обструкция выходной секции мочевого пузыря.

    Алгоритм проведения указанной операции:

      • Оперируемому предоставляют наркоз: общая/местная анестезия. Выбор того или другого средства обезболивания будет зависеть от противопоказаний в анамнезе больного.
      • Благодаря надрезу, произведенному в районе лобковой зоны, доктор осуществляет выделение, вскрытие мочевого пузыря. Это нужно для изучения характера аденомы простаты, содержимого пузыря в отношении вероятных болезней.
      • Ликвидация аденомы. Доктор внедряет палец во внутренний проход мочеиспускательного канала, осуществляет отделение материи опухоли, не нарушая целостности самой простаты.
      • Выделенная аденома извлекается из организма, отправляется на изучение в лабораторию.
      • Путем фиксации внутри пузыря катетера обеспечивается отток крови, что образуется после выделения аденомы.

    В последующем нужно регулярно промывание мочевого пузыря, что защищает его от вероятности создания сгустков крови. Длительность нахождения катетера внутри пузыря достигает 8 дней.

    Средний период пребывания в больнице – 10 дней. Рассмотренный метод операции более плодотворный в аспекте избавления от симптомов аденомы простаты. Пациент приходит в абсолютную норму через 3 месяца.

    Стоимость открытой аденомэктомии различна от клиники к клинике, варьируется от 19 до 60 тыс. рублей.

    Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы, возможные осложнения

    После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:

    • Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
    • Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

    Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.

    • Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
    • В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
    • Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
    • Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

    Вероятные обострения после операции:

    • Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
    • Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
    • Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
    • Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
    • Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
    • Мужское бесплодие.
    • Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.

    Профилактика аденомы предстательной железы – как избежать заболевания?

    Таких мероприятий несколько:

    1. Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
    2. Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
    3. Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
    4. Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
    5. Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
    6. Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennyj-podxod-k-lecheniyu-adenomy-predstatelnoj-zhelezy-konservativnaya-terapiya-i-vse-vidy-operacij/

Хирургическое лечение аденомы простаты: виды и их описание

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это один или несколько узелков, которые с течением времени имеют свойство расти и увеличиваться в размерах.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о хирургических методах лечения аденомы простаты.

Данная болезнь считается отнюдь не редкостью среди лиц мужского пола, которые старше пятидесяти лет. И хирургическое лечение аденомы простаты является наиболее распространенным и самым действенным методом, который доступен в наше время для борьбы с этим недугом.

Показания для оперативного вмешательства

Для того чтобы хирург назначил оперативное лечение аденомы простаты, у пациента должны быть определенные признаки:

  • систематический рост объема остаточной мочи;
  • инфицирование болезнями передающимися половым путем;
  • периодические проблемы, связанные с мочевыведением;
  • большой объем эритроцитов в моче;
  • большие мешотчатые выпячивания стенок кишечника;
  • мочевые признаки болезни, не снимающиеся традиционными способами;
  • прогрессивное развитие почечных болезней, связанных с работой мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационного кровотечения, вызванное увеличением опухоли, которое не представляется возможным вылечить лекарственными препаратами.

Противопоказания к операции: разнообразные хронические и острые заболевания почек или мочевого пузыря, находящиеся в стадии воспалительного процесса или хронического; выпячивание стенок аорты; абсолютно любые патологии, связанные с работой сердца; атеросклероз мозговых сосудов.

Виды операций

Оперативное лечение аденомы простаты довольно часто становится последней возможностью найти решение наболевшей проблемы, связанной с избавлением от злополучной опухоли, а также возможностью значительно улучшить свою жизнь.

Урологи отмечают, что операция аденомы простаты прочно удерживает серебряную медаль по частоте проведения. И статистика беспощадна – 30% пациентов заканчивают свое лечение, прибегая именно к оперативному вмешательству.

Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов. Основными из них являются: размеры опухоли; возрастные особенности пациентов; наличие и степень тяжести прочих заболеваний, присутствующих на момент постановки диагноза; технологическая оснащенность больницы и степень квалифицированности персонала.

Открытая аденомэктомия

Тридцать лет назад такое хирургическое вмешательство считалось одним из наиболее эффективных. Оперативное лечение аденомы простаты в таком случае сводится к следующему.

Сначала разрезается живот, причем не имеет принципиального значения, будет этот разрез поперечным или продольным. Выбор метода разреза полностью зависит от личных предпочтений оперирующего хирурга.

После этого разрезается передняя стенка мочевика. Уролог производит осмотр внутреннего состояния мочевого пузыря на наличие камней, мешотчатых образований на стенках, прочих новообразований.

После этого доктор пальцем удаляет саму опухоль, перекрывающую уретру. Для удачного произведения таких действий специалист должен обладать богатейшим опытом и сноровкой, чтобы не нанести пациенту непоправимого вреда.

После того как новообразование удалят, пациента зашивают и выводят наружу катетер из уретры. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты составляет не больше недели, в течение которой пациент находится на стационарном лечении в клинике под присмотром специалистов.

Показания к проведению открытой адэномэктомии: размер опухоли должен превышать 80 грамм, у пациентов может присутствовать мочевое вздутие живота, также присутствуют патологические изменения в органах мочевыведения.

Недостатком такого метода является наличие недержания мочи у пациентов течение 6-7 недель после проведения оперативного вмешательства. Наиболее распространенные осложнения: инфаркт, эмболия легочной артерии, образование тромбов, увеличивается риск наступления инсульта.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Трансуретральная резекция аденомы простаты — «золотой стандарт», признанный ведущими урологами в качестве лечения такого вида опухоли.

Операция по удалению аденомы простаты с применением трансуретральной резекции назначается больным, у которых размер новообразования на момент постановки диагноза является не больше 80 грамм, а также, если длительность операции будет не более шестидесяти минут.

В случае подозрений на злокачественную природу опухоли либо на более крупный ее размер, останавливаются на вышеуказанном виде операции. По окончанию трансуретральной резекции аденомы простаты отзывы и оценки находятся на весьма высоком уровне. В частности до девяноста процентов всех пациентов отмечают резкое изменение картины в сторону улучшения.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – это операция, связанная с полным или частичным избавлением от клеток опухоли с использованием введенного через мочевыводящие пути прибора – специальной петли. При выполнении этой операции также используется цистоскоп, который позволяет видеть и руководить ходом операции и действиями лечащего хирурга.

После операции аденомы простаты, как и в первом случае, пациенту ставят катетер. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты с применением трансуретральной резекции составляет 2 суток и, соответственно, только два дня он будет находиться в клинике.

Также пациентам рекомендуется около семи недель остерегаться запоров, пытаться свести к минимуму физические нагрузки, а также потерпеть с сексуальной близостью.

Лапароскопия

Лапароскопии свойственно минимальное вмешательство в организм пациента. Когда проводится лапароскопия, в области живота осуществляются маленькие отверстия, куда вводятся хирургические инструменты и видеокамера микроразмера.

Наблюдая на экране, хирург ультразвуковым ножом удаляет пораженные участки предстательной железы, нанося минимально возможный урон здоровым. После операции аденомы простаты катетер находится у пациента в течение шести дней.

Электровапоризация предстательной железы

Данный метод имеет огромное сходство с трансуретральной резекций. Единственным отличием является то, что при электровапоризации сила тока в петле составляет 290 Ватт. Такая мощность позволяет снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения.

Связано это с тем, что петля моментально коагулирует стенки сосудов. Такой подход способствует приобретению все большей популярности этого метода оперативного лечения.

Лазерная резекция

Также как и лапароскопия является малоинвазивным видом хирургического вмешательства. Для ее проведения используют лазер с разными длинами волн.

Воздействие на клетки опухоли происходит лазерным лучом зеленого цвета. Длится этот процесс столько, сколько необходимо времени для того, чтобы довести до закипания содержимое клеток опухоли, после чего происходит разрушение паренхимы опухоли.

Данная операция по удалению аденомы простаты хороша тем, что осложнения после нее либо вообще отсутствуют, либо их показатель близок к нулю. Имеется в виду такие осложнения после операции: открытие кровотечения, выброс спермы в обратном направлении, импотенция и недержание, также пациенты в первое время могут испытывать небольшое жжение после мочеиспускания или недержание.

Трансуретральная игольчатая абляция

К операции под названием трансуретральная игольчатая абляция отношение специалистов весьма неоднозначное. Связано это с тем, что доказательств длительного эффекта от нее нет. Суть метода заключается в воздействии на пораженные клетки радиоволнами высокой частоты, которые способствуют ее температурному повреждению.

Операция аденомы простаты в виде трансуретральной игольчатой абляции считается довольно простой. Она настолько проста в проведении, что осуществляется под местным наркозом и после операции аденомы простаты катетер пациентам нужен не всегда.

Аденома простаты – страшный диагноз для мужчины, но с этой проблемой легко можно справиться, если не запускать болезнь, которая имеет серьезные последствия.

Ценовая политика

Стоимость операции по удалению аденомы простаты колеблется в зависимости от региона страны и от вида хирургического вмешательства. Так, например, трансуретральная резекция стоит ориентировочно от шести до ста двадцати тысяч рублей.

Средняя стоимость – 30-60 тысяч. Стоимость открытой аденомэктомии колеблется от 15 до 100 тысяч, но если брать оптимальное соотношение цена – качество, то обойдется в 50 тысяч рублей.

А цена на лазерную резекцию составляет от пятидесяти до ста тысяч рублей. Если брать оптимальное соотношение, то сделать можно будет за 80 тысяч рублей.

Источник: https://viva-man.ru/adenoma-prostaty/hirurgicheskoe-lechenie-adenomyi-prostatyi/

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.

Кому показано проведение операции?

Оперативное лечение аденомы предстательной железы проводят в соответствии со следующими показаниями:

  • Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
  • Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
  • Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
  • Образование камней в области мочевого пузыря.
  • Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
  • Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.

Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.

Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.

Современные виды хирургического лечения

лазерная вапоризация аденомы простаты

В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:

Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы.— Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы.— В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии.
Открытой аденомэктомии.— Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты.— Врач проводил открытое удаление аденомы.— В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом.
Балонной дилатации— Методика способствует расширению суженных сосудов.— При помощи специальных эндоскопических техник врач осуществляет введение катетера, на конце которого расположен раздувающийся баллон.— Благодаря надуванию баллона просвет мочеиспускательного канала расширяется.— Эффективность такой методики может уступать другим современным способам хирургического лечения.— Преимущества: данная методика является наиболее малоинвазивной и нетравматичной.
Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты.— Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт».— В процессе операции врач удаляет увеличенный участок предстательной железы.— Используют специальные инструменты, которые вводят через область мочеиспускательного канала.— Удаление простаты осуществляется с использованием петель, методики электрорезекции.
Криодеструкции— Методика основана на использовании жидкого азота.— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.— В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом.
Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы.— Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты.— В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера.
Фокусированного ультразвука высокой интенсивности.— В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы.— Наблюдается постепенное нагревание и разрушение пораженных участков предстательной железы.— В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику.— С целью обезболивания используют регионарную анестезию или обезболивающие препараты с седативными свойствами.

Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.

Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.

Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Преимущества и недостатки различных видов хирургического лечения

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Каждая из методик обладает рядом преимуществ и возможных недостатков. При подборе подходящего способа оперативного лечения врач учитывает возраст, наличие сопутствующих нарушений, степень прогрессирования болезни.

МетодикаВ чем преимущества метода?Возможные недостатки
Проведение лазерной эндоскопической энуклеации— Процедуру проводят при любом размере аденомы.— Врач получает возможность полностью удалить все аденоматозные ткани.— Минимальные кровопотери в процессе проведения хирургического вмешательства.— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.— Процедуру могут проводить только специально обученные специалисты в единичных клинических случаях.
Проведение трансуректальной резекции аденомы простаты— Врач получает возможность визуализировать весь мочеиспускательный канал и шейки мочевого пузыря.— По мере необходимости, проводят коррекцию выявленного патологического изменения: рассекают уретру, удаляют новообразования.— Небольшие кровопотери в процессе проведения операции.— Небольшая степень травматичности.— На кожных покровах пациента отсутствуют разрезы.— Врач может удалить уретральную трубку при аденоме простаты через 24 часа после проведения операции.— Период восстановления после операции не занимает много времени.— Есть необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.— Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены большие по размерам аденомы.
Проведение открытой аденомэктомии— Нет необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.- По техническим характеристикам такая операция является одной из наиболее простых.— Подходит для удаления аденом любого размера.— Практически все урологические клиники проводят подобный вид хирургического лечения.— Развитие сильного кровотечения в процессе процедуры и после операции.— Могут наблюдаться серьезные послеоперационные последствия.— Продолжительный период реабилитации.— Наличие шрама на животе после вмешательства.— Отсутствует информация о том, в каком состоянии находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Проведение трансуретральной фотоселективной лазерной вапоризации— Полное удаление аденоматозных тканей.— Кровотечение в процессе операции отсутствует.— Процедуру назначают пациентам с различными размерами аденомы.— Отсутствие удаленных тканей для проведения гистологических исследований.— Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.— Процедуру могут проводить не все специалисты.— Операцию назначают в единичных случаях.

Лазерное лечение аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Проведение лазерного лечения аденомы показано пациентам, у которых выявлены нарушения свертывания крови и осуществляющим прием антикоагулянтов, либо антитромбоцитарных препаратов. В основу методики положено полное или частичное удаление аденомы, на которую термически воздействует лазерное излучение.

  • Данная методика является неинвазивной, в процессе используют лазер, длина волны которого составляет 532 нм.
  • По мере того как врач прижигает опухоль аденома принимает газообразное состояние.
  • Несомненным преимуществом методики является отсутствие кровотечений и возможность полного удаления пораженного участка предстательной железы.

Из недостатков стоит отметить, что данная процедура является одной из наиболее дорогостоящих.

Какие лазерные методики может рекомендовать врач?

В современных клиниках пациенту может быть рекомендовано проведение одной из следующих методик лазерного лечения:

  • Электро-лазерной абляции.
  • Лазерной энуклеации.
  • Интерстициальной лазерной коагуляции.
  • Контактной лазерной вапоризации.

Лазерное удаление аденомы простаты является малотравматичной методикой, однако после ее задействования могут возникать определенные осложнения. Появляется риск повторного образования аденомы спустя 9-14 лет после проведения операции.

У ряда пациентов возникали жалобы на ретроградную эякуляцию – состояние, сопровождающееся запросом спермы в область мочевого пузыря. В некоторых случаях на уретре образуются рубцы, в результате чего наблюдается ее стремительное сужение.

Важно!

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационного осложнения рекомендовано в точности выполнять все рекомендации врача. Пациентам показан прием определенных групп препаратов, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение полового и физического покоя.

Стоит воздерживаться от половой близости, занятий спортом, интенсивных перенапряжений, подъема тяжелых предметов.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/hirurgicheskoe-lechenie.html

Операция по удалению аденомы простаты: показания, как делается, какие последствия

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Аденома – это доброкачественная опухоль, не склонная к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию. Обнаруживается во всех органах, состоящих из железистого эпителия.

У мужчин чаще диагностируется аденома, или гиперплазия, простаты – разрастание железистой ткани органа, приводящее к нарушению мочеиспускания. Проявляется ощущением распирания в мочевике, непроизвольным отделением мочи и ослаблением струи.

Операции при аденоме простаты выполняют на последней стадии, при увеличении объема до 60-80 см3.

Показания для удаления аденомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уродинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см3 надо удалять хирургическим путем.

Показания к операции при аденоме простаты:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • нарушение пассажа (выделения) мочи;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • недержание мочи;
  • камнеобразование в мочевом пузыре;
  • изнурительные позывы к мочеиспусканию;
  • гематурия (кровь в моче).

В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.

Когда хирургическое лечение не назначают

Способы удаления аденомы предстательной железы (ПЖ) зависят от выраженности симптоматики, состояния больного, сопутствующих патологий. Операция противопоказана при:

  • тяжелой степени атеросклероза;
  • декомпенсированной дыхательной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • аневризме аорты;
  • миокардиальной недостаточности;
  • рецидивах мочеполовых инфекций.

Если хирургическое вмешательство невозможно, выполняется эпицистостомия – симптоматическая операция по формированию искусственного канала для отведения мочи в обход уретры.

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:

  • открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
  • малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – иссечение части органа через уретральный канал под контролем эндоскопа. Операция рекомендована при:

  • небольших аденомах;
  • противопоказаниях к аденомэктомии;
  • грыжах в брюшной области.

Резекция предстательной железы через уретру проводится при аденомах объемом 30-80 см3. Противопоказана при сужении, воспалении и непроходимости мочеиспускательного канала.

Ход операции:

  • под общей или спинальной анестезией в уретру вводится видеокамера;
  • после обнаружения аденоматозных узлов к простате подводится электро-резектоскоп – эндоскопический инструмент для выжигания новообразований;
  • ткани аденомы удаляются послойно с их последующим вымыванием из мочевика.

Еще в течение 2-3 суток после операции катетер дренирует мочевик. После его удаления пациента выписывают.

Трансуретральная инцизия – более щадящий метод, но назначается при очень маленьком размере аденомы. Получив доступ к аденоме, хирург делает в ней надрезы, но саму доброкачественную опухоль оставляет. Результат – улучшение мочеиспускания.

Лазерная вапоризация

Это процедура по выпариванию тканей лазерным лучом. Рекомендована мужчинам с нарушенной свертываемостью крови, так как во время операции происходит запаивание сосудов. Это препятствует кровотечениям.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты:

  • под спинальным наркозом в мочеиспускательный канал вводят световод с камерой на конце;
  • хирург-андролог продвигает камеру к простате и оценивает объем вмешательства;
  • на уровне простатического отдела уретры аденому выпаривают «зеленым» лазером.

Если объем органа превышает 100 см3, вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.

Эмболизация артерий

Суть метода заключается в закупорке сосудов, обеспечивающих кровоснабжение простаты. Выполняется она хирургическим путем с применением ангиографической аппаратуры. После операции размеры ПЖ сильно уменьшаются, поэтому давление на уретру уже не такое сильное.

Как происходит эмболизация артерий простаты:

  • в поверхностную вену на руке вводят инфузионный катетер;
  • на груди устанавливают специальные датчики для контроля ЭКГ;
  • под местной анестезией на уровне паховой складки в бедренной артерии делают прокол;
  • через катетер в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество;
  • после выявления артерий, питающих простату, хирург вводит в них эмболизационный препарат – раствор, который закупоривает сосуды.

Эта малоинвазивная операция проводится при аденоме любого размера. Она редко вызывает осложнения, поэтому применяется для лечения ДГПЖ у мужчин с ранее перенесенным инфарктом миокарда.

Другие методы

Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:

  • гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
  • игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
  • стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.

Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.

Сколько длится операция

Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:

  • открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
  • ТУР – от 40 минут до 1 часа;
  • лазерная вапоризация – 30-60 минут;
  • лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.

После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.

Диета

После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.

Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.

В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:

  • пищу употребляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
  • исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
  • овощи с грубой клетчаткой измельчают и употребляют в отварном виде.

Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.

Медикаментозная поддержка

Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:

  • антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
  • анальгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
  • спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.

После удаления аденомы антибиотики принимают курсами по 7-10 суток.

Физические нагрузки и режим

В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:

  • плавание;
  • гимнастика;
  • цигун.

Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

  • самостоятельного вождения автомобиля;
  • долгого сидения на стуле;
  • посещения общественных бань;
  • приема горячих ванн.

После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.

Последствия хирургического лечения аденомы простаты

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

Ранние и поздние осложнения

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • гематомы в паховой области;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • бактериальное воспаление прооперированных тканей.

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

  • рубцевание уретры;
  • склероз стенки мочевика;
  • недержание мочи;
  • свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Влияние на потенцию

Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют половой член. Их повреждение чревато временным ослаблением эрекции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фаллопротезирования.

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

Вид операцииСтоимость в рублях
ТУР55000-59000
чреспузырная аденомэктомия62000-63000
лазерная вапоризация аденомы96000-97500
нервосберегающая простатэктомия375500-379000

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Источник: https://tden.ru/health/adenoma-prostaty-operaciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.