Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Содержание

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Болезнь прогрессирует в течение трех часов, в этот момент не наблюдается никаких симптомов, лишь за короткий промежуток может повлечь к серьезным осложнениям, при которых дальнейшее состояние человека приводит к потере сознания.

Но первым, на что нужно обратить внимание при дефиците молочной кислоты:

  • Боль в мышцах скелетных;
  • Боль за грудиной;
  • Уныние;
  • Склонность ко сну или расстройство сна;
  • Тахипноэ или учащенное дыхание.

Главный симптом ‒ сердечно сосудистая недостаточность (ослабление сердечной деятельности), образуются застойные явления в малом круге кровообращения, что способствует гиповентиляции в легких и повышения углекислоты в кровотоке, которая вызывает при осложнении повышенную кислотность.

При прогрессировании заболевания возникают диспептические жалобы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушение стула (запор, понос).
  • Непроизвольное движение.
  • Сильная боль в животе.
  • Усталость, проявляется некоторых групп мышц.
  • Медленное реагирование на действия других людей.
  • Саккадированное дыхание является признаком гиперлактатацидемии. В конце человек попросту ослабевает и теряет сознание.

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.

Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.

В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.

До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:

  • Воспалительный и инфекционный;
  • Обильные кровотечения;
  • Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
  • Инфаркт миокарда;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелая травма.

Причины появления лактоацидоза

Риск возникновения острой болезни может быть не только у диабетиков, но также зараженных лейкозом, при почечной недостаточности и алкоголизме.

У диабетиков при развитии лактоацидоза причины могут быть:

  • Отсутствие контроля при возможном дефиците глюкозы, болезнь может проявляться без симптомов, что влечет в дальнейшем к ухудшению состояния и прежде всего коме;
  • Полный уход за своим здоровьем и прием бигуанидов, лекарств, снижающех уровень сахара в крови, причем прием может соблюдаться неправильно, в результате чего происходит сбой в организме и наступает молочная кома.

У людей, зараженных лейкозом, возникает нарушение клеточного метаболизма. При почечной недостаточности скопление в клетках молочной кислоты процесс прогрессирует очень быстро. Причиной тому является гипоксия.

Большие дозы спиртосодержащего вещества на постоянной основе способствуют также накоплению кислоты. При переработке спирта организм не способен быстро функционировать, в результате чего проявляется процесс патологии, приводящий к состоянию комы.

Имеются дополнительные причины, в связи с проявлением дефицита молочной кислоты:

  • Серьезное заболевание (синдром приобретенного иммунодефицита человека, рак, опухоли и другое).
  • Гипоксия, тяжелые нагрузки.
  • Дефицит витаминов.
  • Полиорганная недостаточность (такая как печеночная, почечная, сердечная, дыхательная).
  • Генетическая отягощенность (проследуется пробанд в семье).
  • Септические состояния (сепсис, септический шок).
  • Большие дозы парацетамола и его производных.
  • Неоплазии крови (лимфома).

Диагностика

  • За основные показатели берут параметры содержания молочной кислоты, превышающие норму.
  • Обычно находят в крови также высокое содержание липидов и азота.
  • Обращают внимание на отсутствие цитозов, уровень сахара.

Правда эти показатели не являются основными, в случае того, что может быть выявлена норма. Опрос родственников, имеющих информацию о протекании болезни больного, является тоже важным показателем для постановления диагноза.

После постановления диагноза назначается интенсивное лечение для нормализации уровня расщепления глюкозы.

Больному ставят капельницу с гидрокарбонатом натрия и вводят трисамин:

  • Эти препараты служат очищению клеток в организме от дефицита молочной кислоты.
  • И контролируется уровень кальция и калия.
  • Если пациент помимо этого болен СД, то вводят дополнительно инсулин по определенной дозе.
  • Прослушивается деятельность сердца, контролируется уровень кровяного давления.

Ответ на вопорос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.

Несоблюдение этих принципов приводит к молочной коме. Из молочной комы больного труднее всего вывести, чем предотвратить развитие болезни.

При снижении кислот в крови вводят лекарства, способные разжижать кровь во избежание тромбообразования:

  • Ацидоз ставится на основании снижения ph ниже 7,35.
  • В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитов свидетельствует об анемии.
  • Лактат крови больше пяти миллимоль на литр.
  • При подозрении на септические состояния кровь на бактериальное исследование.

После восстановления кислотности и состояния человека лечение продолжается, но уже назначаются препараты, которые предотвращают риск дальнейшего развития лактоацидоза. Сердечная, почечная болезнь или сахарный диабет, если запустить лечение, вполне способны спровоцировать вновь прогрессирующую болезнь лактоацидоза.

Лечение в стационаре

При лактоацидозном лечении проводят коррекцию электролитных расстройств, повышенной кислотностью в крови или ацидоза, шоковое состояние и кислородным голоданием или гипоксией.

Для уменьшения накопления в тканях молочной кислоты проводят:

  • Детоксикационную терапию.
  • Парентерально вводят раствор глюкозы около пяти двенадцати г/ч, с инсулином ежечасно в количестве от двух до четырех ЕД.
  • При неотложной помощи внутривенно вводят медленно раствор гидрокарбоната натрия (2,5 % или 4%), капельно.
  • Используют также карбоксилазы в дозировке около двухсот миллиграмм.
  • Для коррекции гемостатических нарушений вводят гепарин в небольших дозах.
  • При септических осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины четвертого поколения, карбапенемы, метронидазол), возмещение ионов калия и фосфора.

Источник: https://zdorovo.live/gormony/laktoatsidoz-pervye-simptomy-bolezni.html

Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат – скоплению молочной кислоты.

Симптомы

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

https://www.youtube.com/watch?v=pUTvC9fgSQ8

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается.

Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Причины

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся половым путём.

Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза.

Опухоли в организме, например лейкоз
, могут вызвать подобное патологическое состояние организма.

При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

При инфаркте лёгких или кишечника
, дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.


На фоне атеросклероза
, сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

Лечение

Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Рекомендации по применению препаратов

Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

Рубрика «» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/laktoatsidoz.html

Что такое лактоацидоз при диабете и способы его лечения

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Человеческий организм представляет слаженный механизм, в котором все протекающие процессы взаимосвязаны. При нарушении одного из звеньев происходит разлад всех остальных, развиваются различные заболевания, требующие срочного лечения.

Лактоацидоз (лактатацидотическая кома) – это нарушение метаболизма провиноградной кислоты, в результате чего резко повышается содержание молочной кислоты в крови и тканях.

Это очень опасное состояние, которое приводит к летальному исходу пациентов.

Факторы риска

Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

Почему развивается лактоацидоз?

  • лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами);
  • нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
  • беременность у больных диабетом;
  • перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
  • сбой обменных процессов;
  • нарушения работы почек, печени;
  • кетоацидоз.

Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

Клинические признаки заболевания

Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

  • ноющая боль в грудной клетке;
  • мышечная, головная боль;
  • низкое артериальное давление;
  • дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание);
  • уменьшение выделяемой мочи;
  • вялость, апатия;
  • дефицит витамина В₁;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • сонливость или бессонница;
  • быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Характерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота.

Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения.

Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

Методы терапии лактоацидоза

Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

Профилактика лактоацидоза

Для предотвращения развития тяжелого заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

  • учитывать побочные действия бигуанидов, принимать препараты строго по рекомендации врача;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение вирусных, простудных заболеваний под контролем врача;
  • диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Больным сахарным диабетом I и II типа необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, проводить профилактическое лечение, посещать врача. Важно соблюдать рекомендации доктора, придерживаться низкоуглеводной диеты, вести здоровый образ жизни.

Лактоацидоз при сахарном диабете является следствием бесконтрольного течения заболевания. В результате нарушается обмен веществ, вырабатываются в больших количествах органические кислоты и накапливаются в тканях и органах. Организм человека не может самостоятельно справиться с таким состоянием, поэтому развивается молочная кома.

Источник: https://nashdiabet.ru/oslozhneniya/laktoacidoz-pervye-simptomy-bolezni.html

Что такое лактоацидоз и чем он опасен?

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Для нормальной работы организма необходим баланс всех его составляющих – гормонов, элементов крови, лимфы, ферментов.

Отклонения в составе происходят в результате нарушения естественного метаболизма и приводят к опасным последствиям для человека.

Ацидоз – это состояние, при котором в крови наблюдается повышенное содержание кислот.

Естественная слабо-щелочная среда крови изменяется в сторону увеличения кислотности. Это происходит не в здоровом организме, а как следствие различных патологических состояний.

Что такое лактоацидоз?

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Особенности развития патологии при сахарном диабете

Одной из основных причин развития лактоацидоза является нарушение кислородного снабжения тканей, из-за которого развивается анаэробный метаболизм глюкозы.

При тяжелом течении СД с дополнительным поражением почек и печени транспортировка кислорода значительно снижена, а органы, которые участвуют в выведении лактатов из крови, с задачей не справляются.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа является возможным тяжелым последствием заболевания. Это осложнение обычно бывает у больных старшего возраста (более 50 лет) с проблемами сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Лактоацидоз редко стартует один, часто он бывает составляющим диабетической комы.

Факторы, способствующие развитию состояния:

  • поражения печени;
  • анемии – железодефицитные, фолиевые;
  • беременность;
  • почечные патологии;
  • большая потеря крови;
  • стрессы;
  • заболевания периферических артерий;
  • онкологические заболевания;
  • кетоацидоз или другие формы ацидоза.

Часто провокатором лактатацидоза является прием лекарственных препаратов, в частности, бигуанидов, и декомпенсационное состояние диабета. Бигуаниды (Метформин) являются средствами лечения СД.

Обычно имеет место сочетание нескольких факторов. Тяжелое течение болезни приводит к постоянной гипоксии тканей, нарушения работы почек вызывают интоксикацию.

от доктора Малышевой о Метформине:

Симптомы и проявления опасного состояния

Симптомы повышения лактатов в крови – быстрая утомляемость, усталость, сонливость, также наблюдаются признаки диспепсии, тошнота и рвота. Эти симптомы схожи с некомпенсированным сахарным диабетом.

Об избытке молочной кислоты могут сказать боли в мышцах, как после тяжелой работы. Именно по этому признаку часто определяют развитие лактоацидоза. Боль похожа на миалгическую, отдает в грудную клетку. Все остальные признаки не являются специфическими, поэтому часто трактуются неверно.

Запущенный процесс секреции молочной кислоты развивается очень быстро, состояние больного стремительно ухудшается. До гиперлактоцидемической комы проходит несколько часов. За это время развиваются многочисленные расстройства организма – центральной и периферической нервных систем, дыхания.

У больного наблюдаются:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение выработки мочи вплоть до прекращения;
  • гипоксия вызывает чувство нехватки воздуха, развивается тяжелое шумное дыхание (дыхание Куссмауля) со всхлипами и стонами;
  • повышенная свертываемость крови с образованием тромбов и возможным развитием некроза в конечностях;
  • нарушения сердечного ритма, ухудшение работы сердца;
  • потеря ориентации, ступор;
  • сухость кожных покровов, жажда;
  • падение артериального давления, снижение температуры тела;
  • нарушения периферической нервной системы вызывают судороги и потерю рефлексов.

От кетоацидоза состояние отличается отсутствием запаха ацетона при выдохе. Нарушения сердечной деятельности плохо поддаются коррекции лекарственными препаратами. В течение нескольких часов может развиться кома.

Первая помощь и лечение

Симптомы лактоацидоза в большинстве неспецифические, поэтому больному следует быстро сделать анализ крови. Помощь может быть оказана только в условиях стационара. Необходимо дифференцировать состояние с кетоацидозом и уремическим ацидозом.

О состоянии молочно-кислого ацидоза свидетельствуют:

  1. Уровень лактатов выше 5 ммоль/л.
  2. Пониженное количество бикарбонатов и pH крови.
  3. Увеличен анионный интервал в плазме.
  4. Увеличение остаточного азота.
  5. Гиперлипидемия.
  6. Отсутствие ацетонурии.

Улучшить состояние больного в домашних условиях невозможно, попытки помочь заканчиваются летальным исходом. Срочная госпитализация, своевременное проведение анализов и выявление лактоацидоза и последующие реанимационные мероприятия могут остановить развитие комы.

При лечении требуется проведение двух основных действий – устранение гипоксии и снижение уровня молочной кислоты и ее образования.

Остановить неконтролируемое образование лактатов помогает насыщение тканей кислородом. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Параллельно осуществляют стабилизацию артериального давления.

Необходимым условием вывода больного из тяжелого состояния является выявление причин развития лактоацидоза и лечение соответствующих заболеваний.

Для вывода избытка молочной кислоты применяют гемодиализ.

Для нормализации pH крови капельно вводится натрия бикарбонат. Его ввод осуществляется очень медленно в течение нескольких часов.

При этом показатель рН должен быть ниже 7,0. Контроль этого показателя осуществляется каждые 2 часа.

При терапии используется также Гепарин для профилактики тромбообразования, препараты группы карбоксилазов, Реополиглюкин.

Введение инсулина не требуется, его обычно используют малыми дозами капельно.

Возможные осложнения, профилактика

Осложнением лактоацидоза является кома. Состояние может развиться в течение нескольких часов. Успех лечения зависит от компетентности персонала, который вовремя определит опасность для больного. Требуется также срочное проведение анализов.

При лактоацидозе состояние ухудшается быстро – происходит потеря рефлексов, снижение давления и температуры до 35°, дыхательные расстройства. Сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. Наступает коллапс – больной теряет сознание.

Главным способом профилактики лактоацидоза является состояние компенсации сахарного диабета. Прием препаратов, выписанных эндокринологом, необходимо осуществлять по предложенной схеме. При пропуске приема нельзя компенсировать недостаток увеличенной дозой.

Не стоит пользоваться советами товарищей по несчастью, и использовать препараты, которые помогают им, без назначения специалиста. Больным СД нельзя использовать БАДы, которые рекомендуют многочисленные фирмы.

Необходимо удерживать сахар в пределах нормы, регулярно посещать эндокринолога и сдавать положенные анализы. При переходе на новые препараты следует следить за состоянием, не превышая и не снижая дозировки.

Важно соблюдать предписанную диету, а также вести активный образ жизни. Это поможет улучшить обмен веществ и кровоснабжение органов. Хорошим способом поддержать здоровье является санаторно-курортное лечение. Средства современной медицины позволяют держать сахарный диабет под контролем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/laktoacidoz.html

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы и лечение

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Молочнокислая кома или лактоацидоз – это грозное, но, к счастью, редкое патологическое состояние, обусловленное нарушением баланса двух промежуточных участников расщепления глюкозы, пировиноградной и молочной кислот, и их производных – пирувата и лактата. В норме пировиноградная и молочная кислоты содержатся в сыворотке крови в соотношении 10 к 1. Пируваты питают клетки, а лактаты направляются в печень и вновь синтезируются в глюкозу, образуя стратегический запас гликогена.

Молекула молочной кислоты

Но в случае дефицита инсулина разложение пировиноградной кислоты ускоряется и баланс смещается в сторону лактатов. При норме 0,4-1,4 ммоль/мл их уровень поднимается до значений 2 и выше.

В результате нарушается процесс обмена во всем организме, возникает гипоксия тканей, тяжело страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, печень и почки. Поражение последних порождает порочный круг – в крови накапливаются лактаты и сахар, а отхождения их с мочой нет.

Если больному не оказать помощь в течение нескольких часов, неизбежен летальный исход.

Можно ли вылечить лактоацидоз вне стационара?

Нельзя! Беда в том, что без профессиональной медицинской помощи в условиях больницы справиться с тяжелым ацидозом практически невозможно – необходимо искусственное снижение кислотности крови посредством внутривенных вливаний бикарбоната натрия или других, более сильных препаратов,или радикальное средство — гемодиализ.

Ситуация усугубляется тем, что симптомы лактоацидоза не так ярко выражены, как симптомы самой распространенной при диабете кетоновой комы, при которой от тела, мочи и дыхания больного исходит сильный запах ацетона. Поставить верный диагноз при лактоацидозе можно лишь на основании анализа крови и, отчасти, исходя из анамнеза.

Причины молочнокислой комы

Лактоацидоз нельзя в полной мере назвать симптомом или осложнением сахарного диабета первого или второго типов. Диабет может стать одной из причин развития данного острого нарушения метаболизма.

Избыток молочной кислоты и лактатов всегда наблюдается при изнурительных физических нагрузках.

Спортсмены-любители наверняка знают, как болят мышцы после нерегулярных тренировок – это проявление легкого местного лактоацидоза.

У бодибилдеров, которые вдобавок подстегивают  свои физические возможности инъекциями инсулина, все может быть гораздо печальнее. Если у любителя при избытке молочной кислоты болит голень или поясница, то у горе-профессионала – разрушительный ацидоз внезапно «накрывает» весь организм.

Сверхнормативная длительная нагрузка приводит к критическому содержанию молочной кислоты, которая запустит необратимую цепную реакцию. Остановить ее не поможет никакая мышечная масса.

Спасти самого могучего атлета сможет только срочная госпитализация, причем совершенно неизвестно, какие отдаленные последствия вызовет в организме перенесенный ацидоз.

Молочнокислая кома может быть спутником и некоторых патологических состояний, прямо не связанных с балансом инсулина и сахара в крови: инфаркт миокарда, обильная кровопотеря, хроническое отравления алкоголем, почечная и печеночная недостаточность.

Всем больным диабетом второго типа, принимающим метформин и другие бигуаниды (о лекарственных средствах, применяемых при диабете, читайте здесь), нужно помнить: препараты этого ряда блокируют утилизацию лактатов печенью, к тому же они (препараты) имеют кумулятивный эффект, навсегда накапливаясь в организме.  Вероятность развития лактоацидоза при приеме бигуанидов резко повышается  при наличии заболеваний печени и избыточной нагрузке на нее в результате регулярного потребления спиртного, что при диабете категорически не показано (см. публикацию «Можно ли пить пиво при диабете»).

Симптомы лактоацидоза

Это состояние похоже на другие системные нарушения метаболизма и развивается неожиданно и стремительно.

Картину могут осложнять симптомы обострившихся смежных заболеваний – прежде всего сердца, печени, почек. Очень редко молочнокислая кома наслаивается на кетоновую или осмолярную.

Спасать надо от всех, но помнить, что лактоацидоз протекает гораздо быстрее и последствия его более разрушительны для организма.

Лактоацидоз — это почти всегда отсутствие предвестников грозной болезни. Симптомы появляются внезапно и нарастают лавинообразно.  Больных беспокоит тянущая боль в мышцах, тяжесть за грудиной, диспепсия, апатия, сонливость или, наоборот, бессонница.

 Очень скоро развиваются явления сердечной недостаточности: учащаются сердечные сокращения, появляется одышка.

Характерный симптом любого ацидоза – шумное, слышное за несколько метров дыхание  Куссмауля, но, в отличии от кетоацидоза, при лактоацидозе выдыхаемый воздух не пахнет ацетоном.

У больного нарастает боль в животе, появляются сильный понос, рвота. Отхождение мочи замедляется и прекращается вовсе. Нарушение снабжения кислородом и глюкозой головного мозга вызывает неврологические реакции – исчезновение рефлексов, парезы или, наоборот, гиперкинез.

Возникает ДВС-синдром – кровь свертывается прямо в сосудах. Это проявление ацидоза – одна из самых коварных мин замедленного действия.

Даже если отравление лактатом удастся купировать, сгустки крови продолжат путешествовать по сосудам, пока не найдут за что зацепиться.

Типичное позднейшее проявление болезни – некроз пальцев рук и ног и мужского полового органа  вследствие закупорки сосудов тромбами. Если вовремя не принять меры, неизбежна гангрена и ампутация.

Через несколько часов после появления первого недомогания больной впадает в кому.

Симптомы лактоацидоза сходны с проявлениями отравления метанолом, салицилатами, уксусной кислотой. Абсолютно точный диагноз дает анализ крови на содержание лактата. Постановке диагноза помогают пояснения больного или, если он находится без сознания – родных и близких.

Помощь при лактоацидозе

Лечение лактоацидоза должно быть экстренным и проводиться в условиях стационара. Лактоацидоз считается самым ургентным (неотложным) эндокринологическим состоянием, при нем дорога каждая минута. Задача врачей — поднять pH крови до значений выше 7 и нейтрализовать избыток лактата.

На начальном этапе это достигается внутривенным введением бикарбоната натрия или более сильного препарата трисамина. Для связывания ионов водорода внутривенно также капают метиленовый синий.

Параллельно проводится поддерживающая терапия и контроль с6ердечно-сосудистой деятельности, так как в большинстве случаев смерть при лактоацидозе происходит от сердечной недостаточности. Больного обычно подключают к аппарату ИВЛ.

Если внутривенное введение средств, снижающих кислотность сыворотки крови, результата не дает, необходим срочный гемодиализ с применением диализата, свободного от молочной кислоты.

Сразу после купирования угрожающих жизни симптомов проводится терапия, имеющая целью ликвидацию возможных тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей, а также полового органа у мужчин.

Несмотря на все успехи медицинской науки примерно 50% случаев лактоацидоза даже при лечении в современной клинике заканчиваются смертельным исходом. От этого состояния умер, например, известный футболист и телекомментатор Владимир Маслаченко. Кстати, женщин лактоацидоз настигает чаще, чем мужчин.

Перечислим вновь основные риски развития лактоацидорза при сахарном диабете:

  1. Патологии печени и почек, не справляющихся с выводом избыточной молочной кислоты и лактатов.
  2. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, пагубно влияющие на метаболизм.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Прием бигуанидов, метформина и его аналогов, блокирующих утилизацию лактата печенью.
  5. Сверхнормативные физические нагрузки, приводящие к выделению в кровь значительных объемов молочной кислоты.

Молочнокислая кома никак не связана с потреблением молочных продуктов. Она также напрямую не связана с содержанием сахара в крови и способностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Данное осложнение практически непредсказуемо, врачи могут лишь обозначить определенные группы риска.

Если больной диабетом входит в одну из них, прием метформина как напрямую, так и в составе комбинированных препаратов, должен быть исключен.

Лактоацидоз сложно предупредить, но еще сложнее вылечить. К счастью, состояние встречается очень редко.

Читайте так же:

Сахарный диабет у детей

Норма сахара в крови

Источник: https://xn----7sbbacqjvp3b6ajl9b2f.xn--p1ai/soputstvuyushhie-bolezni/laktoatsidoz.html

Лактоацидоз: симптомы, лечение, причины, диагностика

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической.

Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=7UdUFBkmIM8

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

Важно!
Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы».

Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий.

Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать о стероидном диабете?

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.