Контузии глаз

Содержание

Контузия (ушиб) глаза

Контузии глаз

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.

Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) – имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) – тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

  • седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
  • препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
  • тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
  • лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
  • противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

  • при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
  • при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
  • при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
  • при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
  • при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
  • при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
  • при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
  • при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

  • вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
  • субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
  • ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib

Контузия (ушиб) глаза: симптомы и лечение, степени и негативные последствия – MOSCOWEYES.RU

Контузии глаз

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся.

Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы.

Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, — это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Причины контузии глаза

Часто контузия является причиной инвалидности и полной потери зрения. Травма имеет разный характер, может быть прямой или косвенной. При первом виде травма появляется из-за механического воздействия. Косвенное травмирование сопровождается поражением тканей вокруг глаз. Основные причины развития контузии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие взрывной волны;
  • удары тупыми предметами;
  • влияние сильного потока воды;
  • падение.

Часто с такими травмами сталкиваются военнослужащие люди. Высокий риск присутствует на войне и в работе с взрывоопасными веществами.

Порядок развития контузии

Так как при получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур, то необходимо понимать, какие процессы происходят за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм развития патогенеза характерный для контузии глаз следующий:

  1. Когда наносится удар или иное механическое воздействие, возникает контузия глазных яблок;
  2. Вследствие данной контузии происходит резкий скачок уровня давления внутри глаз на непродолжительный временной отрезок;
  3. После этого весь зрительный аппарат возвращается в стандартное для него положение;
  4. Но из-за процессов, проходивших кратковременно внутри глаз, изменяется процесс кровообращения;
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани;
  6. Происходит изменения в биохимии внутриглазной жидкости;
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Классификация контузии глаза

Данная патология имеет приобретенную форму. Имеет прямой и непрямой характер.

В офтальмологии ее разделяют на разные степени поражения:

  • первая степень – легкое поражение, которое сопровождается подкожным кровоизлиянием, характерным является рвано-ушибленное повреждение, не распространяется на веки или конъюнктиву, может возникать незначительная отечность и эрозии на слизистой оболочке;
  • вторая степень – поражение роговицы сопровождается сильным отеком, надрывом внешних слоев оболочки, может привести к разрыву радужки, наблюдается спазм внутриглазных мышц;
  • третья степень – тяжелое поражение, при котором возникает разрыв или отрыв определенной части век, радужки, склеры, дефект имеет неровные границы, роговица залита кровью;
  • четвертая степень – сопровождается сильным повреждением глазного яблока, оно практически смятое, может возникать разрыв зрительного нерва.

Учитывая степень поражения, проявляется клиническая картина и характерные признаки.

Контузия глаза

Контузии глаз

Контузия глаз представляет собой поражение зрительных органов.

Спровоцировать ее может удар тупым предметом.

Клинические проявления зависят от характера травмы.

К общим и первоначальным симптомам можно отнести снижение остроты зрения, неконтролируемое слезотечение, возникновение пленки перед глазами. При тяжелых поражениях может потребоваться оперативное вмешательство.

Группа риска

Риск столкновения с такими неприятными повреждениями есть у каждого человека. В зону риска попадают люди, которые работают с механическими устройствами. Особенная опасность есть у военнослужащих людей. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, следует строго соблюдать правила безопасности. Часто контузия глазного яблока бывает у людей, которые побывали на войне.

Симптомы контузии глаза

Проявления таких повреждений зависят от того, где локализуется травма. Одними из самых тяжелых травм считаются повреждения сетчатки. Это приводит к сильному снижению остроты зрения и слепоте.

Первая степень поражения сопровождается повышенным слезотечением, чувствительность к свету, ощущениями рези и жжения. Пациент не может разомкнуть веки. Интенсивность подкожного кровоизлияния увеличивается в течение двух часов после получения травмы.

При второй степени появляются сильные болевые ощущения, которые усиливаются при движениях глаза. Существенно снижается острота зрения, перед глазами возникает пленка.

Тяжелое поражение сопровождается потерей зрения. Изначально перед глазами могут появляться пятна, мушки, которые являются признаком отслоения внутренней оболочки. Визуально хорошо проявляется экзофтальм. Затрудняется подвижность глаз. При возникновении любой травмы пациент нуждается в неотложной врачебной помощи.

Диагностика контузии глаза

Диагноз устанавливают после полноценного осмотра. При изучении анамнеза врач должен уточнить точное время получения травмы, выяснить причину и механизм повреждения. Офтальмологическое обследование состоит из таких процедур:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия для определения остроты зрения;
  • гониоскопия;
  • рентген – используют при тяжелых поражениях, чтобы определить перелом или повреждение костных частей;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ назначают при визуальном помутнении глаз;
  • бесконтактная тонометрия необходима для измерения внутриглазного давления.

После полноценного обследования врач может определить степень повреждения и назначить терапию. Категорически запрещено игнорировать такие симптомы и заниматься самолечением. Это может усугубить состояние глаз, особенно при тяжелых стадиях повреждениях.

Лечение контузии глаза

Лечение зависит от степени тяжести повреждения. При незначительной травме не требуется назначение лекарственной терапии. Повреждение проходит примерно через 3 недели. Регенерация слизистой осуществляется в течение 3-х дней. В зависимости от степени поражения, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды;
  • ферменты используют для устранения кровоизлияния;
  • антибактериальные препараты принимают до полного выздоровления;
  • антисептические средства;
  • мидриатики используют для расширения зрачков и профилактики рубцов;
  • гипотензивные средства для нормализации внутриглазного давления.

Важно учитывать, что лекарственные препараты можно принимать строго по назначению врача. Хирургическое вмешательство назначают при разрывах и надрывах век, роговицы. Такое лечение необходимо при тяжелых повреждениях. Реабилитационный период длиться в зависимости от степени повреждения и успешности операции.

Осложнения контузии глаза

При тяжелых повреждениях осложнения могут возникать в виде гемофтальма, кровоизлияния в переднюю часть глаза. Существует риск развития вторичной глаукомы. В качестве посттравматической реакции возникает гониосинехия, атрофия зрительного нерва.

Повышается риск развития вторичной катаракты и отслоения сетчатки. При возникновении любых осложнений необходимо сообщить врачу. Последствия полностью зависят от тяжести повреждения.

Самое опасное – это полная потеря зрения, которая возникает при четвертой степени поражения.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от степени повреждения и локализации травмы структур глаз. Первая и вторая стадия имеют благоприятный прогноз в большинстве случаев. Тяжелые стадии заканчиваются неутешительно. Пациент должен находиться под присмотром врача минимум 1 год.

На осмотре врач проводит диагностику с помощью офтальмоскопии и тонометрии для контроля внутриглазного давления. Если гипотензивные препараты не оказывают желаемого результата, пациенту проводят операцию для устранения глаукомы.

Профилактика

Не существует определенных правил для профилактики контузии глаз. Травы могут возникнуть в любой момент. Это связано с внешними факторами и механическим воздействием. Защитить себя от этого можно, соблюдая правила безопасности. В основном следует пользоваться защитными очками.

Иногда удар тупым предметом можно получить от другого человека. Например, злоумышленника. В этом случае трудно защитить себя от такой ситуации. Поэтому единственным советом является соблюдение общих правил безопасности. При возникновении контузии любой степени следует немедленно обратиться к врачу.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/kontuziya-glaza/

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Контузии глаз

Контузия глаза возникает вследствие тупого удара в область зрительных органов или действия ударной волны. Клиническая картина в этом случае определяется патогенезом травмы.

Чаще всего наблюдается понижение остроты зрения, мутность перед глазами, слезотечение и светобоязнь. Лечение всегда комплексное, больному прописывают антибиотики, противовоспалительные и гипотензивные препараты.

Если есть разрыв любых оболочек глазного яблока, то необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация по степени поражения

Клиническая картина всегда зависит от уровня поражения глаза. Врачи разделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую стадию повреждений, может быть и крайне тяжёлое состояние:

  1. Лёгкое течение. В этом случае боль в глазах совсем слабая, зрение почти не нарушено. Могут быть маленькие участки кровоизлияний под слизистой. Роговица тусклая и отёчная, на ней могут быть и небольшие язвочки. Зрачок сильно сужен и почти не реагирует на свет. При тщательном осмотре глазного дна можно заметить незначительный отёк, имеющий сероватый вид.
  2. Средняя тяжесть. В этом случае боль в глазу выражена больше. Наблюдается слезотечение и раздражение глаз ярким светом. Могут быть небольшие разрывы конъюнктивы и кровоизлияния под неё. Зрачок расширен и местами деформирован, практически не реагирует на свет. Иногда наблюдается слабый подвывих хрусталика и надрыв зрачковой части радужки. При средней степени наблюдается парез аккомодации.
  3. Тяжёлая степень. В этом случае наблюдается сильнейшая боль в глазу, постоянно текут слёзы. Зрение сильно нарушено, человек видит лишь свет. Глазное яблоко нередко деформировано, на поверхности бывают сильные кровоизлияния, иной раз кровь попадает и в стекловидное тело. Если имеет место вывих хрусталика, то значительно усиливается боль в глазах.
  4. Крайняя степень тяжести. В этом случае наблюдается размозжение глазного яблока и его отрыв от нерва.

Все эти состояния требуют неотложного лечения. Если при лёгкой и средней степени тяжести сохранить нормальное зрение удаётся во многих случаях, то при тяжёлом течении болезни возможна полнейшая слепота.

Лечение в основном проводится в условиях стационара. Только при лёгкой степени возможно амбулаторное лечение.

Симптоматическая картина

Клиническая картина зависит от степени поражения зрительных органов. Так, при первой степени боль выражена несильно, но есть чувство рези в глазах и тяжело открыть веки.

Пострадавшего беспокоит слезотечение и светобоязнь, спазм мышц слабовыраженный, поэтому зрение практически не нарушено. Кровоизлияние может появиться на протяжении 2 часов после травмы.

Все симптомы самостоятельно проходят спустя несколько недель.

При второй степени боль более выражена, при этом болевые ощущения усиливаются, если человек пытается сделать какие-то движения глазными яблоками. Качество зрения снижено, пострадавший отмечает, что у него перед глазами появилась пелена.

При третьей степени поражения состояние больного тяжёлое, он видит только свет, но не различает контуры предметов. Боль настолько сильная, что отдаёт в виски, надбровные дуги и затылок. Чувствительность роговой оболочки сильно снижена.

При четвёртой степени подвижность глаз сильно затруднена, наблюдается полнейшая потеря зрения. Если перед глазами появились плавающие мушки, то это говорит об отслоении тканей.

Если сильно повреждены ткани глаза, то у больного может повыситься температура и нарушиться общее состояние.

Первая помощь

Травмы глаз очень опасны своей полной непредсказуемостью. Они могут случиться где угодно, с кем угодно и при совершенно разных обстоятельствах. В любом случае пострадавшему важно правильно и своевременно оказать первую помощь:

  1. Для начала следует визуально осмотреть орган зрения, если на слизистой наблюдается мусор, то глаза промывают большим количеством чистой воды.
  2. Далее к глазу стоит приложить на 5 минут холод. Это может быть любой продукт из холодильника или морозильника, предварительно обёрнутый хлопковым полотенцем. За счёт холода сосуды в глазу сужаются и кровотечение уменьшается.
  3. После этого к глазу прикладывают стерильную повязку, сделанную из широкого бинта или же отреза марли. Закрепить такую повязку можно при помощи лейкопластыря.
  4. Если наблюдается сильная боль, пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – Ибупрофен или Нимесулид.

Пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже если боль в глазу несильная. Если же состояние пострадавшего очень нарушено, то после наложения стерильной повязки вызывают скорую помощь.

От правильности оказания первой помощи довольно часто зависит дальнейший прогноз.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по результатам визуального осмотра больного и проведения инструментального осмотра. Собирая анамнез, врач уточняет, сколько времени прошло со времени травмы, и при каких условиях она была получена. Обследование может включать в себя разные процедуры:

  1. Биомикроскопия зрительных органов. При поражениях лёгкой степени видна небольшая отёчность. На передней части хрусталика есть своеобразный отпечаток. При тяжёлой степени повреждения заметно помутнение хрусталика.
  2. Офтальмоскопия. При контузиях наблюдаются изменения на сетчатке белого или слегка сероватого цвета. Заметны кровоизлияния и разрывы оболочек.
  3. Визометрия. Степень нарушения зрения зависит от уровня поражения тканей глаза. Бывает как временное ухудшение зрения, так и полнейшая слепота.
  4. Рентген лицевой части черепа. Такое исследование требуется при черепно-мозговых травмах.
  5. МРТ. Такой метод позволяет выявить степень поражения волокон и глазных мышц.
  6. УЗИ. Это обследование показано при помутнении тканей глаза. Благодаря этому исследованию удаётся определить кровоизлияние в стекловидное тело.
  7. Тонометрия. При контузии зрительных органов необходимо контролировать внутриглазное давление.

При первой степени поражения оптических сред особого лечения не требуется. Кровоизлияние само рассасывается спустя несколько недель. Эпителий на роговой оболочке восстанавливается приблизительно через 4 дня.

При 2–4 степени повреждения необходимо комплексное лечение, используются разные лекарственные препараты, а в особенно тяжких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Диклофенак или Нурофен. Они уменьшают боль и воспаление.
  • Ферменты. Фибринолин показан при кровоизлияниях травматического характера.
  • Антибактериальные препараты. Эти лекарственные средства назначаются при любой степени контузии глаз для предотвращения инфекции. При лёгкой и средней степени тяжести антибиотики прописывают в таблетках и суспензиях. При тяжёлом течении болезни назначают антибиотики в инъекциях. Чаще отдают предпочтение макролидам и пенициллинам.
  • Антисептические растворы. Промывать глаза следует не реже 6 раз в сутки. Для этого может быть использован раствор Фурацилина, Мирамистин или же концентрированный раствор ромашки.
  • Мидриатики. Применяют для расширения зрачка и предупреждения образования рубцов.
  • Гипотензивные средства. Назначаются при повышенном внутриглазном давлении.

Хирургическое вмешательство требуется при разрыве тканей глаза. Иногда прибегают к иридопластике и проводят ревизию раневой поверхности. При выраженной гематоме выполняют пункцию и обеспечивают дренаж. Если повреждены кости черепа, то показана консультация нейрохирурга и травматолога.

При любых травмах глаз, когда нарушаются оболочки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Если глазное яблоко размозжено, проводят его полное удаление с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Схема лечения в каждом случае определяется индивидуально. Важно выполнять все рекомендации доктора и при малейшем ухудшении состояния здоровья ставить его в известность.

Последствия контузии глаза

При 3–4 степени поражения зрительных органов прогноз крайне неблагоприятный. Во многих случаях человек полностью теряет способность видеть. После травмы человек должен состоять на учёте у офтальмолога на протяжении года. Требуется постоянно проводить обследование глазного дна и измерять внутриглазное давление.

Следствием контузии глаза может стать глаукома. Это заболевание чаще всего лечат хирургическим путём. Иногда после травмы требуется замена хрусталика.

На период реабилитации врачом могут быть назначены общеукрепляющие и витаминные препараты.

Контузия глаза иногда наблюдается при неаккуратном открывании шампанского, когда крышка отлетает в глаза. Спровоцировать травму могут пульки от детского пистолета и петарды. Нередко такое явление наблюдается при драках и дорожно-транспортных происшествиях. Схема лечения всегда определяется индивидуально.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-i-lechenie-kontuzii-glaz

Контузия глаза последствия, степени тяжести, лечение

Контузии глаз

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Что такое контузия глаза

Контузия зрительного органа – это травматическое поражение тканей глаза, которое получается в результате внешнего воздействия (ударной волной или тупым предметом). Явление это случается довольно часто при различных травмах. Характер поражения зависит от силы удара, направленности воздействия и других факторов.

Среди причин получения контузии глаз:

  • падение;
  • удар;
  • ударная волна;
  • струя и пр.

Иногда характер поражения незначительный, но не все травмы кажутся такими безобидными. Контузия со сложной этиологией может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Важно! Даже после незначительного происшествия следует обратиться к врачу для исключения серьёзных патологий.

Особенности контузии глаз

В зависимости от причины контузии органа зрения патология классифицируется двух видов: прямая и непрямая. В первом случае травма является следствием внешнего воздействия, что может быть связано с ударом в область глаз, попаданием струи либо газа, падением предметов с высоты.

Непрямой вид предполагает воздействия на другие части тела (в непосредственной близости к органам зрения), в результате чего образуются изменения глазной структуры.

Процесс развития патогенеза контузии состоит из следующих этапов:

  1. механическое воздействие на глаза, что приводит к патологии;
  2. кратковременное повышение внутриглазного давления (показатель подскакивает до 80 и более мм ртутного столба);
  3. возвращение системы в прежнее состояние.

Именно в период кратковременных процессов происходит сбой кровообращения, нарушение целостности тканей и сосудов. Наблюдается также изменение биохимических параметров жидкости, развивается стресс-реакция.

Чем опасна

В результате травматической рецессии угла передней камеры при тяжёлой травме может развиться вторичная глаукома. Среди других последствий контузии:

  • развитие хориоретинита на фоне получения механического воздействия увеального тракта;
  • поражение сетчатки глаз;
  • разрушение волокон нерва;
  • нарушение питания тканей.

Симптомы и внешние проявления

Пострадавшие часто жалуются на следующие проявления:

  1. боязнь яркого освещения;
  2. ухудшение зрения;
  3. обильное слезотечение;
  4. неконтролируемые движения верхним веком;
  5. тошнота, позывы к рвоте;
  6. болевые ощущения в области глаз.

Степени

Патология определяется четырьмя степенями, каждая их которых имеет характерные симптомы и требует особых методик лечения.

Пострадавший высказывает жалобы по поводу обильного слезотечения, ощущения рези в глазу, сложностей, испытываемых при открытии век, фотофобии.

Зрительная дисфункция не развивается на фоне спазма аккомодации, но на протяжении первых двух часов после получения травмы могут наблюдаться субконъюнктивальные кровоизлияния.

Они останавливаются самопроизвольно, далее запускается регресс, который занимает 2-3 недели.

Данные поражения характеризуются теми же симптомами, что и при первой степени, но пострадавший испытывает дополнительно болевой синдром, который усиливается в процессе движения глазными яблоками.

Верхнее веко практически не открывается, отмечается снижение остроты зрения. Пациенты жалуются на туман перед глазами, пелену и другие дискомфортные проявления.

Для устранения патологии требуется медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.

Это тяжёлые поражения, при которых сохраняется исключительно светоощущение. Помимо частичной потери зрительной функции пострадавший получает косметический дефект.

Боль распространяется в надбровные дуги, лобную часть головы и виски. Роговица теряет чувствительность. В случаях с получением вывиха хрусталика наблюдается его дрожание либо колебательные движения радужки.

Пациентам назначают комплексное лечение, точно спрогнозировать его результаты невозможно.

Пострадавшие при получении сильнейшей травмы полностью теряют зрение. Ощущения в виде мерцающих мушек либо плавающих помутнений свидетельствуют об отслойке внутренней оболочки. Специалист при проведении осмотра обнаруживает затруднение двигательной функции глазных яблок, выраженное пучеглазие.

Диагностика

Определить самостоятельно степень повреждения органа зрения и характер травмы невозможно, поэтому первоочередной задачей является наложение на травмированную зону повязки и обеспечение охлаждения очага (кратковременное прикладывание льда или влажной салфетки, смоченной в холодной воде). Можно дать пострадавшему успокоительного средства, предложить ему прилечь.

После оказания первой помощи нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист производит визуальный осмотр и по его результатам назначает другие исследования. При получении сложной травмы наблюдается повреждение костной орбиты (надлом), отсутствие подвижности глазного яблока или зажатие глазного нерва осколками.

Непросто обстоят дела и в случае выявления гематомы, которая может привести к образованию абсцесса мозга. Таких пострадавших направляют на рентген глазных орбит и черепной коробки.

На основании полученных анализов, результатов анамнестических данных и инструментальных методов обследования врач ставит диагноз. При возникновении вопросов могут рекомендоваться дополнительные диагностические процедуры, к примеру:

  • визуальное обследование передней камеры;
  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • магниторезонансная, компьютерная томография;
  • визометрия;
  • рентгенография лицевого отдела черепа.

Лечение патологии

Терапия контузии глаза подбирается с учётом степени повреждения глазных тканей и сопутствующих проблем. Первая степень патологии в особом лечении не нуждается.

Пострадавшему рекомендуется покой и примочки с использованием отваров на лекарственных травах.

В основном действия направляются на помощь организму в активизации регенеративной функции, для снятия дискомфортных проявлений и отёчности.

При наличии гематомы производятся более тщательные исследования для исключения осложнений. Образование из сгустков крови рассасываются самопроизвольно в течение 2-3 недель. Восстановление эпителия роговой оболочки происходит за 4-5 дней.

Повреждения 2, 3 и 4 степени лечат с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Для каждого случая подбирается индивидуальный комплекс. Из назначений лекарственных средств предпочтение отдаётся противовоспалительным нестероидным препаратам, антисептикам, ферментам, гипотензивным и антибактериальным средствам, в том числе симпатомиметикам.

Справка! Необходимость в операции возникает при наличии разрывов века, роговицы либо склеры.

Дальнейшее медикаментозное лечение

Лёгкие повреждения чаще проходят самопроизвольно без применения специальных медикаментов. Можно использовать рецепты народной медицины для ускорения восстановления:

  • при гипосфагме – капли Скополамина гидробромид 0,25% и Атропина сульфат 1%;
  • при травме средней тяжести – растворы Прозерин 0,5% и Эзерин 0,25%.

Для лечения патологии также используют и другие фармакологические средства:

  • анбибактериальные (Ципрофлоксацин, Сульфацил натрия, Офлоксацин, Левомицетин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон мазь);
  • НПВС (Диклофенак, Индометацин);
  • ферменты (Коллагеназа, Фибринолизин);
  • антисептики (Пиклоксидина);
  • стимуляторы регенеративной функции роговицы (Деспантенол, Актовецин, Солкосерил).

Поражения 3 и 4 степени зачастую требуют оперативного вмешательства:

  • субконъюнктивальный разрыв устраняется путём накладывания швов на склеральную рану;
  • подшив отслоенной радужки в прикорневой части производится с помощью иридопластики;
  • вывих хрусталика требует его удаления с последующим наложением швов.

Народная медицина

Использовать рецепты народной медицины можно только в сочетании с традиционной терапией и при согласовании с лечащим врачом. Пользуются популярностью примочки с применением целебных растений, снимающих воспалительный процесс, активизирующих регенеративную функцию, устраняющих патологическую среду.

  1. Календула – компресс из настойки, разведённой с водой (на 100 мл чистой жидкости берут 1 ст. л. настойки).
  2. Имбирь – используется кашица (1/2 ст. л.) в сочетании с куркумой (1/2 ч. л.).
  3. Лопух – прикладывают свежий лист к повреждённому глазу.
  4. Лук – кашицу смешивают с сахаром (на 1 ст. л. лука 1/3 ч. л. сладкого ингредиента) и прикладывают с помощью марли на ушиб.
  5. Капуста – выжатым соком делают примочки для устранения гематомы.
  6. Трава мокрицы – применяют свежее растение в виде сока для примочек.

Возможные последствия и осложнения

Первая степень патологии преимущественно проходит без осложнений, в отличие от более серьёзных поражений тканей глаза. Тяжёлые травмы провоцируют другие офтальмологические проблемы, требующие срочной коррекции. Среди распространённых посттравматических осложнений:

  • постепенное разрушение волокон нерва глазного отдела;
  • кровоизлияние в гелеподобное вещество, заполняющее полость между хрусталиком и снтчаткой;
  • разрушение цилиндрического тела глаза;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • изменение формы глазного дна;
  • конъюнктивит;
  • гипосфагм;
  • вторичная катаракта;
  • воспаление радужки;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • потеря радужки;
  • вторичная глаукома.

Можно ли их избежать

Серьёзных осложнений удастся избежать при своевременном обращении к врачу после получения травмы. Чем быстрее получится купировать патологические процессы, тем больше шансов на полное восстановление.

Также важно соблюдать при прохождении терапии схему приёма лекарственных средств, порядок проведения других лечебных процедур.

Последствия для роговицы, хрусталика, сетчатки

Даже если кажется, что травма незначительна, игнорировать поход в клинику не следует. Структура глаз состоит из уязвимых тканей, к тому же орган зрения расположен вблизи носоглотки и головного мозга. При допущении ошибки в процессе диагностики возникает опасность серьёзных последствий, вплоть до потери зрения или жизни.

Травма роговицы чревата образованием в ней острых эрозий, которые характеризуются разной глубиной и величиной. На протяжении первой недели после механического повреждения они существенно увеличиваются в размере, что сопровождается следующими проявлениями:

  • помутнение роговичных тканей;
  • снижение зрения;
  • навязчивое ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • блефароспазм;
  • помутнение всего глаза из-за распространения гноя вглубь стромы.

При поражении хрусталика возможен подвывих, вывих или развивается травматическая катаракта. На протяжении 7-10 дней увеличивается объём жидкости в передней камере, становятся более заметными кровоподтёки.

При травме сетчатки значительно снижается зрительная функция, вплоть до полной утраты зрения. На тканях обнаруживаются разрывы, следы кровоизлияния. Следствием может стать её отслоение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.