Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Опухолевое новообразование представляет собой совокупность клеток, в которых произошли какие-либо сбои в генетическом аппарате. В них неправильно запрограммирована дифференцировка и степень роста.

Все опухоли делятся на две большие группы: злокачественные и доброкачественные.

Главное отличие одних от других – степень дифференцировки клеток, так как в злокачественных она почти отсутствует, а в доброкачественных она может достигать высшего уровня.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки представляет собой доброкачественную аденому и располагается на широкой ножке. Она либо заполняет собой просвет ректума, либо покрывает ее слизистую оболочку.

Какие-либо другие локализации для данного новообразования не характерны, однако в клинической практике бывали единичные случаи, когда его обнаруживали в восходящей ободочной кишке. При развитии ворсинчатой опухоли практически всегда формируется единичный вырост.

Среди всех видов онкологии прямой кишки ворсинчатая аденома составляет, в зависимости от региона, от 2 до 8 %. Впервые ее выделили в качестве отдельной нозологии в 50-х годах 20 столетия.

Гистология опухоли

Ворсинчатая опухоль может быть нескольких типов, отличающихся гистологическим строением. Различают:

  1. Аденома. Развивается на фоне гиперплазии ворсинчатых полипов, которые долго остаются в неизмененном виде. Представлена железистыми клетками. Наиболее благоприятный вариант патологии.
  2. Пролиферирующая. Формируется из-за усиленного размножения эпителиальных клеток кишечника. Клеточная структура представлена близко расположенными единицами с вытянутыми ядрами. Такая опухоль подвержена интенсивной окраске.
  3. Малигнизирующая. Самый опасный вариант онкологического процесса. Опухоль отличается значительным количеством разнообразных клеток, то есть полиморфизмом. Проявляет инвазивные свойства в подлежащие слои кишечника. Она также имеет в своем составе атипичные клеточные структуры, поэтому ее можно считать частично злокачественной.

Внешне ворсинчатая аденома представляет собой множество ворсинок, покрытых бокаловидными клетками, секретирующими слизь. Поверхность новообразования бархатистая, имеет яркий красный цвет, но иногда может быть бледной. Сращения с подлежащими тканями особо не наблюдается, так как при пальпации образование легко смещается. На ощупь она мягкая.

Форма у опухоли бывает разнообразной в зависимости от вида. Различаются два основных варианта разрастания аденомы: узловой и стелящийся.

В первом случае новообразование имеет вид округлого выроста на ножке, а во втором – покрывает слизистую оболочку, практически не загораживая просвет, зато поражая большие участки кишки.

Покровы вокруг онкологического разрастания не изменяются, однако границы опухоли четко видны.

Клиническая картина

Симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки до тех пор, пока она не малигнизировалась, могут отсутствовать. При раковом перерождении развиваются следующие признаки:

  • Кровотечения. Появляется кал с примесь крови, могут быть даже диффузные, не связанные с дефекацией кровотечения. Из-за больших потерь жидкости развивается анемический синдром, у больных диагностируется железодефицитная анемия. Они жалуются на быструю утомляемость, одышку после незначительных физических нагрузок. Такие пациенты с виду бледные, с синяками под глазами и измученным видом.
  • Слизь. Больные замечают, что в каловых массах появляется значительное количество слизи прозрачной или желтоватого цвета. В некоторых случаях она скапливается в просвете кишки и потом выделяется одномоментно большими порциями.
  • Инородное тело. Если новообразование достигает значительных размеров, то пациенты ощущают его в прямой кишке как инородный предмет. Если оно расположено близко к заднему проходу, то во время физических нагрузок может происходить выпадение аденомы из ануса с последующим его вправлением. Если такое происходит часто, то следует немедленно обратиться к врачу, так как может возникнуть ущемление, которое придется лечить незамедлительно, хирургическим путем.

Боль, как правило, не характерна. Она появляется только при механическом поражении опухоли, когда задеваются также и здоровые ткани кишечника. Иногда диагностируется даже примесь фрагментов новообразования в кале, однако болезненности распад аденом не приносит, так как в ней нет нервных окончаний.

Если происходит малигнизация ворсинчатой аденомы, то к клинической картине присоединяются типичные для онкологии симптомы. К ним относятся: снижение аппетита, быстрое истощение, иногда субфебрильная температура, постоянная усталость. Кровотечения становятся более массивными, а анемии могут достигать тяжелых степеней тяжести.

Чтобы не допустить подобного, при появлении первых симптомов аденомы следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностические мероприятия

В первую очередь при обследовании пациента для выявления ворсинчатой опухоли проводится пальцевое исследование.

Если новообразование располагается в дистальном отделе прямой кишки, то врач может пропальпировать гладкую, железистую массу без уплотнений, безболезненную.

Если в опухоли имеются участки уплотнения или исследование причиняет боль, то уже запущен процесс злокачественного перерождения.

Если пальпаторно не удается достать новообразование, то назначается ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки. Также иногда фрагменты атипичных клеток находят при копрологическом исследовании под микроскопом.

Какой бы метод диагностики не позволил заподозрить ворсинчатую аденому ректума, диагноз не может быть поставлен без гистологического исследования частички новообразования. Специалисты по цитологии определяют состав клеток опухоли и дают заключение о доброкачественности или злокачественности образования, а также точно устанавливают гистологический тип опухоли.

Лечение

Лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки не может проводиться без точного цитологического заключения. После получения результатов анализа врач определяется с тактикой терапии, которая в данном случае является только оперативной. Удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки может быть щадящим или радикальным в зависимости от многих причин.

Если новообразование является узловым, то терапия заключается в применении малоинвазивных методов, например, криодеструкции или электрокоагуляции.

В некоторых случаях, особенно, если значительно поражен дистальный отдел кишки, проводится резекция отдела с сохранением мышечного кольца анального отверстия.

Если опухоль длительно не диагностировалась и успела достигнуть очень больших размеров, то проводится радикальное хирургическое вмешательство, которое заключается в экстирпации (удалении) ректума.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки после операции редко развивается вновь. Наличие рецидивов свидетельствует о том, что терапия была выполнена некачественно, и были удалены не все опухолевые клетки.

Иногда повторное разрастание объясняется особенностями организма. В любом случае, следует заново проводить лечение.

Так как рецидивы могут возникнуть только после щадящей операции, то второй раз почти всегда выполняется радикальное удаление органа.

Прогноз

Прогноз при ворсинчатой опухоли прямой кишки в случае своевременного выявления и лечения благоприятный. Новообразование удаляется, и пациента больше ничего не беспокоит. Какое-то время он состоит на учете у врача, однако при отсутствии настораживающих признаков возвращается к полноценной здоровой жизни.

Неприятным последствием лечения опухоли является нарушение функционирования прямой кишки. Проблему могут решать консервативно при небольших дефектах или оперативно при обширной резекции или полном удалении кишки.

Если пациент длительное время не обращался в лечебное учреждение, то возможно злокачественное перерождение опухоли. В такой ситуации развивается яркая клиническая картина рака, а сам процесс представляет опасность для жизни. Опухоль может полностью закрывать просвет кишки, прорастать в соседние органы и с током крови и лимфы распространяться по всему организму.

Для предотвращения подобного будущего, следует обращаться к врачу сразу же, как только появятся подозрительные признаки, свидетельствующие о ворсинчатой аденоме прямой кишки.

Источник: https://brulant.ru/health/vorsinchataya-opukhol/

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, прогноз

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки – новообразование, сформированное их эпителиальной выстилки стенок кишечника. Также известна под названием ворсинчатый полип, полипоидная аденома, аденопапиллома. Изначально это доброкачественная опухоль, способная перерождаться в рак, поэтому требует регулярного наблюдения.

Микроскопически субстракт опухоли – ворсинка эпителия, выстилающего кишечник. Развивается ворсинчатая опухоль прямой кишки при разрастании ворсинок, которые сливаясь между собой, формируют один или несколько наростов.

Внешне представляет собой мягкий нарост, имеющий широкую строму или тонкую ножку из соединительной ткани, которые пронизаны множеством сосудов. Из-за тонкой оболочки, опухоль часто травмируется каловыми массами, что приводит к кровотечениям.

Причины

Причины возникновения новообразований кишечника многообразны, и в первую очередь на их развитие влияет рацион пациента.

Употребление большого количества животных жиров, полуфабрикатов, и недостаток растительной клетчатки приводит к нарушению перистальтики, запорам и застою кала в кишечнике.

Из-за твердых каловых масс травмируется слизистая оболочка прямой кишки, впитывает в себя большое количество токсинов, что и становится причиной патологического разрастания эпителия.

Другие причины возникновения ворсинчатой опухоли:

  • неблагоприятная окружающая обстановка;
  • хронические патологии – геморрой, анальные трещины, кишечные инфекции;
  • вирус папилломы человека;
  • перенесенные операции на кишечнике;
  • недостаточная физическая активность, приводящая к снижению тонуса кишечника;
  • наличие вредных привычек.

Ворсинчатая опухоль кишечника может развиваться на фоне генетических мутаций, передающихся по аутосомно-доминантному типу. Распространенность семейного аденоматозного полипоза невелика – всего 2% из 100000 пациентов.

Виды и классификация

Ворсинчатые опухоли имеют код по МКБ 10 — D.12.8 — эпителиальные доброкачественные новообразования, которые могут быть одиночными или множественными. Множественные опухоли способны появляться на различном расстоянии друг от друга. Иногда расстояние значительно, но при близком расположении опухолей, они сливаются друг с другом, образуя большой единый узел.

Ворсинчатая опухоль по характеру распространения бывает двух видов:

  1. Узловая — плотный узел, расположенный на ножке или широком основании.
  2. Стелющаяся — ворсинчатые разрастания не формируют единого узла, а выстилают просвет кишки.

Классификация по внешнему виду поверхности опухоли:

  1. Бахромчатая – поверхность новообразования покрыта выраженными ворсинками.
  2. Дольчатая – внешне напоминает соцветие цветной капусты без четко обозначенных сосочков.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки по гистологическому строению подразделяется на три формы:

  1. Типичная – опухоль развивается на фоне гиперплазии железистых клеток, медленно прогрессирует, длительное время не прогрессирует.
  2. Пролиферирующая – значительное разрастание эпителиальных клеток, интенсивный окрас опухоли, состоящей из клеток с вытянутыми ядрами, плотно расположенными в несколько рядов.
  3. Малигнизирующая — состоит из различных клеток, часть из которых имеет признаки злокачественности, присутствуют признаки инвазии в окружающие ткани.

Малигнизирующая ворсинчатая опухоль прямой кишки очень опасна. Она способна стремительно разрастаться, охватывая окружающие ткани, вызывать тяжелую анемию и общее ухудшение самочувствия.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки

При опухолях небольшого размера симптомы заболевания отсутствуют и никак не беспокоят больного. Основное и первое проявление ворсинчатой опухоли – выделение большого количества прозрачной слизи.

Растущая ворсинчатая опухоль, может выделять до 2-3 литров слизи в сутки, из-за этого возникают постоянные позывы к дефекации, и некоторые больные начинают опорожнять кишечник несколько раз в день только слизью.

Постепенно появляются дополнительные симптомы ворсинчатой опухоли. Если опухоль травмируется каловыми массами или от нее отрываются ворсинки, в слизистых выделениях появляются прожилки крови. Появление кровянистых прожилок редко является постоянным симптомом, но при длительных кровотечениях появляются признаки тяжелой анемии.

На фоне анемии пациента беспокоят хроническая усталость, сильная слабость, темные круги под глазами, бледность кожных покровов. Длительная анемия приводит к проблемам с сердцебиением, снижению давления, головокружениям.

Дополнительные признаки ворсинчатой опухоли прямой кишки:

  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • запоры, сменяющиеся сильной диареей;
  • дефекация, сопровождающаяся болями;
  • острые боли в прямой кишке;
  • снижение аппетита.

Если ворсинчатая опухоль формируется вблизи от анального отверстия, то у пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в кишечнике. В ряде случаев опухоль выпадает из прямой кишки во время дефекации, а затем самостоятельно вправляется обратно.

Симптомы ворсинчатой опухоли при перерождении в рак характеризуются тяжелой интоксикацией, резким снижением массы тела, сильными болями. При осмотре больного наблюдается деформация просвета кишечника, наличие фиброзных и некротических масс на поверхности опухоли, присутствие кровоточивых язвочек.

Стадии злокачественного процесса

Проявления ворсинчатой опухоли зависят от распространенности новообразования в просвете прямой кишки:

  1. Небольшой узел, занимающие не более 1/3 слизистой оболочки кишки и не выходит за ее пределы.
  2. Опухоль выходит за пределы прямой кишки, но не поражает лимфатические узлы.
  3. Признаки метастазирования обнаруживаются в лимфоузлах и окружающих тканях.
  4. Метастазы проникают в органы малого таза, тазовые кости, мочевыделительные пути.

На первой стадии ворсинчатых опухолей отмечается бессимптомное течение и лишь у небольшого количества пациентов появляются неприятные ощущения и незначительные слизистые выделения. Чем выше стадия новообразования, тем ярче симптоматика и хуже общее самочувствие больного.

Диагностика

Ранняя диагностика ворсинчатых опухолей прямой кишки позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие раковой опухоли. Обследование проводит врач-проктолог, предварительно собрав анамнез пациента.

Методы диагностики:

  1. Пальцевое исследование.
  2. Осмотр анального канала специальным зеркалом.
  3. Ректороманоскопия.
  4. Колоноскопия.
  5. Ирригоскопия.
  6. Рентгенография с контрастом.
  7. Эндоскопия для взятия биопсии.
  8. Общеклинические анализы кала, крови и мочи.

Диагностика заболевания иногда бывает затруднительна. Так на рентгеновском снимке не определить вид новообразования, а ирригоскопия способна давать ложноположительные результаты. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести гистологию, причем для исследования могут подойти ворсинки опухоли, обнаруженные в кале.

Дифференциальная диагностика

Ворсинчатую опухоль необходимо отличить от других полипозных образований, проктоколита и злокачественных опухолей.

Дифференциальная диагностика проводится по результатам ретроманоскопии и гистологического исследования биоптата.

Также учитывается характер слизи – при проктоколите появляются гнойные примеси, а при других видах полипов слизистые выделения отсутствуют или выделяются в небольших количествах.

Осложнения

Ворсинчатая опухоль прямой кишки, оставшаяся без лечения, приводит к развитию осложнений.

Среди них можно отметить:

  • кровотечения, приводящие к анемии и сильной слабости;
  • инфицирование нароста, приводящее к парапроктиту;
  • воспаление кишечника – энтероколит;
  • перерождение в раковую опухоль;
  • кишечная непроходимость.

После операции по удалению опухоли прямой кишки, возможно появление следующих осложнений:

  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение раневой поверхности и швов;
  • тромбоэмболия кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • каловый перитонит;
  • образование рубцов и спаек;
  • снижение тонуса кишечника.

Вероятность развития послеоперационных осложнений зависит от качества проведенного вмешательства и ранней реабилитации, соблюдения пациентом врачебных рекомендаций и общего состояния больного.

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Кишечник человека является очень уязвимым органом. Толстая кишка — резервуар переваренной пищи, где происходит конечный этап обратного всасывания воды и некоторых нутриентов. На слизистую оболочку кишечника действуют эндогенные вещества — биогенные амины, которые включают путресцин, кадаверин.

Кроме этого, на нее оказывают воздействие экзогенные соединения. Например, нитраты. Они считаются канцерогенными. Поэтому появление новообразований в ободочной, сигмовидной или прямой кишке — не редкость. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки — часто встречаемое новообразование, которое может озлокачествиться.

Внешний вид опухолевого образования

Полип прямой кишки — так часто называют ворсинчатую опухоль этой локализации. Существует еще несколько синонимичных определений доброкачественного новообразования прямой кишки. Так, морфологи называют его виллезной аденомой и аденопапилломой.

Внешне полип выглядит довольно типично. Это узловатое образование на ножке. Диаметр опухоли превышает размеры основания. Ножка состоит из большого количества стромы — соединительной ткани. Сам полип, его верхняя часть — покрыт большей частью эпителиальными клетками на разной стадии дифференцировки.

Микроскопически морфологический субстрат опухоли — ворсинка. Особенность ворсинчатых опухолей — обильное кровоснабжение. Выраженная сосудистая сеть оплетает не только верхнюю часть полипа, но и соединительнотканные элементы его основания. Поэтому одним из клинических проявлений патологии будет стул с примесью крови.

Еще один возможный вариант строения — циркуклярно растущая ворсинчатая опухоль. То есть диаметр основания значительно превышает диаметр верхней части – головки полипа. Такие новообразования нередко называют стелющимися. По протяженности они могут охватывать чуть ли не треть просвета прямой кишки.

Клинические проявления

Симптоматика болезни не является специфической. Она напоминает течение ряда проктологических заболеваний. Следует выделять основные группы проявлений.

Ворсинчатая опухоль обладает хорошей васкуляризацией. Поэтому при соприкосновении с плотными предметами начинает кровоточить. Когда аденопапиллома приобретает заметные размеры, на нее воздействуют каловые массы.

Они травмируют опухоль, вызывая появление крови. Рефлекторно организм стремится уменьшить хроническую кровопотерю. Снижается перистальтика, возникает склонность к запорам. Каловые массы становятся еще тверже, воздействие на полип все более существенно.

Получается подобие замкнутого порочного круга.

Пациент жалуется на выделение крови при дефекации. Это могут быть алые пятна на туалетной бумаге или нижнем белье. Такие же симптомы возникают при геморрое.

Кроме того, при больших размерах опухоль может, как геморроидальный узел, выходить наружу через анальное отверстие.

Разграничить эти заболевания сможет только колопроктолог при помощи пальцевого ректального исследования, осмотра с помощью специальных зеркал или при фиброколоноскопии, аноскопии.

Хроническая кровопотеря – причина постепенно нарастающей анемии. С кровью теряется большое количество эритроцитов и гемоглобина.

Пациент жалуется на усталость, слабость, снижение толерантности к нагрузкам, ранее выполняемым с легкостью, появление темных кругов перед глазами, сердцебиение. Кожный покров становится бледным, сухим. Волосы секутся, могут выпадать.

Ногти приобретают патологическую исчерченность, иногда слоятся. Имеется склонность к пониженному давлению или снижению обычно повышенного уровня АД.

Боль и дискомфорт

Кал с примесями крови – не единственное проявление ворсинчатой опухоли, локализованной в слизистой оболочке прямой кишки. Больные с этой патологией часто жалуются на затруднение дефекации.

Связано возникновение этого симптома с тем, что аденома давит на мышечные волокна слизистой оболочки прямой кишки. Компенсаторно появляется спазм.

Поэтому акт дефекации сопровождается болевыми ощущениями.

Большая опухоль тоже может сама по себе становится причиной боли при опорожнении кишечника. Она не только богато кровоснабжается, но и неплохо иннервируется.

При увеличении размера полипа развивается еще один клинический симптом. Опухоль вызывает так называемые тенезмы. Речь идет о ложных позывах на дефекацию. При этом пациент натуживается, но каловые массы не выходят. Возможно появление слизи вместо кала. Количество выделений коррелирует с размером полипа. Слизь имеет стекловидный характер, поэтому напоминает истечение яичного белка.

Запоры

Нарушение пассажа кишечного содержимого является не только возможным этиологическим фактором развития доброкачественного новообразования. Запоры могут сопровождать течение заболевания.

Они появляются в связи с растущей опухолью. Она являет собой механическое препятствие кишечному содержимому. Ситуация может быть настолько серьезной, что развиваются симптомы кишечной недостаточности. Это состояние ургентное и требует неотложной хирургической помощи.

Диагностика и лечение

Для начала следует обратиться к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Во-вторых, рано выявленная опухоль — основа своевременного лечения.

Этой патологией занимается колопроктолог. Но на первом этапе стоит обратиться амбулаторно к хирургу в поликлинику. Он осмотрит, опросит, соберет жалобы и анамнез. С помощью пальцевого исследования прямой кишки он сможет дифференцировать, имеется патология в прямой кишке, или имеет место заболевание женских половых органов (у женщин).

Обследование дополняется сдачей общеклинических анализов мочи, крови, оценкой биохимического профиля. Мужчины сдают кровь на простатспецифический антиген – ПСА. Это важно для исключения рака простаты.

После выполнения аноскопии, ректоскопии, при необходимости, романоскопии, ставится вопрос о необходимости выполнения оперативного лечения. Иным методом от симптомов избавиться сложно. В приоритете сегодня малоинвазивные методики, но их чаще использую в рамках частных клиник.

Источник: https://kiwka.ru/pryamaya-kishka/vorsinchataya-opuxol.html

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

При частых кровотечениях развивается анемия.

Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor

Ворсинчатая опухоль прямой кишки

Как происходит лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки — это доброкачественное эпителиальное образование, склонное к малигнизации. Коварство заболевания состоит в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять, в то время как лечение именно на начальных этапах является наименее травматичным и весьма эффективным.

Особенности ворсинчатой опухоли

Новообразование имеет округлую или овальную форму, розоватый цвет и своеобразную сосочковую или бархатистую поверхность. Основной элемент опухоли — ворсина.

Она представляет собой вытянутое соединительнотканное образование, которое содержит множество сосудов, а снаружи покрыто цилиндрическим эпителием.

Многочисленные ворсинки сливаются между собой и образуют дольки, которые видны невооруженным глазом на поверхности образования.

Растет ворсинчатая опухоль преимущественно в просвет прямой кишки. Размеры новообразования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 6-8 см и даже более.

Причины развития и факторы риска

Точные причины возникновения доброкачественных новообразований прямой кишки, в том числе и ворсинчатых опухолей, до конца не ясны. Факторами, которые, по мнению ряда исследователей, могут оказывать влияние на рост заболеваемости этого типа, являются:

  • Снижение уровня физической активности.
  • Особенности питания (увлечение калорийными продуктами с высокой жирностью, недостаточное потребление клетчатки).
  • Ухудшение экологической обстановки.

Ворсинчатые опухоли обычно образуются у пожилых людей. Мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще женщин.

Классификация

Выделяют две формы ворсинчатой опухоли:

  • Узловая, более распространенная, имеет вид одиночного опухолевого узла на широком основании.
  • Стелющаяся — дольчатые разрастания выстилают внутреннюю поверхность прямой кишки. Поражение слизистой оболочки может иметь значительную протяженность.

По характеру поверхности эти новообразования бывают:

  • Бахромчатыми, которые имеют выраженные ворсины.
  • Дольчатыми, внешне напоминающими цветную капусту.

Чаще встречаются одиночные ворсинчатые опухоли. Множественные образования такого типа диагностируются крайне редко.

Профилактика

Основным методом профилактики является регулярное (один раз в год) прохождение эндоскопического исследования прямой кишки людьми в возрасте старше 40 лет. Такие меры позволяют выявить новообразование на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение, предупредив возможное развитие рака.

Стоит отметить, что в настоящее время существуют различные варианты помощи онкологическим пациентам, страдающим ворсинчатой опухолью прямой кишки, даже при распространенном опухолевом процессе. Наличие в штате квалифицированных врачей-онкологов позволяет нам в каждом конкретном случае достигать максимально возможного результата.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki/vorsinchataya-opuhol-pryamoj-kishki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.