Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Содержание

Эффективные методы восстановления слуха после отита

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Воспаление органа слуха, называемое отитом, сопровождается болезненной симптоматикой – внутренние ткани отекают, появляется боль и шум в ушах, снижается слух.

Если дискомфорт и отечность проходят по мере лечения, то снижение слуховых функций нередко сохраняется после полного выздоровления. Разберемся, почему так происходит и как восстанавливается слух после отита.

Причины снижения слуха после отита

Отит представляет собой воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. В зависимости от локализации и тяжести патологического процесса наблюдаются различные нарушения, среди которых снижение слуха занимает не последнее место.

Причин для данного явления может быть много:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • втяжение мембраны;
  • скопление воспалительного экссудата во внутренних структурах;
  • отечность слизистых оболочек слухового прохода;
  • повреждение слуховых косточек и нервов;
  • наличие серной пробки;
  • опухолевые новообразования в среднем ухе.

Но чаще всего слух снижается из-за недолеченного гнойного отита и присутствия очага инфекции внутри органа слуха.

Кратковременная глухота после отита – остаточное явление, проходящее быстро по мере восстановления слуховых функций.

Длительное ухудшение слуха, не поддающееся лечению, требует особого внимания. Медицинская норма временной тугоухости после перенесенного отита составляет от двух до четырех недель. Если по истечении этого времени симптом не проходит, следует обратиться к врачу и пройти диагностику. Особенно важно обнаружить причину проблемы у ребенка во избежание осложнений.

Особенности детской тугоухости

Острый отит – одно из самых частых заболеваний у малышей до 3-летнего возраста. По статистике около 80% деток хотя бы раз в жизни перенесли данную патологию. Распространенность обусловлена низкой иммунной защитой организма и особенностями строения органа слуха.

У ребенка евстахиева труба, соединяющая носоглотку с внутренним ухом, гораздо шире и короче, чем у взрослых. Слизистые более чувствительны к патогенной микрофлоре, попадающей вовнутрь из верхних дыхательных путей.

А именно так чаще всего происходит заражение отитом – в качестве вторичной реакции на ОРВИ, грипп, тонзиллит, корь, аденоидит.

Болезнетворные микроорганизмы при чихании, сморкании легко попадают из носоглотки в ушко, вызывая воспаление.

Отечность тканей и скопление гнойного экссудата в барабанной полости, изменяют давление, что, в свою очередь, приводит к нарушению звуковосприятия и ощущению заложенности.

Дальше разберемся, что делать, если после отита плохо слышит ухо.

Подходы к лечению

Восстановлению слуха после отита нужно уделять особое внимание. Даже незначительное нарушение, если его пропустить, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому терапия обычно направлена не только на купирование инфекционного процесса, но и на предупреждение рецидивов и проблем со слухом.

Подход к лечению кардинально разнится в зависимости от индивидуальной клинической картины. Если на лицо острое воспаление наружного уха, то слуховые функции возвращаются в полной мере после устранения отечности.

С заболеваниями среднего и внутреннего отделов все обстоит сложнее. В патологический процесс вовлекаются важные ушные структуры, отвечающие за восприятие и передачу звуков: барабанная перепонка, евстахиева труба, улитка, нервы. Их повреждение опасно возникновением нейросенсорной тугоухости.

Частичная глухота на постоянной основе требует комплексных мер, включающих медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургические методики и даже рецепты народной медицины.

Традиционные методы лечения

Лечение потери слуха при отите на начальном этапе включает общие рекомендации по купированию воспаления и сопутствующих нарушений. Взрослым и детям назначаются следующие группы препаратов:

  • антимикробные ушные капли для очищения слухового канала;
  • противовоспалительные средства, в частности НПВС, с целью купирования воспаления;
  • назальные капли для снятия отечности со слизистой носоглотки;
  • антибиотики широкого спектра действия для подавления вредной микрофлоры;
  • антигистаминные лекарства при развитии аллергической реакции;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма.

Если проблемы со слухом сохраняются после устранения воспалительного процесса и ликвидации очага поражения, применяются дополнительные физиотерапевтические методики:

  • продувание ушных раковин по методу Политцера;
  • массаж триггерных точек;
  • ионо- и электрофорез;
  • механотерапия барабанных перепонок;
  • лазеротерапия;
  • специальная гимнастика.

На фоне подобного лечения слух после отита восстанавливается в течение месяца, максимум трех.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, а слуховая дисфункция остается, стоит задуматься о хирургическом решении проблемы. В зависимости от диагноза используются:

  • лазерное шунтирование при скоплении экссудата в барабанной полости;
  • мирингопластика для устранения значительной перфорации мембраны;
  • тимпанопластика при необходимости протезирования слуховых косточек;
  • вживление электродов в лабиринт в случае нарушения проводимости импульсов к мозгу.

Запущенная и необратимая тугоухость предполагает использование слуховых аппаратов.

Народная медицина

При снижении слуха после отита допускается применение рецептов народной медицины, но только после консультации с отоларингологом. Хорошую вспомогательную роль оказывают простые домашние процедуры:

Лечебное средствоСпособ приготовления
Капли из алоэИз нескольких листиков растения выдавить сок, смешать с равным количеством чистой воды. Закапывать по 5 капель в больное ухо дважды в день, закрывать ватным тампоном.
Чесночные ушные каплиРаздавить очищенный зубчик чеснока, добавить 2 ст. л. оливкового масла. Капать в ухо один раз в день.
Отвар из аира1 ст. л. измельченного корня аира проварить в 300 мл воды на протяжении 20 минут. Отцеженный отвар пить по чайной ложке перед каждым приемом пищи.
Медовые турундыСмешать в равных пропорциях натуральный жидкий мед и облепиховое масло. Скрутить небольшую турунду со стерильного бинта, обмокнуть в готовой смеси, аккуратно вставить в слуховой проход на ночь.
Компресс из прополисаНатереть на мелкой терке кусочек прополиса, залить 10 г спирта, оставить настаиваться на 10 дней. Смачивать ватный диск в готовой настойке и прикладывать к заложенному ухо на 1-2 часа перед сном.

Вернуть ушам хорошую слышимость и избавиться от тугоухости помогает самомассаж ушной зоны:

  • примите удобное положение, лучше всего сидячее;
  • положите ладони на уши;
  • постукивайте легкими прикосновениями пальцев по ушной раковине на протяжении 30-40 секунд;
  • прижмите руки плотно к ушам и через полминуты резко отпустите.

Повторяйте упражнение по 10 раз ежедневно до наступления видимых улучшений.

Несмотря на то, помогло от отита или нет домашнее лечение, консультация врача и комплексная терапия патологии обязательны. Халатное отношение к проблеме может лишить острого слуха и снизить качество жизни, особенно, если речь идет о ребенке.

Подведем итоги: особенности восстановление слуха после отита

Если взрослый человек или тем более ребенок плохо слышит после перенесенного отита, это повод обратиться на консультацию к отоларингологу. Временная заложенность на фоне воспаления проходит за считанные дни, а длительная тугоухость является поводом для беспокойства.

Обычно назначается комплексная терапия, которая включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Современные подходы к лечению позволяют быстро восстановить слух и предупредить серьезные осложнения отита.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/otity/effektivnye-metody-vosstanovleniya-sluha-posle-otita

Экссудативный отит — причины, диагностика, лечение

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Что это такое

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой. Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания. К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

Причины возникновения

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь.

Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

Если проходимость нарушена, происходит скопление экссудата в полости уха и начинается его воспаление. Жидкость загустевает и затем превращается в гной.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

  • болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
  • аденоиды;
  • аллергические реакции;
  • искривление перегородки – врождённое или после травмы;
  • пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

Виды, формы и стадии

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Виды

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

  • односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
  • двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Формы

Имеется следующие формы экссудативного отита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель. Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев. При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Стадии

Развитие болезни проходит четыре стадии:

  1. Первая – начальная. Возникает воспаление и происходит снижение вентиляции в слуховой трубе. Симптомы отсутствуют, наблюдается незначительное ухудшение слуха и резонанс собственного голоса внутри головы. Продолжительность стадии – около одного месяца.
  2. Вторая – секреторная. Слизь накопилась в достаточном количестве. Слух ухудшается ещё больше и возникает заложенность в ушах и в голове чувство переливания жидкости. Продолжительность – от месяца до года.
  3. Третья – мукозная. Содержимое ушной полости становится более вязким, снижение слуха усиливается. Ощущение переливания внутри уха проходит. Стадия продолжается один-два года.
  4. Четвёртая – фиброзная. Слизь вырабатывается всё меньше, а затем совсем прекращается. Барабанная полость разрушается и наступает устойчивая тугоухость.

Лечить заболевание легче всего на первой стадии. Но из-за незначительной выраженности симптомов её трудно диагностировать.

Симптомы

Двухсторонний экссудативный отит диагностировать трудно, особенно на ранней стадии. При одностороннем виде этого заболевания подсказкой может служить разница в правом и левом ухе. Если понаблюдать за ребёнком, который ещё не умеет разговаривать, то можно заметить, что он старается лечь на сторону с больным ухом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

К основным симптомам можно причислить:

  • заложенность в носу;
  • ощущение при наклонах головы, как будто внутри переливается жидкость;
  • гулкая слышимость собственного голоса внутри головы;
  • затруднение дыхания носом;
  • нарушенное восприятие звуков;
  • понижение слуха.

На начальном этапе возможно небольшое повышение температуры.

Экссудативный отит, симптомы и лечение которого зависят от формы и стадии, достигнув хронического состояния, может вызывать более серьёзные жалобы больного. Возникает сильная тугоухость, на которую уже невозможно не обратить внимание. Свой голос внутри слышится уже сильнее, как будто человек находится под водой. Болевых ощущений, как и раньше не наступает.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

  1. Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
  2. Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
  3. Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
  4. Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
  5. метрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
  6. Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
  7. Рентгенография.
  8. Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
  9. Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

Лечение

При начале заболевания среднего уха ставится диагноз – отит острый средний. Экссудативный средний отит в начальной форме легче всего поддаётся лечению. Независимо от формы лечение должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата. Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии. Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
  2. Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
  3. Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
  4. Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
  5. Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
  6. Магнитотерапия.
  7. Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности.

Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство.

При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.


Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

  1. При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
  2. Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
  3. Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

Лечение народными средствами

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

  1. Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
  2. При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
  3. Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

  • повышение иммунитета;
  • закаливание;
  • санация носовой полости;
  • своевременное лечение ОРВИ;
  • соблюдение гигиены;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Источник: http://centrlor.ru/2019/10/01/exudative-otitis/

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

   Экссудативным средним отитом  (ЭСО)  называется хроническая  форма  среднего отита, при которой в среднем ухе происходит  накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки.

При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки  инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.    

   Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.  

   Боль – это один из признаков воспаления.   Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

    В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» – «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

– изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета, 

– дисфункцию  слуховой трубы,  из-за нарушения функции мышц открывающих её,

– обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

– неэффективную терапию острого среднего отита,

– анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения.

В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит.

У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

   По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в  слизистой оболочке среднего уха,  выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.   

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты.

Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).

  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.  Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

   Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии.

   Для пациентов с данной патологией  при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что  отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена.  При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

   Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита   

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

– продувание слуховых труб по Полицеру; 

– катетеризация слуховых труб;

– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

логический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Источник: http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/752-ekssudativnyj-srednij-otit-u-detej.html

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Пораженное ухо экссудативным отитом

Экссудативный отит имеет отличия от иных заболеваний воспаления уха. Такую болезнь вызывают вредоносные бактерии и инфекции, которые являются причинами и иных патологий. Наиболее часто экссудативный отит выявляется у детей.

Такая статистика обуславливается тем, что детский организм более уязвим различными вредоносными бактериями. У детей имеются аденоиды, которые активно реагируют на попадание инфекции.

У взрослого человека происходит атрофирование таких миндалин.

Более часто причиной возникновения экссудативного отита является воспаление слуховой трубы и носоглотки. При нарушении работы слуховой трубы происходит скопление жидкости в среднем ухе, что и вызывает воспаление, которое впоследствии перерастает в экссудативный отит.

Часто дети заболевают двухсторонним отитом. Такое течение заболевание происходит из-за воспаления аденоидов. Когда таким миндалины воспаляются, то они блокируют носоглотку, что приводит к заложенности носа, насморку и заболеванию ушей.

Экссудативный отит может возникнуть при:

Первые симптомы отита

  • искривленной перегородке носа;
  • вирусной и инфекционной болезни;
  • пониженном иммунитете;
  • евстахиите;
  • различных травмах;
  • аллергическом рините;
  • баротравме;
  • серной пробке;
  • попадания жидкости (воды);
  • стороннем предмете.

При появлении первых признаков, требуется незамедлительно начать терапию, так как данное заболевание может перерасти в хроническую форму.

Симптомы болезни

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  • снижавшийся слух;
  • заложенность в ушах;
  • увеличение слышимости своего голоса при разговоре;
  • шум в ушах;
  • чувство жидкости в ушах (при смене положения такая жидкость может перетекать или булькать);
  • наличие густой слизи в носу.

Стоит учесть, что заложенность носа при экссудативном отите образуется не всегда. Происходит частичная потеря слуха в сопровождении наличия жидкости в области среднего уха. Как правило, болевые ощущения не возникают.

Экссудативный отит может прогрессировать несколько месяцев без видимых симптомов данной патологии.

Катаральный отит имеет симптомы на первых стадиях, поэтому какой из патологий заболел человек выявить просто. Но, если вовремя не вылечить болезнь, то это может привести к необратимым последствиям.

Само лечение заболевания не является сложным, но предпочтительнее начать терапию при первых симптомах заболевания.

Стадии протекания заболевания

Существуют 4 стадии экссудативного отита:

  • Начальная;
  • Секреторная;
  • Мукозная;
  • Фиброзная.

Начальная. Эта стадия обуславливается понижением качества слуха. Длительность данного периода составляет около месяца. Происходит ухудшение вентиляции уха, что приводит к увеличению слышимости собственного голоса при разговоре.

Секреторная. На этой стадии образуется увеличение количества жидкости в ухе, в том числе клейкой. В этот период слух может на непродолжительный промежуток времени улучшиться. Длится данная стадия до 1 года.

Мукозная. Скопившиеся жидкость, на данной стадии, становится более вязкой, происходит заполнение всей полости уха. Слух не ухудшается, пропадает ощущение воды в ухе. Длится период до 2 лет.

Фиброзная. На финальной стадии заболевания происходят изменения слухового аппарата. Повреждаются слуховые косточки, при этом форма барабанной перепонки деформируется. Слизь на завершающем этапе не образуется. Такие изменения необратимы. Длительность периода составляет около 2 лет.

Лечение болезни

Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение при экссудативном отите. Независимо от возраста больного, данное заболевание лечится одновременно в нескольких направлениях.

Первоначальным этапом является определение причины, по которым произошло нарушение функции слуховых труб. Из полученных данных назначается терапия, которая способна восстановить слух пациента. На этом этапе проводится лечение сопутствующих симптомов: насморка, вирусных и простудных заболеваний. В редких случаях удаляют аденоиды или проводят операцию по исправлению перегородки носа.

Медикаменты назначаются больному исходя из стадии и течения заболевания. Некоторые больные проходят курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Врач может назначить:

  • муколитические медикаменты, способные разжижить и вывести экссудат с организма;
  • наиболее часто назначаются средства, которые имеют в составе ацетилцистеин или карбоцистеин.

Назначаются препараты на срок до 14 дней.

Антибиотики врачи не назначают, так как воспалительный процесс чаще всего возникает не по причине инфекций уха, а не бактерий. Назначение таких препаратов происходит только в случае выявления бактерий в организме. «Амоксициллин» относится к наиболее частому антибиотику, который назначают врачи при бактериальном экссудативном отите.

Назначаются антигистаминные средства, которые предотвращают возможную аллергию на иные препараты и останавливают развитие вакцинального иммунитета. Самым частым препаратом является «Супрастин».

Чтобы облегчить носовое дыхание, специалист может назначить сосудосуживающие средства на срок до 5 дней. К таким препаратам можно отнести «Отривин».

ПрепаратФотоЦена
АмоксициллинОт 62 руб.
СупрастинОт 132 руб.
ОтривинОт 152 руб.

Другие методы терапии

Способ избавления от экссудативного отита продуванием по Политцеру

Практически во всех случаях заболевания экссудативным отитом медикаментозного лечения недостаточно. Это объясняется тем, что происходит нарушение слуховых труб, и одной из основных задач является восстановление данной системы. Для этого дополнительно назначается продувание по Политцеру.

Благодаря такой процедуре происходит некий массаж барабанной перепонки. Процедура способна восстановить тонус мышц, улучшить проходимость евстахиевой трубы. При назначении продувания экссудат из уха выходит стремительнее, что ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях может быть назначена ультразвуковая или магнитная терапия. Внутриушной электрофорез – довольно эффективный метод лечения экссудативного отита. Стоит отметить, что при электрофорезе используются гормональные средства.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией оказалось неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство. Чаще операция назначается, если заболевание протекает на последней стадии. Наиболее часто проводится:

  • тимпанопункция;
  • миринготомия.

Такие методы считаются наиболее эффективные при лечении экссудативного отита.

Миринготомия подразумевает небольшой разрез барабанной перепонки, что позволяет всей жидкости вытечь наружу. Для этого в отверстие барабанной перепонки вставляется трубочка. Такой метод проводится однократно.

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/ekssudativnyj-otit-odna-iz-prichin-poteri-sluha-u-rebyonka.html

Экссудативный отит у детей – лечение среднего уха у ребенка – ЛОР плюс

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Часто в силу возраста малыша невозможно определить причину его плача, а значит, вовремя установить диагноз, и болезнь продолжает развиваться.

При запущенных поражениях органов слуха возможны необратимые нарушения, поэтому так важно знать, как распознать отит и какие меры первой помощи в домашних условиях допустимы для облегчения страданий ребенка.

Симптомы отита и их выраженность в разных возрастных категориях

Анатомическое строение влияет на протекание болезни. У грудничков отит развивается в результате острых воспалительных заболеваний дыхательных путей (бронхита, назофарингита) и выражается в стремительном повышении температуры тела до 39 градусов, отказе от еды, снижении веса, рвоте, поносе, судорогах, неспокойном поведении и плаче.

  1. Острая боль в ушах, иногда отдающая в челюсть;
  2. Ощущение заложенности уха;
  3. Шум в ушах;
  4. Аутофония (ребенок слышит свой голос, как эхо, раздающееся в воспаленном ухе);
  5. Дискомфорт при глотании (оказывается давление на барабанную перепонку). Из-за боли ребенок может отказываться от еды;
  6. Снижение массы тела;
  7. Головная боль.

Если в первые дни не начато лечение, то к признакам может добавиться выделение из уха гнойного экссудата — это следствие присоединения бактериальной флоры и перфорации перепонки.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к отоларингологу, не полагаясь на самолечение: многие из популярных препаратов имеют возрастные ограничения или вовсе не применяются в педиатрии, а народные методики (капли, согревающие компрессы) могут навредить, если использовать их без определения точного диагноза.

Типы отита и их особенности

Отит среднего уха у детей может протекать в острой стадии и переходить в хроническую. Классифицируют гнойный и серозный типы поражения.

Патология может возникнуть по таким причинам:

  • Неправильное кормление грудничка (в положении лежа на спине);
  • Аденоиды;
  • Ослабленность иммунитета;
  • Перегрев или переохлаждение;
  • Попадание микроорганизмов в среднее ухо через евстахиеву трубу.

Ребенок неосознанно пытается лечь на сторону воспаленного уха (при одностороннем типе).

Осмотр у ЛОРа позволяет выявить выпячивание барабанной перепонки и покраснение. При своевременном лечении, острый отит у ребенка проходит через несколько дней.

Экссудативный отит у детей отличается накоплением и выделением слизи из уха. При длительном игнорировании болезни, жидкость становится вязкой — это провоцирует тугоухость. Заметить выделения можно не сразу — разрыв барабанной перепонки наступает после большого скопления жидкости, поэтому нужно ориентироваться на общие симптомы, вызывающие дискомфорт.

Острый катаральный отит у ребенка может стремительно (даже в течение 1 дня) перерасти в гнойное воспаление. Трансформация заключается в прорыве барабанной перепонки и вытекании гноя в ушной канал, при этом боль и ощущение заложенности проходят. При этом виде воспаления необходимо обратиться к врачу для осмотра и назначения терапии. Заживление при надлежащем уходе длится около 14 дней.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании отоскопии (осматривается состояние барабанной перепонки и цвет слизистой оболочки среднего уха) и клинической картины.

Медикаментозное лечение

Терапия включает такие составляющие:

  1. Самое главное – антибактериальное воздействие. Показано при подтвержденном диагнозе, возрасте ребенка старше 2 лет, при двустороннем отите или сильно выраженной боли и высокой температуре. В педиатрии используют такие антибиотики: Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон, Супракс, Аугментин, Флемоксин. Выбор формы лекарства зависит от степени развития болезни, возраста ребенка и индивидуальной переносимости. Курс длится 5-10 дней;
  2. Обезболивание — Парацетамол, Ибупрофен (препараты в виде свечей, сиропов и в таблетированной форме);
  3. Сосудосуживающие, антигистаминные или противоотечные препараты (Називин, Отривин — капли в нос; Тавегил, Зодак, Фенистил, Зиртек — антигистаминные для перорального приема — капли, сироп, таблетки). Назначают в первые дни для снятия отечности тканей и уменьшения давления;
  4. Физиотерапия: УФО, УВЧ, лазеротерапия, пневмомассаж барабанной перепонки.

Большинство отоларингологов склоняются к выжидательной позиции по поводу применения антибиотиков у детей и назначают их лишь в случае крайней необходимости.

Первая помощь при отите в домашних условиях

Отит возникает внезапно и симптомы нарастают стремительно, родители вполне естественно испытывают желание помочь ребенку до приезда врачей или обращения в медучреждение.

Рассмотрим безопасные способы первой помощи при отите у детей:

  1. Жаропонижающие средства при гипертермии (Парацетамол и Ибупрофен для детей до 3-х лет);
  2. Очищение носа (промыть нос каплями на основе морской воды — Но-соль, Аквамарис; убрать слизь с помощью спринцовки);
  3. Вставить в наружный слуховой проход турунду из бинта, смоченную 3-4 каплями 3% борного спирта, подогретого до нормальной температуры тела.

Дальнейшие манипуляции можно проводить только после осмотра у врача.

Общие рекомендации:

  • Капли можно закапывать только при целостности барабанной перепонки, иначе лекарство попадет в полость среднего уха и может повредить нерв или косточки, что станет причиной тугоухости;
  • Лекарства для местного использования (капли, средства для пропитывания ватных тампонов) предварительно нагревать до комфортной температуры;
  • Согревающие компрессы категорически запрещены при гнойном отите;
  • При катаральном отите можно применять различные прогревания: компрессами, рефлектором с синей лампой, нагретой солью;
  • Очистку уха при гнойном отите делает только специалист с применением бинта и специального зонда с дальнейшей дезинфекцией поверхности перекисью водорода и закапыванием антибиотика.

Лечение катаральной формы длится около недели, гнойной — более 2 недель.

Важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением — необдуманные действия способны нанести больше ущерба здоровью ребенка, чем несвоевременная терапия.

Профилактика отита у детей

  • периодические осмотры;
  • грудное вскармливание;
  • правильное питание;
  • надлежащий уход (гигиена и закаливание);
  • избегание перегрева или переохлаждения.

При возникновении у ребенка ОРВИ или простуды необходимо кормить его в вертикальном положении, чтобы избежать поперхивания.

Во время сна нужно приподнимать верхнюю часть кроватки — это облегчит дыхание и минимизирует вероятность попадания еды и жидкостей в среднее ухо.

Отит в педиатрии требует немедленного реагирования и помощи специалистов. Самолечение может только усугубить ситуацию, и болезнь отобразится на остроте слуха ребенка. Помочь в ситуации может врач отоларинголог (ЛОР). При повторяющихся случаях отита нужно проконсультироваться у эндокринолога и иммунолога.

Источник:

Экссудативный отит у детей: лечение, симптомы, фото

Заболевание, сопровождающееся воспалением воздухоносной барабанной полости уха, называется средним отитом. В медицинской практике чаще всего встречаются серозный или катаральный отит.

Но в некоторых случаях воспалительный процесс сопровождается накоплением в данной области экссудата – жидкости, выделяемой из мелких кровеносных сосудов. Эта форма заболевания получила название экссудативной. Ее коварность кроется в особенностях проявления, слабо выраженных на ранних стадиях, что мешает вовремя обнаружить болезнь.

Особенно опасен экссудативный отит у детей, поскольку может вызвать ряд серьезных осложнений. Тем более, что в этом возрасте он наиболее распространен.

Причины

Экссудативный отит развивается вследствие проникновения инфекции через евстахиеву трубу в барабанную полость.

Затем начинается воспалительный процесс, со временем вызывающий отечность слизистой слухового канала, нарушающую его вентиляцию.

Экссудат постепенно накапливается, являясь к тому же благоприятной средой для размножения различных болезнетворных микробов. Всему этому есть несколько причин:

  • частые инфекционные заболевания (как бактериальной, так и вирусной природы);
  • ослабленная иммунная система;
  • некоторые патологии аллергического характера;
  • плохие условия проживания или экологические факторы;
  • пассивное курение;
  • переохлаждение.

Поскольку евстахиева труба у ребенка шире и короче, чем у взрослого, патогенам намного проще преодолеть это препятствие и проникнуть в полость среднего уха. Помимо этого, дети чаще простужаются. Вот почему преимущественный возраст пациентов находится в диапазоне 2 — 5 лет.

Стадии и симптомы экссудативного отита

Процесс воспаления на каждом из этапов характеризуется своими особенностями, поэтому весь период течения заболевания можно разделить на несколько стадий:

  • Катаральная. Здесь происходит развитие воспаления, сопровождающееся отеканием слуховой трубы и, как результат, постепенным ухудшением ее вентиляции. Этот процесс может длиться вплоть до месяца, внешне практически не проявляясь.
  • Секреторная. На данной стадии начинается образование экссудата. Поскольку диаметр слухового канала уже недостаточен для его полноценного отвода, секрет со временем заполняет барабанную полость. У ребенка незначительно снижается слух, он жалуется на шум в ушах. Также может ощущаться заложенность, как будто в ухо попала вода. Особенно это заметно при изменении позиции тела с вертикальной на горизонтальную. Жидкость накапливается медленно, весь этот процесс может занять до года.
  • Мукозная. На протяжении данного этапа физические характеристики экссудата меняются. Он становится более вязким, вплоть до полного сгущения, что вызывает ощутимое снижение слуха. Длительность этой стадии обычно составляет 1 — 2 года.
  • Фиброзная. Если до этого момента заболевание не лечить, наступают необратимые изменения, приводящие к тугоухости. При этом структура барабанной перепонки меняется, слизистые среднего уха деформируются, что приводит к постепенному разрушению слуховых косточек.

Как стало ясно из вышеизложенного, экссудативный отит не так-то просто обнаружить на ранних стадиях. Нередко его находят случайно и, как правило, в довольно запущенном состоянии. Поэтому при малейших подозрениях на ослабление слуха у ребенка родителям следует насторожиться.

Экссудативный отит у ребенка: как обнаружить и правильно лечить

Заболевания среднего уха имеют большую распространенность в педиатрической практике. Одно из них — экссудативный отит у детей дошкольного возраста, который диагностируют в 60% случаев.

Отсутствие объективных симптомов предполагает переход этого заболевания в хроническую форму, которая характеризуется устойчивым нарушением слуха до полной и необратимой его потери.

Источник: https://xn--26-9kchf.xn--p1ai/gorlo/ekssudativnyj-otit-u-detej-lechenie-srednego-uha-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.