Костная пластика при импланатции зубов

Содержание

Костная пластика при имплантации зубов – ход операции, реабилитация

Костная пластика при импланатции зубов
Костная пластика при импланатции зубов

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке имплантат ставится глубже и высок риск повреждения имплантатом глубоких сосудов и нервных структур.

Костная пластика при имплантации является единственным гарантированным решением для воссоздания нормальной анатомии и выходом для тех, кто не хочет имплантацию»для галочки», а хочет широко и без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном оптимальном варианте.

Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:

  • Расщепление альвеолярного отростка; (Мы не делаем.)
  • Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); (Мы не делаем.)
  • Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости);
  • Применение барьерных мембран;
  • Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

[sc name=»konsultaciya»]

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения, в России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам.

И российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства.

[attention type=green]
Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом.
[/attention]

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

  • У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
  • Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
  • Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно.

Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней.

Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • Клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
  • Электрокардиография;
  • Консультация у стоматолога-терапевта;
  • Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики.

В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком).

В день операции за час до операции нужно воздержаться от приема пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются от питья.

[sc name=»vrach-hirurg»]

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции.

В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:

  • Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
  • Подготовка ложа для установки трансплантата;
  • Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
  • Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
  • Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Трансплантаты также бывают следующих видов:

  • Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, быстрорастворимая ткань животного происхождения (ксенотрансплантат), стимуляторы регенерации;
  • Искусственная костная ткань. (Мы не делаем.)

В нашей клинике используются только технологии BMP, без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков, только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, и как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

Из всего вышеперечисленного важно главное:

  • аутотрансплантация очень травматична для пациентов.
  • аллотрансплантация — невозможно проверить историю источника материала на вич и другую вирусную составляющую биоматериала.
  • ксенотрансплантация — дает лучшие результаты в зависимости от производителя. А лучше всего приживается и быстрее всех превращается в Вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем исчезая, полностью замещается на кость пациента.
  • искусственные блоки и синтетичкие материалы очень часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса.

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода. Там же будет находиться брошюра о послеоперационном периоде и рекомендации.

Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики.

Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления.

[attention type=yellow]
Длительность кровотечения может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).
[/attention]

Общие рекомендации для восстановительного периода:

  • Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной;
  • Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
  • Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде, любая пневматика запрещена;
  • Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго);
  • Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать;
  • В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не реже одного раза в 6 часов (если не помогают, следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки); Все лекарства мы дадим Вам с собой;
  • Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
  • В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и делать ротовые ванночки хлоргексидином, полоскать рот нельзя;
  • Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой.

Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином.

Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

[sc name=»otziv»] [slide-anything id=»3470″]

Источник: https://DoctorLevin.ru/kostnaja-plastika-pri-implantacii/

Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика при импланатции зубов

В клиниках “Медикастом” проводится проводится наращивание костной ткани при имплантации зубов.

Вмешательство заключается в увеличении объема костной ткани челюсти и не доставляет выраженного дискомфорта пациенту. В некоторых случаях восстановление тканей перед имплантацией зубов является обязательным.

Мы готовы рассказать обо всех особенностях вмешательства и провести его на высоком качественном уровне.

Операция синус лифтинг открыт.(поднятия дна гайм.паз.)36000 руб.
Операция синус лифтинг закрыт.(поднятия дна гайм.паз.)15000 руб.
Расщепление альвеоляного гребня7500 руб.
Использование плазмы обогащенной тромбоцитами1800 руб.
Заместительная терапия костнозамещающими препаратами
резорбируемая мембрана9200 руб.
нерезорбируемая мембрана12500 руб.
нерезорбир. мембрана с титановым каркасом15500 руб.
коллагеновый конус900 руб.
коллагеновый конус с гентамицином3900 руб.
коллагеновая губка Байкон2500 руб.
костный материал Синтографт 0,5 гр5900 руб.
костный материал Пепген8600 руб.
Использование фибриновой мембраны, полученной центрифугированием1800 руб.

Цены на услуги

Стоимость наращивания зависит от ряда факторов.

В их числе:

  • выбранная методика;
  • особенности используемых тканей;
  • объем вмешательства и др.

Ориентировочные расценки указаны на сайте. Точную стоимость озвучат наши специалисты.

Для чего проводится увеличение объема костной ткани?

Для успешного вживления импланта требуется определенный объем твердой ткани. Пластика позволяет получить его в случае, если зубы давно удалены. Атрофированная ткань не подходит для восстановления элементов зубного ряда. Она просто не сможет удержать искусственный корень.

Почему возникает недостаток ткани?

Основная причина – атрофия. Здоровый зуб передает часть нагрузки костям. Этот процесс поддерживает кость, она увеличивается в объеме. Если зуб удаляют, ткань (кость) не испытывает нагрузки и со временем просто исчезает. Сокращение объема происходит как по высоте, так и по ширине.

Преимущества остеорегенерации

В некоторых случаях остеопластика (костная пластика имплантации) является единственным способом для восстановления красивой улыбки.

Она позволяет:

  • восстановить функциональность десен даже при значительной атрофии ткани;
  • обеспечить естественный внешний вид десны и имплантированных зубов;
  • восстановить зубной ряд в случае, если другие способы протезирования по каким-то причинам недоступны;
  • избавить пациента от дискомфорта при жевании.

Основные методики

Наращивание кости может выполняться двумя способами:

  • с применением биоматериала пациента;
  • с использованием биосовместимого материала (в том числе полученного искусственно).

Пластика перед имплантацией зубов проводится с применением ряда методов.

Рассмотрим основные.

Аутотрансплантация

При такой методике небольшой кусочек ткани берется у пациента (обычно из подбородка или боковой части челюсти), прикрепляется к месту, где запланировано наращивание, и закрывается специальной мембраной.

Расщепление альвеолярного гребня, расположенного на нижней челюсти

Гребень расщепляется, а получившаяся щель заполняется тканью и закрывается мембраной.

С использованием регенерирующего материала

Данная методика костной пластики перед имплантацией актуальна в случае, если челюсть слишком низкая. Десна над местом будущего вживления искусственного корня разрезается, засыпается костным материалом и закрывается мембраной.

Синус-лифтинг

При использовании такой методики дно гайморовой пазухи приподнимается, а образовавшаяся пустота заполняется материалом.

Этапы проведения процедуры

Костная ткань перед имплантацией восстанавливается поэтапно.

Сначала вводится анестезирующий препарат. Для этого врач делает несколько уколов. Если клиент страдает от повышенной чувствительности или имеет низкий болевой порог, в некоторых случаях применяется неглубокий общий наркоз.

После этого разрезается надкостничный надрез. Специалист оценивает степень дистрофии и ее масштаб, определяет нужный объем материала для дальнейшей имплантации зубов.

Затем проводится непосредственно наращивание.

В конце наддесневой лоскут зашивается. В дальнейшем не нужно снимать швы, так как при процедуре применяются саморассасывающиеся нити.

Можно ли избежать вмешательства перед имплантацией зубов?

Наращивание костной ткани не проводится только в случае, если ее достаточно для дальнейшего вживления искусственного корня.

Не стоит бояться операции! Она не является сложной и длительной. Синус-лифтинг, например, проводится всего за 15-40 минут и хорошо переносится большей частью пациентов.

Важно! Костной пластики во многих случаях удается избежать при установке имплантов сразу же после удаления зуба. Именно поэтому мы не рекомендуем затягивать с операцией. Запишитесь на имплантацию сразу же. Если в данный момент у вас нет необходимой суммы, чтобы восстановить один зуб или несколько, не переживайте. Оплата за имплантацию зубов проводится поэтапно.

Преимущества восстановления зубов в клиниках “Медикастом”

Провести операцию в клиниках “Медикастом” можно с использованием самых современных методик и по адекватной цене. Хирируги-имплантологи и ортопеды клиники – высокопрофессиональные специалисты с большим опытом успешно проведенных операций.

Кроме того, мы предоставляем сервис европейского уровня.

Он заключается в:

  • обеспечении комфорта всех этапов имплантации;
  • возможности для записи на прием в любое удобное время (в том числе в выходные и даже ночью);
  • отсутствии очередей;
  • применении современных материалов;
  • внимательном отношении ко всем пациентам.

Кроме того, мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Стоимость услуги пластики кости зуба приятно удивит даже экономных клиентов.

Записаться на обследование и операцию можно по телефонам: +7 (495) 711-80-36, +7 (499) 283-71-58. Также вы сможете задать и все возникшие вопросы нашим специалистам.

Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как лазерная имплантация зубов и мини имплантация зубов.

Болит зуб или выпала пломба? Все услуги

Источник: https://medikastom.ru/uslugi/implantaciya-zubov/kostnaya-plastika/

Когда необходима костная пластика и можно ли проводить имплантацию без нее

Пластику проводят, если недостаток высоты и ширины альвеолярных отростков существенный, и условия установки имплантата требуют восполнения дефицита ткани. Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • зуб удален год назад и более, и костная ткань истончилась, рассосалась;
  • пациент перенес тяжелый пародонтоз, пародонтит, из-за чего развилась деструкция клеток, истончение десны и костная атрофия;
  • недостаток ткани анатомический, врожденный — для имплантата подходящего размера и запаса 2-3 мм вокруг него естественных «запасов» не хватает;
  • из-за условий можно поставить только тонкий имплант и для правильной биохимии жевания нужно восполнить костный дефицит;
  • у пациента была травма челюсти, требующая восстановления рельефа.

Часто пациенты, не решаясь на полноценное хирургическое восстановление, ограничиваются слишком короткими имплантатами, бюгелями и мостами. Это противоречит правилам стоматологии, принятым во всем мире.

Если проблему не решить, возникнет угловая перегрузка имплантата, он оголится или даже отторгнется. Придется выполнять пластику большего объема, из-за чего риски для пациента возрастут.

Поэтому, если врач выявил недостаток костной ткани, проводить имплантацию без пластики нельзя.

Показания и противопоказания

Костную пластику для имплантации проводят, если высота кости снизилась до 10 мм и меньше, необходимо восстанавливать ее рельеф, утраченный из-за атрофии или выполнить профилактику убывания ткани. Также операция нужна для устранения дефектов, появившихся из-за пародонтоза и других нарушений.

Противопоказания к пластике — заболевания носоглотки в острой фазе. Это могут быть риниты, гаймориты, синуситы, носовые полипы и т.д. Есть нарушения работы органов дыхания, которые не мешают проводить операцию, поэтому важно всесторонне проконсультироваться со специалистами.

Другие противопоказания:

  • остеопороз, нехватка кальция;
  • нарушенная свертываемость крови, иммунодефицит;
  • онкологические заболевания и т.д.

При беременности

Беременность — относительное противопоказание к операции, и то же относится к грудному вскармливанию. Однако, если ситуация не критична, крайне рекомендуется отложить все процедуры до окончания этого периода и не подвергать организм матери и ребенка нагрузкам при наркозе, стрессу.

В пожилом возрасте

Вмешательство у пожилых пациентов осложняется, потому что среди противопоказаний к костной пластике много заболеваний, развивающихся с возрастом. Это сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет и т.д. Однако, если прямых противопоказаний нет, костная пластика допустима.

Виды костной пластики

В современной врачебной практике применяют четыре вида операций, восстанавливающих утраченный объем кости. Первая технология — расщепление альвеолярного отростка вдоль гребня стоматологическими фрезами.

В этом случае имплантацию можно проводить только через 4-6 месяцев после вмешательства — чтобы регенерация полностью завершилась.

Технологию применяют, если нужно восстанавливать сразу несколько зубов и убыль тканей составляет от 2 мм.

Второй вид — пересадка костных блоков. Пластику проводят преимущественно аутогенным донорским материалом. Его забирают из области подбородка, с бугров зубов мудрости, и подсаживают на титановые винты. Технологию выбирают, если резорбция масштабна, развилась в ширину и высоту. Устанавливать имплантаты можно не ранее, чем через полгода.

Третья технология — направленная регенерация. При ней используют остеозамещающие материалы на основе костей крупного рогатого скота. Показания к выбору метода — средняя и небольшая убыль ткани, костный блок не пересаживается, и вмешательство можно проводить одновременно с установкой имплантата.

Последний вид — синус-лифтинг. Это закрытая или открытая коррекция дна гайморовых пазух в боковых отделах верхней челюсти. Разновидности различаются по способу проникновения к кости. Такая пластика показана, если гайморовы пазухи расположены близко к жевательным зубам, она позволяет одновременно проводить имплантацию.

Плюсы и минусы вмешательства и его отдельных видов

Если пациент прислушивается к рекомендации врача, операция принесет ему много пользы:

  • восстановится полноценная функциональность десны и объем ткани;
  • появится возможность поставить практически любые имплантаты;
  • десна будет выглядеть эстетично, полностью вернется жевательная способность и т.д.

Ключевые недостатки технологии — постоперационная реабилитация около месяца и восстановление до полугода. Это полноценная операция, и расходы на нее выше, чем на малоинвазивные манипуляции. Есть также специфические недостатки конкретной технологии — в частности, риски отторжения подсаженного материала.

Используемые материалы

При наращивании костной ткани используют остеопластические материалы естественного и искусственного происхождения. Биогенные трансплантаты производят из костей людей или животных. Материалы синтетического происхождения (аллопластические) изготавливают на базе фосфата кальция, но у них велик риск отторжения.

Лучше всего приживаются аутогенные трансплантаты, взятые у самого пациента. В Стоматологическом центре МАЗОТ широко применяется технология восстановления костной ткани с помощью материала, полученного из зубов пациента.

 В некоторых случаях прибегают к аллотрансплантации. При ней используется натуральный костный материал из банков донорских тканей.

[attention type=red]
Кости умерших людей тщательно стерилизуются, перерабатываются, подсаживаются пациенту. В большинстве случаев они с успехом приживаются.
[/attention]

Можно использовать и ксеногенный материал — гранулы и блоки на основе бычьих или свиных костей. Собственные ткани пациентов, как правило, хорошо его принимают.

В отдельную остеопластическую группу выделяют мембраны. Это пластины из животного коллагена, совместимого с тканями пациента, или из компонентов его крови.

Мембраны нужны, если после пересадки есть риск контакта кости и слизистой ротовой полости. Пластины изолируют мягкие ткани и стимулируют репарацию кости челюстей.

Устанавливают элемент на подсаживаемые костные блоки и затем ушивают слизистую оболочку. Через определенное время мембраны рассасываются.

Как проводится операция

В зависимости от выбранной методики, понадобится одно или два посещения клиники. За час до манипуляций необходимо отказаться от пищи. Конкретные действия хирурга определяются выбранной технологией.

При расщеплении альвеолярные отростки распиливаются вдоль по гребню. Отверстие расширяют сверлом и вкручивают в него имплантаты. Полости вокруг стержня заполняют натуральным или искусственным материалом, накрывают мембраной и зашивают десневой лоскут.

[attention type=green]
При пересадке блоков и костной регенерации десну вскрывают, после чего вносят в нее остеозаместительный блок — аутогенный, аллогенный или ксеногенный. Затем участок накрывают двухслойной мембраной или пленкой на титановой сетке и зашивают.
[/attention]

Во время синус-лифтинга трансплантационный наполнитель доставляют через дно гайморовой пазухи. Хирург приподнимает ее дно и проделывает небольшое отверстие в кости. В большинстве случаев параллельно с операцией проводят и имплантацию.

В независимости от технологии, процедура включает основные этапы:

  • хирург обеспечивает доступ к участку — разрезает десну;
  • выполняется подготовка к установке костного материала — раздвижение тканей, создание ложа для блока;
  • остеопластический материал внедряется на место (погружается в ткань) и фиксируется;
  • устанавливаются армирующие барьерные мембраны;
  • на мягкие ткани накладывают швы.

Реабилитация после костной пластики

Установленный трансплантат должен прижиться в челюсти, а собственная ткань пациента — сформироваться, поэтому после пластики необходима реабилитация. Длительность периода доходит до полугода и зависит от используемых материалов, объема и вида вмешательства, индивидуальных особенностей случая.

В течение реабилитационного срока нужно выполнять предписания врача, избегать чрезмерных нагрузок и принимать назначенные лекарства.

Среди них — антибактериальные препараты пенициллиновой группы (стандартным семидневным курсом), антигистамины, хорошо снимающие отечность, антисептики в растворе для обработки ротовой полости, анальгетики для снятия боли и заживляющие мази. Самостоятельно «назначать» себе что-то категорически нельзя.

Первые три дня после пластики необходимо есть максимально мягкую, измельченную пищу. Десять суток нельзя чистить прооперированный участок, а в течение всего реабилитационного срока — пить через соломинку (всякая «пневматика» запрещается). Остатки пищи удаляют ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Другие рекомендации для периода:

  • анальгетики раз в четыре-шесть часов — первые дни, когда болевой синдром выражен сильнее всего;
  • сон с возвышением головы (на большой подушке, валике) — не на прооперированной стороне;
  • профилактические ротовые ванночки с хлоргексидином (без полоскания), прием назначенных врачом антибиотиков.

Последствия и осложнения

Сразу после операции пациенты переживают неприятные ощущения, свойственные всем хирургическим вмешательствам. Важно уметь отличить нормальную реакцию организма от патологий, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать опасных осложнений.

Болевые ощущения у большинства пациентов проходят в течение первой недели и в дальнейшем не оказывают влияния на течение повседневной жизни.

Также может наблюдаться кровотечение — при нормальной реабилитации оно скудное, проходит через два-три дня, если пациенту не прописаны антикоагулянты. Остановить кровь можно холодной водой, льдом, пальцевым прижатием.

Если появляются кровяные сгустки, нужно немедленно обратиться к врачу.

[attention type=yellow]
Первые несколько дней из-за чужеродных внедрений мягкие ткани отекают, появляются локальные гематомы. Наиболее выражены они на первые-третьи сутки, после чего должны пойти на убыль — в противном случае следует немедленно обратиться к врачу. Помогают при отеках ледяные компрессы.
[/attention]

Среди других последствий, которые не считают осложнениями, могут наблюдаться:

  • сухость в углах губ, трещины, активизация герпеса;
  • кратковременное повышение температуры;
  • боль в горле, ушах, области шеи из-за иррадиации из прооперированной зоны;
  • чувствительность зубов к холодному-горячему, ощущение их подвижности;
  • кратковременное онемение челюстей из-за анестезии.

При любом операционном вмешательстве, в том числе костной пластике, нельзя исключить риск осложнений.

Это могут быть развитие воспалений на прооперированном участке, отторжение, смещение, отрыв костных блоков из-за интенсивной нагрузки или по другой причине.

Иногда обнажается мембрана, расходятся швы, возникает интоксикация, нагноение. Уменьшить риски осложнений можно лишь использованием качественных материалов и обращением к высокопрофессиональным врачам.

Специалисты московской клиники «Мазот» выполняют широкий спектр хирургических вмешательств и процедур по регенерации костной ткани. Высочайшая квалификация врачей и самое современное оборудование — гарантия качества, надежности результата и достижения необходимого пациенту эффекта.

о костной пластике при имплантации зубов

Записаться на прием

Источник: https://www.mazot.ru/press/kostnaya-plastika-pri-implantacii-zubov.html

Наращивание кости перед имплантацией зуба: кому и зачем это нужно?

Костная пластика при импланатции зубов

«Костной ткани недостаточно, нужно делать остеопластику», — такой вердикт слышат примерно 80% пациентов, которые обращаются за дентальной имплантацией. О том, почему возникают проблемы с костной тканью, как проводится ее наращивание и можно ли его избежать, рассказал наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк.

Хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Костная пластика при импланатции зубов

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Костная пластика при импланатции зубов

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Костная пластика при импланатции зубов

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.

Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.

Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться.

В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий.

Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания.

Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Костная пластика при имплантации зубов – ход операции, реабилитация

Костная пластика при импланатции зубов
Костная пластика при импланатции зубов

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке имплантат ставится глубже и высок риск повреждения имплантатом глубоких сосудов и нервных структур.

Костная пластика при имплантации является единственным гарантированным решением для воссоздания нормальной анатомии и выходом для тех, кто не хочет имплантацию»для галочки», а хочет широко и без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном оптимальном варианте.

Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:

  • Расщепление альвеолярного отростка; (Мы не делаем.)
  • Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); (Мы не делаем.)
  • Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости);
  • Применение барьерных мембран;
  • Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

[sc name=»konsultaciya»]

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения, в России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам.

И российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства.

[attention type=green]
Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом.
[/attention]

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

  • У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
  • Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
  • Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно.

Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней.

Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • Клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
  • Электрокардиография;
  • Консультация у стоматолога-терапевта;
  • Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики.

В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком).

В день операции за час до операции нужно воздержаться от приема пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются от питья.

[sc name=»vrach-hirurg»]

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции.

В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:

  • Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
  • Подготовка ложа для установки трансплантата;
  • Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
  • Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
  • Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Трансплантаты также бывают следующих видов:

  • Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, быстрорастворимая ткань животного происхождения (ксенотрансплантат), стимуляторы регенерации;
  • Искусственная костная ткань. (Мы не делаем.)

В нашей клинике используются только технологии BMP, без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков, только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, и как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

Из всего вышеперечисленного важно главное:

  • аутотрансплантация очень травматична для пациентов.
  • аллотрансплантация — невозможно проверить историю источника материала на вич и другую вирусную составляющую биоматериала.
  • ксенотрансплантация — дает лучшие результаты в зависимости от производителя. А лучше всего приживается и быстрее всех превращается в Вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем исчезая, полностью замещается на кость пациента.
  • искусственные блоки и синтетичкие материалы очень часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса.

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода. Там же будет находиться брошюра о послеоперационном периоде и рекомендации.

Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики.

Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления.

[attention type=yellow]
Длительность кровотечения может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).
[/attention]

Общие рекомендации для восстановительного периода:

  • Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной;
  • Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
  • Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде, любая пневматика запрещена;
  • Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго);
  • Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать;
  • В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не реже одного раза в 6 часов (если не помогают, следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки); Все лекарства мы дадим Вам с собой;
  • Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
  • В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и делать ротовые ванночки хлоргексидином, полоскать рот нельзя;
  • Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой.

Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином.

Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

[sc name=»otziv»] [slide-anything id=»3470″]

Источник: https://DoctorLevin.ru/kostnaja-plastika-pri-implantacii/

Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика при импланатции зубов

В клиниках “Медикастом” проводится проводится наращивание костной ткани при имплантации зубов.

Вмешательство заключается в увеличении объема костной ткани челюсти и не доставляет выраженного дискомфорта пациенту. В некоторых случаях восстановление тканей перед имплантацией зубов является обязательным.

Мы готовы рассказать обо всех особенностях вмешательства и провести его на высоком качественном уровне.

Операция синус лифтинг открыт.(поднятия дна гайм.паз.)36000 руб.
Операция синус лифтинг закрыт.(поднятия дна гайм.паз.)15000 руб.
Расщепление альвеоляного гребня7500 руб.
Использование плазмы обогащенной тромбоцитами1800 руб.
Заместительная терапия костнозамещающими препаратами
резорбируемая мембрана9200 руб.
нерезорбируемая мембрана12500 руб.
нерезорбир. мембрана с титановым каркасом15500 руб.
коллагеновый конус900 руб.
коллагеновый конус с гентамицином3900 руб.
коллагеновая губка Байкон2500 руб.
костный материал Синтографт 0,5 гр5900 руб.
костный материал Пепген8600 руб.
Использование фибриновой мембраны, полученной центрифугированием1800 руб.

Цены на услуги

Стоимость наращивания зависит от ряда факторов.

В их числе:

  • выбранная методика;
  • особенности используемых тканей;
  • объем вмешательства и др.

Ориентировочные расценки указаны на сайте. Точную стоимость озвучат наши специалисты.

Для чего проводится увеличение объема костной ткани?

Для успешного вживления импланта требуется определенный объем твердой ткани. Пластика позволяет получить его в случае, если зубы давно удалены. Атрофированная ткань не подходит для восстановления элементов зубного ряда. Она просто не сможет удержать искусственный корень.

Почему возникает недостаток ткани?

Основная причина – атрофия. Здоровый зуб передает часть нагрузки костям. Этот процесс поддерживает кость, она увеличивается в объеме. Если зуб удаляют, ткань (кость) не испытывает нагрузки и со временем просто исчезает. Сокращение объема происходит как по высоте, так и по ширине.

Преимущества остеорегенерации

В некоторых случаях остеопластика (костная пластика имплантации) является единственным способом для восстановления красивой улыбки.

Она позволяет:

  • восстановить функциональность десен даже при значительной атрофии ткани;
  • обеспечить естественный внешний вид десны и имплантированных зубов;
  • восстановить зубной ряд в случае, если другие способы протезирования по каким-то причинам недоступны;
  • избавить пациента от дискомфорта при жевании.

Основные методики

Наращивание кости может выполняться двумя способами:

  • с применением биоматериала пациента;
  • с использованием биосовместимого материала (в том числе полученного искусственно).

Пластика перед имплантацией зубов проводится с применением ряда методов.

Рассмотрим основные.

Аутотрансплантация

При такой методике небольшой кусочек ткани берется у пациента (обычно из подбородка или боковой части челюсти), прикрепляется к месту, где запланировано наращивание, и закрывается специальной мембраной.

Расщепление альвеолярного гребня, расположенного на нижней челюсти

Гребень расщепляется, а получившаяся щель заполняется тканью и закрывается мембраной.

С использованием регенерирующего материала

Данная методика костной пластики перед имплантацией актуальна в случае, если челюсть слишком низкая. Десна над местом будущего вживления искусственного корня разрезается, засыпается костным материалом и закрывается мембраной.

Синус-лифтинг

При использовании такой методики дно гайморовой пазухи приподнимается, а образовавшаяся пустота заполняется материалом.

Этапы проведения процедуры

Костная ткань перед имплантацией восстанавливается поэтапно.

Сначала вводится анестезирующий препарат. Для этого врач делает несколько уколов. Если клиент страдает от повышенной чувствительности или имеет низкий болевой порог, в некоторых случаях применяется неглубокий общий наркоз.

После этого разрезается надкостничный надрез. Специалист оценивает степень дистрофии и ее масштаб, определяет нужный объем материала для дальнейшей имплантации зубов.

Затем проводится непосредственно наращивание.

В конце наддесневой лоскут зашивается. В дальнейшем не нужно снимать швы, так как при процедуре применяются саморассасывающиеся нити.

Можно ли избежать вмешательства перед имплантацией зубов?

Наращивание костной ткани не проводится только в случае, если ее достаточно для дальнейшего вживления искусственного корня.

Не стоит бояться операции! Она не является сложной и длительной. Синус-лифтинг, например, проводится всего за 15-40 минут и хорошо переносится большей частью пациентов.

Важно! Костной пластики во многих случаях удается избежать при установке имплантов сразу же после удаления зуба. Именно поэтому мы не рекомендуем затягивать с операцией. Запишитесь на имплантацию сразу же. Если в данный момент у вас нет необходимой суммы, чтобы восстановить один зуб или несколько, не переживайте. Оплата за имплантацию зубов проводится поэтапно.

Преимущества восстановления зубов в клиниках “Медикастом”

Провести операцию в клиниках “Медикастом” можно с использованием самых современных методик и по адекватной цене. Хирируги-имплантологи и ортопеды клиники – высокопрофессиональные специалисты с большим опытом успешно проведенных операций.

Кроме того, мы предоставляем сервис европейского уровня.

Он заключается в:

  • обеспечении комфорта всех этапов имплантации;
  • возможности для записи на прием в любое удобное время (в том числе в выходные и даже ночью);
  • отсутствии очередей;
  • применении современных материалов;
  • внимательном отношении ко всем пациентам.

Кроме того, мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Стоимость услуги пластики кости зуба приятно удивит даже экономных клиентов.

Записаться на обследование и операцию можно по телефонам: +7 (495) 711-80-36, +7 (499) 283-71-58. Также вы сможете задать и все возникшие вопросы нашим специалистам.

Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как лазерная имплантация зубов и мини имплантация зубов.

Болит зуб или выпала пломба? Все услуги

Источник: https://medikastom.ru/uslugi/implantaciya-zubov/kostnaya-plastika/

Когда необходима костная пластика и можно ли проводить имплантацию без нее

Пластику проводят, если недостаток высоты и ширины альвеолярных отростков существенный, и условия установки имплантата требуют восполнения дефицита ткани. Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • зуб удален год назад и более, и костная ткань истончилась, рассосалась;
  • пациент перенес тяжелый пародонтоз, пародонтит, из-за чего развилась деструкция клеток, истончение десны и костная атрофия;
  • недостаток ткани анатомический, врожденный — для имплантата подходящего размера и запаса 2-3 мм вокруг него естественных «запасов» не хватает;
  • из-за условий можно поставить только тонкий имплант и для правильной биохимии жевания нужно восполнить костный дефицит;
  • у пациента была травма челюсти, требующая восстановления рельефа.

Часто пациенты, не решаясь на полноценное хирургическое восстановление, ограничиваются слишком короткими имплантатами, бюгелями и мостами. Это противоречит правилам стоматологии, принятым во всем мире.

Если проблему не решить, возникнет угловая перегрузка имплантата, он оголится или даже отторгнется. Придется выполнять пластику большего объема, из-за чего риски для пациента возрастут.

Поэтому, если врач выявил недостаток костной ткани, проводить имплантацию без пластики нельзя.

Показания и противопоказания

Костную пластику для имплантации проводят, если высота кости снизилась до 10 мм и меньше, необходимо восстанавливать ее рельеф, утраченный из-за атрофии или выполнить профилактику убывания ткани. Также операция нужна для устранения дефектов, появившихся из-за пародонтоза и других нарушений.

Противопоказания к пластике — заболевания носоглотки в острой фазе. Это могут быть риниты, гаймориты, синуситы, носовые полипы и т.д. Есть нарушения работы органов дыхания, которые не мешают проводить операцию, поэтому важно всесторонне проконсультироваться со специалистами.

Другие противопоказания:

  • остеопороз, нехватка кальция;
  • нарушенная свертываемость крови, иммунодефицит;
  • онкологические заболевания и т.д.

При беременности

Беременность — относительное противопоказание к операции, и то же относится к грудному вскармливанию. Однако, если ситуация не критична, крайне рекомендуется отложить все процедуры до окончания этого периода и не подвергать организм матери и ребенка нагрузкам при наркозе, стрессу.

В пожилом возрасте

Вмешательство у пожилых пациентов осложняется, потому что среди противопоказаний к костной пластике много заболеваний, развивающихся с возрастом. Это сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет и т.д. Однако, если прямых противопоказаний нет, костная пластика допустима.

Виды костной пластики

В современной врачебной практике применяют четыре вида операций, восстанавливающих утраченный объем кости. Первая технология — расщепление альвеолярного отростка вдоль гребня стоматологическими фрезами.

В этом случае имплантацию можно проводить только через 4-6 месяцев после вмешательства — чтобы регенерация полностью завершилась.

Технологию применяют, если нужно восстанавливать сразу несколько зубов и убыль тканей составляет от 2 мм.

Второй вид — пересадка костных блоков. Пластику проводят преимущественно аутогенным донорским материалом. Его забирают из области подбородка, с бугров зубов мудрости, и подсаживают на титановые винты. Технологию выбирают, если резорбция масштабна, развилась в ширину и высоту. Устанавливать имплантаты можно не ранее, чем через полгода.

Третья технология — направленная регенерация. При ней используют остеозамещающие материалы на основе костей крупного рогатого скота. Показания к выбору метода — средняя и небольшая убыль ткани, костный блок не пересаживается, и вмешательство можно проводить одновременно с установкой имплантата.

Последний вид — синус-лифтинг. Это закрытая или открытая коррекция дна гайморовых пазух в боковых отделах верхней челюсти. Разновидности различаются по способу проникновения к кости. Такая пластика показана, если гайморовы пазухи расположены близко к жевательным зубам, она позволяет одновременно проводить имплантацию.

Плюсы и минусы вмешательства и его отдельных видов

Если пациент прислушивается к рекомендации врача, операция принесет ему много пользы:

  • восстановится полноценная функциональность десны и объем ткани;
  • появится возможность поставить практически любые имплантаты;
  • десна будет выглядеть эстетично, полностью вернется жевательная способность и т.д.

Ключевые недостатки технологии — постоперационная реабилитация около месяца и восстановление до полугода. Это полноценная операция, и расходы на нее выше, чем на малоинвазивные манипуляции. Есть также специфические недостатки конкретной технологии — в частности, риски отторжения подсаженного материала.

Используемые материалы

При наращивании костной ткани используют остеопластические материалы естественного и искусственного происхождения. Биогенные трансплантаты производят из костей людей или животных. Материалы синтетического происхождения (аллопластические) изготавливают на базе фосфата кальция, но у них велик риск отторжения.

Лучше всего приживаются аутогенные трансплантаты, взятые у самого пациента. В Стоматологическом центре МАЗОТ широко применяется технология восстановления костной ткани с помощью материала, полученного из зубов пациента.

 В некоторых случаях прибегают к аллотрансплантации. При ней используется натуральный костный материал из банков донорских тканей.

[attention type=red]
Кости умерших людей тщательно стерилизуются, перерабатываются, подсаживаются пациенту. В большинстве случаев они с успехом приживаются.
[/attention]

Можно использовать и ксеногенный материал — гранулы и блоки на основе бычьих или свиных костей. Собственные ткани пациентов, как правило, хорошо его принимают.

В отдельную остеопластическую группу выделяют мембраны. Это пластины из животного коллагена, совместимого с тканями пациента, или из компонентов его крови.

Мембраны нужны, если после пересадки есть риск контакта кости и слизистой ротовой полости. Пластины изолируют мягкие ткани и стимулируют репарацию кости челюстей.

Устанавливают элемент на подсаживаемые костные блоки и затем ушивают слизистую оболочку. Через определенное время мембраны рассасываются.

Как проводится операция

В зависимости от выбранной методики, понадобится одно или два посещения клиники. За час до манипуляций необходимо отказаться от пищи. Конкретные действия хирурга определяются выбранной технологией.

При расщеплении альвеолярные отростки распиливаются вдоль по гребню. Отверстие расширяют сверлом и вкручивают в него имплантаты. Полости вокруг стержня заполняют натуральным или искусственным материалом, накрывают мембраной и зашивают десневой лоскут.

[attention type=green]
При пересадке блоков и костной регенерации десну вскрывают, после чего вносят в нее остеозаместительный блок — аутогенный, аллогенный или ксеногенный. Затем участок накрывают двухслойной мембраной или пленкой на титановой сетке и зашивают.
[/attention]

Во время синус-лифтинга трансплантационный наполнитель доставляют через дно гайморовой пазухи. Хирург приподнимает ее дно и проделывает небольшое отверстие в кости. В большинстве случаев параллельно с операцией проводят и имплантацию.

В независимости от технологии, процедура включает основные этапы:

  • хирург обеспечивает доступ к участку — разрезает десну;
  • выполняется подготовка к установке костного материала — раздвижение тканей, создание ложа для блока;
  • остеопластический материал внедряется на место (погружается в ткань) и фиксируется;
  • устанавливаются армирующие барьерные мембраны;
  • на мягкие ткани накладывают швы.

Реабилитация после костной пластики

Установленный трансплантат должен прижиться в челюсти, а собственная ткань пациента — сформироваться, поэтому после пластики необходима реабилитация. Длительность периода доходит до полугода и зависит от используемых материалов, объема и вида вмешательства, индивидуальных особенностей случая.

В течение реабилитационного срока нужно выполнять предписания врача, избегать чрезмерных нагрузок и принимать назначенные лекарства.

Среди них — антибактериальные препараты пенициллиновой группы (стандартным семидневным курсом), антигистамины, хорошо снимающие отечность, антисептики в растворе для обработки ротовой полости, анальгетики для снятия боли и заживляющие мази. Самостоятельно «назначать» себе что-то категорически нельзя.

Первые три дня после пластики необходимо есть максимально мягкую, измельченную пищу. Десять суток нельзя чистить прооперированный участок, а в течение всего реабилитационного срока — пить через соломинку (всякая «пневматика» запрещается). Остатки пищи удаляют ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Другие рекомендации для периода:

  • анальгетики раз в четыре-шесть часов — первые дни, когда болевой синдром выражен сильнее всего;
  • сон с возвышением головы (на большой подушке, валике) — не на прооперированной стороне;
  • профилактические ротовые ванночки с хлоргексидином (без полоскания), прием назначенных врачом антибиотиков.

Последствия и осложнения

Сразу после операции пациенты переживают неприятные ощущения, свойственные всем хирургическим вмешательствам. Важно уметь отличить нормальную реакцию организма от патологий, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать опасных осложнений.

Болевые ощущения у большинства пациентов проходят в течение первой недели и в дальнейшем не оказывают влияния на течение повседневной жизни.

Также может наблюдаться кровотечение — при нормальной реабилитации оно скудное, проходит через два-три дня, если пациенту не прописаны антикоагулянты. Остановить кровь можно холодной водой, льдом, пальцевым прижатием.

Если появляются кровяные сгустки, нужно немедленно обратиться к врачу.

[attention type=yellow]
Первые несколько дней из-за чужеродных внедрений мягкие ткани отекают, появляются локальные гематомы. Наиболее выражены они на первые-третьи сутки, после чего должны пойти на убыль — в противном случае следует немедленно обратиться к врачу. Помогают при отеках ледяные компрессы.
[/attention]

Среди других последствий, которые не считают осложнениями, могут наблюдаться:

  • сухость в углах губ, трещины, активизация герпеса;
  • кратковременное повышение температуры;
  • боль в горле, ушах, области шеи из-за иррадиации из прооперированной зоны;
  • чувствительность зубов к холодному-горячему, ощущение их подвижности;
  • кратковременное онемение челюстей из-за анестезии.

При любом операционном вмешательстве, в том числе костной пластике, нельзя исключить риск осложнений.

Это могут быть развитие воспалений на прооперированном участке, отторжение, смещение, отрыв костных блоков из-за интенсивной нагрузки или по другой причине.

Иногда обнажается мембрана, расходятся швы, возникает интоксикация, нагноение. Уменьшить риски осложнений можно лишь использованием качественных материалов и обращением к высокопрофессиональным врачам.

Специалисты московской клиники «Мазот» выполняют широкий спектр хирургических вмешательств и процедур по регенерации костной ткани. Высочайшая квалификация врачей и самое современное оборудование — гарантия качества, надежности результата и достижения необходимого пациенту эффекта.

о костной пластике при имплантации зубов

Записаться на прием

Источник: https://www.mazot.ru/press/kostnaya-plastika-pri-implantacii-zubov.html

Наращивание кости перед имплантацией зуба: кому и зачем это нужно?

Костная пластика при импланатции зубов

«Костной ткани недостаточно, нужно делать остеопластику», — такой вердикт слышат примерно 80% пациентов, которые обращаются за дентальной имплантацией. О том, почему возникают проблемы с костной тканью, как проводится ее наращивание и можно ли его избежать, рассказал наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк.

Хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5d55bf924735a600ae10466c

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Костная пластика при импланатции зубов

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

Костная пластика при импланатции зубов

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.

Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.

Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться.

В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий.

Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания.

Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Метод остеопластикиКогда применяетсяОсобенности
Расщепление альвеолярного отросткаДля оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блокаУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.

Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:

  • костные блоки приживаются не всегда;
  • требуется длительный период приживления;
  • имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация костиУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтингНаращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу.

Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

  • Полет в самолете.
  • Ныряние.
  • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
  • Употребление напитков через трубочку.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны.
  • Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани.

Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур.

Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий.

Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии.

Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.