Лечение гемангиомы пропранололом

Содержание

Лечение гемангиом у детей пропранолол

Лечение гемангиомы пропранололом

Применяется лекарственное вещество пропранолол при гемангиоме с 2008 года. Именно тогда была выявлена его способность задерживать рост сосудистых гиперплазий. Препарат опробовали на 9-ти детях с тяжелыми гемангиомами в области лица, и результаты не заставили себя долго ждать.

Эффект от лечения появился уже через 24 часа — новообразование стало бледнее по цвету и мягче по консистенции.

Однако стоит понимать, что пропранолол — сильнодействующее вещество, которое имеет побочные действия, поэтому применять его нужно исключительно после консультации с профильным медиком.

«Пропранолол» применяют для терапии ряда сосудистых заболеваний, среди которых и гемангиомы.

Выпускаемые формы и активная формула

Производится «Пропранолол» в таблетированной форме, предназначенной для перорального приема. В составе пилюль активным ингредиентов выступает вещество с аналогичным названием — пропранолол.

Дополнительные составляющие таблеток различны и зависят от производителей и, чтобы знать их точно, нужно перед использованием изучить инструкцию, прилагаемую к каждой упаковке с лекарственным средством.

Показания к назначению

«Пропранолол» предназначен для лечения таких заболеваний:

  • нарушение ритма сердцебиения;
  • нарушения по гипертоническому типу;
  • стенокардия;
  • экстрасистолия;
  • болезнь Минора;
  • алкогольная абстиненция;
  • опухоль хромаффинной ткани;
  • тревожность;
  • паническая атака.

Как используют при гемангиомах?

Доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани, в медицине носит название гемангиома.

Локализуется она на различных частях тела, но также может формироваться на внутренних органах и если темные пятна на коже — это всего лишь косметический дефект, то гемангиомы на органах несут опасность для здоровья человека.

Существуют различные методы удаления новообразований, в частности, консервативный, основанный на использовании медпрепаратов. Становится восстребованным лечение гемангиомы «Пропранололом» и обусловлено это следующими его лечебными действиями:

«Пропранолол» при гемангиомах замедляет рост новообразования и стимулирует схождение имеющихся сосудистых клубочков.

  • способствует ускорению процесса сужения сосудистых стенок, что проявляется изменением оттенка и плотности новообразования;
  • замедляет рост гемангиомы;
  • запускает процесс отмирания капиллярных клеток-строителей опухоли.

Требования к применению пропранолола при гемангиомах у детей и взрослых

Применять препарат для лечения гемангиомы у взрослых и детей нужно по определенным правилам:

  • После употребления лекарственного средства в первые 6 часов требуется измерение АД и пульса каждые полчаса. Если негативных реакций не последовало, то больного отпускают домой.
  • Регулярно (раз в месяц) фотографировать и делать замеры опухоли для оценки динамики уменьшения роста и цвета.
  • Периодически взвешиваться и измерять АД, чтобы корректировать дозы.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от веса и тяжести протекания болезни. Для терапии гемангиомы у детей, прописывают по 0,5 мг на 1 кг веса малыша, разделенную на 2 приема в сутки.

«Пропранолол» нельзя использовать в терапии гемангиом гипотоникам, людям с дисфункциями некоторых органов и систем.

Противопоказания

Не назначается «Пропранолол» в следующих случаях:

  • слабость синусового узла;
  • острая дисфункция сердечной мышцы;
  • нарушение синусового ритма;
  • при бронхиальной астме;
  • пониженное АД, особенно при инфаркте миокарда;
  • дисфункция сердечной мышцы хронической формы в 3-й стадии;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • сверхчувствительность к пропранололу.

Можно ли детям?

Противопоказано использовать описываемое лекарственное вещество детям до первого года жизни. Стоит учитывать, что в некоторых странах, например, в Украине, пропранолол под запретом, и поэтому применять его можно только при официальном письменном согласии родителей, которые предварительно ознакомились с возможными последствиями употребления медикамента.

Побочные действия

«Пропраноло» переносится хорошо, поэтому его часто применяют для терапии гемангиом. Он подходит для продолжительной терапии. Однако медикамент может спровоцировать такие негативные явления:

Список побочных явлений  «Пропранолола» довольно широк, посему важно ознакомиться с инструкцией препарата.

  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • нервозность;
  • снижение артериального давления;
  • бессилие;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функции печени;
  • рвотные позывы;
  • аритмия;
  • заложенность носа;
  • тремор;
  • головная боль;
  • высыпания на кожных покровах;
  • болевые ощущения в области спины;
  • подташнивание;
  • боль в груди;
  • бронхоспазм;
  • гипергидроз;
  • снижение потенции;
  • лейкопения.

Аналоги препарата

При невозможности использования «Пропранолола» врачами назначаются его аналоги. Структурными синонимами по активному компоненту и фармакологической группе выступают:

  • «Анаприлин»;
  • «Обзидан»;
  • «Индерал»;
  • «Никомед»;
  • «Арител»;
  • «Атеносан»;
  • «Вискен»;
  • «Эмзок»;
  • «Локрен»;
  • «Дароб»;
  • «Корвитол»;
  • «Бидоп»;
  • «Небиволол»;
  • «Логимакс»;
  • «Эстекор»;
  • «Атенобене»;
  • «Метопролол»;
  • «Тенорик»;
  • «Дуопрост»;
  • «Конкор Кор»;
  • «Небилонг»;
  • «Соталекс»;
  • «Эгилок»;
  • «Вазокардин»;
  • «Лодоз»;
  • «Алотендин».

Часто при гемангиомах проводят лечение «Анаприлином» — синоним «Пропранолола», который содержит в своем составе то же действующее вещество и обладает сходной эффективностью, поэтому при выборе больные могут руководствоваться только личными предпочтениями.

Бывает, сравнивают «Пропранолол» с «Атенололом», однако первый из них относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов, а «Атенолол» является медпрепаратом из группы селективных β-адреноблокаторов, и поэтому обладает узким спектром действия и не применяется для терапии гемангиом.

  • Можно ли ребенку с младенческой гемангиомой делать массаж?

Ребенку с младенческой гемангиомой не рекомендуется проводить массаж, если гемангиомы множественные. Если младенческая гемангиома локализуется в области головы или шеи не рекомендуется проводить массаж шеи и воротниковой зоны

  • Можно ли делать ребенку физиотерапию?

Ребенку с младенческой гемангиомой не рекомендуется проводить физиотерапию на области близлежащие к гемангиоме

  • Когда нужно увеличивать дозировку препарата?

Увеличение дозы пропранолола происходит с ведома лечащего врача при увеличении веса ребенка на 1 кг. Пересчет дозировки делает либо кардиолог по месту жительства, либо лечащий врач.

  • Можно ли делать прививки? Какие прививки можно делать?

По данному вопросу рекомендуется консультироваться с иммунологом. Со своей стороны, мы не видим противопоказаний к проведению прививок. Проведение прививок мы рекомендуется проводить с применением антигистаминных средств, а также использовать современные адаптированные вакцины (аАКДС и т.п.)

  • Бывает ли аллергия на препарат?

Аллергия описана в осложнениях при применении пропранолола. Но мы в своей клинической практике с аллергией на пропранолол не сталкивались.

  • При каком увеличении веса необходимо менять дозировку пропранолола?

Мы считаем целесообразно увеличивать дозу препарата при увеличении веса ребенка на 1 кг.

Препарат отменяется в течении месяца постепенно под контролем врача.

  • Какие таблетки лучше принимать: анаприлин, обзидан , пропранолол?

Хотя все перечисленные препараты являются одним и тем же препаратом, но мы рекомендуем использовать Обзидан.

  • Что делать, если по каким то причинам вы пропустили прием препарата?

Если вы пропустили прием препарата по какой либо причине, начните с ближайшего времени по графику приема.

  • Влияет ли пропранолол на физическое, умственное и общее развитие ребенка?

Пропранолол не влияет на общее физическое и умственное развитие ребенка.

  • Нужно ли придерживаться времени приема препарата?

График приема препарата придерживаться необходимо, это обусловлено фармакологическими свойствами препарата. Через 6-8 часов наступает период полного расщепления препарата в организме и он перестает действовать.

  • До или после еды принимать пропранолол?

Прием препарата у маленьких детей не связан с приемом пищи. Нельзя подмешивать препарат к молоку, смесям, жировым эмульсиям ( витамин Д) и т.д.

  • Какова вероятность развития гемангиомы у второго ребенка?

По данным нашего статистического исследования вероятность рождения второго ребенка с младенческой гемангиомой- 30%

  • Какие препараты не сочетаются с приемом пропранолола?

Сочетание пропранолола с другими препаратами определяется лечащим врачом или специалистом, назначающим ребенку медикаментозную терапию. По всем вопросам рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Что делать, если ребенок заболел ОРВИ?

Прием пропранолола не прекращается. Причиной отмены препарата является только рвота и отказ ребенка от еды.

  • Можно ли ребенку делать местную анестезию?

Применять лидокаин и пропранолол необходимо с крайней осторожностью!

  • Как узнать, что гемангиома прошла?

«Прошла» гемангиома или нет определяется в ходе УЗИ обследования и клинического осмотра.

  • Возможно ли возобновление роста гемангиомы после отмены пропранолола?

Нет, возобновления роста гемангиомы посла отмены пропранолола не бывает.

  • Можно ли ребенка мыть в бане?

Не рекомендуется, усиление кровотока, возникающего в результате нагревания тела способствует развитию гемангиомы.

  • Все ли можно есть ребенку?

Ограничений в питании ребенка нет.

  • Надо ли дома ребенку измерять пульс после каждого приема?

Рекомендуется контролировать частоту сердечных сокращений после приема пропранолола.

  • Сколько времени дети бывают вялыми?

На фоне применения пропранолола некоторые дети первые недели становятся менее активными чем обычно, но этот эффект временный.

  • Возможно ли последствия после курса проведения пропранолола?

Последствий от приема пропранолола нет.

  • Сколько по времени занимает курс пропранолола?

Стандартный курс 6-8 месяцев.

27422 Всего просмотров 27 Сегодня прочитали

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность. — Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.

Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы.

Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Источник: https://agrosmac.ru/lechenie-gemangiom-u-detey-propranolol.html

Гемангиома у новорожденных

Лечение гемангиомы пропранололом

Гемангиома (иначе – младенческая гемангиома) – это доброкачественная опухоль из эндотелиальных клеток.

Эндотелиальные клетки – это клетки, которые выстилают сосуды организма изнутри, что напрямую связывает появление гемангиомы с нарушениями закладки или развития системы кровообращения, хотя истинная причина гемангиомы до сих пор остается невыясненной.

Современный взгляд на гемангиому

Существует мнение, согласно которому гемангиома является в равной мере как опухолевым заболеванием, так и локальным проявлением сосудистой гиперплазии. Несмотря на то, что в данный момент нет научного подтверждения или опровержения такой теории, клиническая практика показывает, что принципиальной разницы между лечением гемангиомы как опухоли и как гиперплазии сосудов – нет. 

Фактически, гемангиома – это пластинка (в 80% случаев возникающая на коже, но возможно ее возникновение в любом органе или ткани) с неровными, четкими краями, приподнятая над поверхностью кожи и имеющая темно-красный цвет, состоящая из здоровых и измененных клеток эндотелия, тромбоцитов и соединительно-тканных элементов, вместе формирующих структуру, отдаленно напоминающую нормальный кровеносный сосуд.

В 80% случаев появляется только одно образование, чаще всего на коже лица, шеи и головы, но возможно и множественное возникновение гемангиом на разных участках тела.  

Для гемангиомы характерны следующие особенности:

  • чаше всего она возникает еще внутриутробно, и может быть замечена сразу после родов
  • частота встречаемости у детей – 10%
  • у девочек гемангиома возникает в 7 раз чаще, чем у мальчиков
  • гемангиома способна к инволюции, то есть, по прошествии 5-7 лет она начинает развиваться в обратном направлении вплоть до полного исчезновения.

Опасность гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудистого происхождения, поэтому и опасна она в первую очередь кровотечениями, появляющимися вследствие нестабильности стенки опухолевого сосуда. Хоть для нее не характерно спонтанное появление кровотечения, любая травма может легко к нему привести.

Если гемангиома расположена на коже, то кровотечение можно легко заметить и остановить. Но при локализации гемангиомы в тканях внутренних органов, кровотечение долгое время может оставаться незамеченным, а объем истекшей крови – значительно большим, что может привести к смерти.

Также, ткань гемангиомы имеет свойство отфильтровывать из кровотока тромбоциты, что повышает вероятность возникновения кровотечений.

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Использование пропранолола для лечения гемангиомы

В 2008 году исследовательской группой детской клиники «Бордо» во Франции был обнаружен мощный антиангиогенный (подавляющий пролиферативный компонент роста сосудов) эффект пропранолола.

Согласно исследовательским протоколам, у пациента с гемангиомой кожи лица, которую лечили преднизолоном, развился серьезный побочный эффект – обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Для купирования побочного эффекта был назначен пропранолол, а на следующий день гемангиома сменила свой цвет с красного на фиолетовый и стала мягче. Год спустя после публикации этого наблюдения стали появляться статьи, в которых подтверждалось выраженное позитивное действие пропранолола при лечении гемангиомы.

На данный момент большинство исследований, посвященных антиангиогенному действию пропранолола еще не завершены, но уже можно с уверенностью говорить о следующих особенностях его применения для лечения гемангиомы:

Пропранолол категорически противопоказан детям со следующими заболеваниями:

Пропранолол имеет следующие лечебные эффекты:

1. Начальный эффект (первые 3 дня после начала применения), который характеризуется изменениями цвета и консистенции опухоли вследствие сужения сосудов под действием препарата.

2. Промежуточный – приостановка роста гемангиомы, вследствие угнетения сигнальной активности растущих клеток.

3. Долговременный – разрушение (апоптоз) клеток в капиллярах опухоли, с последующей регрессией гемангиомы в течение 2-3 месяцев.

Следует соблюдать следующие правила назначения и лечения пропранололом:

1. В первые 6 часов после перового применения препарата, каждые 30 минут производить измерение артериального давления и пульса. Если за этот промежуток времени побочных эффектов не обнаружено, ребенка можно выписывать домой.

2. Каждый месяц фотографировать и измерять опухоль для оценки динамики.

3. Регулярно проводить измерение веса, кривых пульса и артериального давления для коррекции дозы.

Таким образом, на основании предварительного изучения, эффективность пропранолола несомненно выше эффективности любого из ранее применяемых при лечении гемангиомы средств, при приблизительно одинаковой частоте встречаемости побочных эффектов.

Следует также сказать, что на территории РФ и некоторых других стран действуют, так называемые, протоколы лечения болезней, которые предписывают определенный алгоритм лечения.

На данный момент, в большинстве этих стран пропранолол не входит в список протокольных средств, применяемых для лечения гемангиомы (что связано с недостаточным количеством научных подтверждений его безопасности), а значит его применение не разрешено.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/cutis/gemangioma-child

Лечение гемангиомы пропранололом

Лечение гемангиомы пропранололом

Применяется лекарственное вещество пропранолол при гемангиоме с 2008 года. Именно тогда была выявлена его способность задерживать рост сосудистых гиперплазий. Препарат опробовали на 9-ти детях с тяжелыми гемангиомами в области лица, и результаты не заставили себя долго ждать.

Эффект от лечения появился уже через 24 часа — новообразование стало бледнее по цвету и мягче по консистенции.

Однако стоит понимать, что пропранолол — сильнодействующее вещество, которое имеет побочные действия, поэтому применять его нужно исключительно после консультации с профильным медиком.

Требования к применению пропранолола при гемангиомах у детей и взрослых

Применять препарат для лечения гемангиомы у взрослых и детей нужно по определенным правилам:

  • После употребления лекарственного средства в первые 6 часов требуется измерение АД и пульса каждые полчаса. Если негативных реакций не последовало, то больного отпускают домой.
  • Регулярно (раз в месяц) фотографировать и делать замеры опухоли для оценки динамики уменьшения роста и цвета.
  • Периодически взвешиваться и измерять АД, чтобы корректировать дозы.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от веса и тяжести протекания болезни. Для терапии гемангиомы у детей, прописывают по 0,5 мг на 1 кг веса малыша, разделенную на 2 приема в сутки.

«Пропранолол» нельзя использовать в терапии гемангиом гипотоникам, людям с дисфункциями некоторых органов и систем.

Лечение гемангиом пропранололом

Не хотела обсуждать эту проблему здесь, но потом поняла, что могу кому-то помочь. Так вот, в большинстве случаев лечение гемангиом в России проводят криодеструкцией (прижигание жидким азотом), лазером, гормонотерапией (преднезалон) и рентгенотерапией.

Все эти методы небезопасны и в Европе и США давно не применяются. Там используется консервативный метод лечения — терапия пропранололом (анаприлин, обзидан). Пропранолол — неселективный бета-блокатор (сердечный препарат). Действие пропранолола при сосудистых гиперплазиях (гемангиомах) в настоящее время активно изучается. Потенциальные объяснения лечебного действия пропранолола включают:

1. Быстрое сужение сосудов, которое сразу же проявляется как изменения в цвете и плотности образования;

2. Снижение экспрессии генов, ответственных за фазу роста гемангиомы. Этим объясняется резкое замедление роста образования.

3. Запуск апоптоза (отмирания) капиллярных эндотелиальных клеток, что вызывает ускоренную инволюцию (обратное развитие).Подробнее можно прочитать на angioma ru

Этот метод не травматичен, не оставляет шрамов, не требует наркоза, но, конечно, применяется только под контролем врачей. Метод активно используется в больнице СВ Владимира в Москве и с недавнего времени В НОВОСИБИРСКЕ в Городской детской больнице скорой помощи (Красный проспект 3), врач — Александр Евгеньевич Гриб.

Моей дочери этот метод действительно помогает, гемангиома постепенно уменьшается и бледнеет. Подкожный компонент почти ушел. Нам повезло, что мы узнали о пропранололе ВОВРЕМЯ и нам удалось избежать повторных прижиганий и жутких шрамов от азота, как у некоторых других деток.

надеюсь, эта информация кому-нибудь поможет.

Гемангиомы у детей

Когда необходимо лечение и как убирают гемангиомы без операции

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность. — Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.

Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Читать еще:  Как убрать растяжки на груди — проверенные крема и другие средства

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы.

Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Источник: https://biz-tech.ru/newinf/16368.php

Пропранолол: инструкция по применению, Лечение младенческой гемангиомы

Лечение гемангиомы пропранололом

Пропранолол – это международное непатентованное название (МНН) вещества, которое относится к блокаторам бета-адренорецепторов, не имеющих избирательного действия. Иначе группа веществ называется – неселективные β-адреноблокаторы.

Состав и форма выпуска

Торговое название пропранолола в виде таблеток — Анаприлин.

Рис — Анаприлин

Ранее выпускался также Пропранолола гидрохлорид. Раствор для приема внутрь, содержащий пропранолол, называется Гемангиол. Анаприлин (пропранолол) выпускается в двух дозировках по 0,01 и 0,04 мг.

Рис — Пропранолол Актавис 40мг (таблетки)

Свойства

Пропранолол и аналоги оказывают в организме следующие эффекты:

  • снижают артериальное давление (антигипертензивное действие);
  • увеличивают приток крови к сердцу и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное);
  • восстанавливают сердечный ритм (антиаритмическое).

Дополнительные эффекты:

  • предупреждают развитие головной боли сосудистого происхождения;
  • уменьшают тремор;
  • повышают атерогенные (способствующих развитию атеросклероза) свойства крови;
  • усиливают сокращение матки;
  • повышают тонус бронхов;
  • в высоких дозах вызывают успокоительный эффект;
  • сокращают очаги инфантильной гемангиомы.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • тахикардии различного генеза;
  • мерцания предсердий, экстрасистолии, эссенциальный тремор;
  • для профилактики мигреней;
  • слабость родовой деятельности;
  • при синдроме алкогольной отмены.

С осторожностью

  • при беременности с контролем состояния плода (возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, учащение ритма сердечных сокращений);
  • в период кормлении грудью, так как пропранолол выделяется с молоком матери;
  • нарушения функций печени и почек;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Взрослым

Внутрь, запивая водой:

  • при повышенном кровяном давлении — 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 160–480 мг в 2 приема;
  • при стенокардии и мигрени — 20 мг по 4 раза в сутки, затем — до 40 мг на прием;
  • при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Детям

При назначении лекарства малышам, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом.

В возрасте ребенка от 2 месяцев и старше возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Побочные эффекты

Пропранолол и аналоги после приема могут провоцировать развитие побочных эффектов, в любой из систем организма как у взрослого, так и у ребенка. Вот, основные из них:

  • со стороны ЦНС (зацикленность, спутанность сознания, скачки настроения, галлюцинации, дрожание конечностей, заторможенность, головная боль, беспокойство);
  • сердца и кровеносной системы (нарушение ритма сердца вплоть до блокады и остановки, сердечная недостаточность, спазм сосудов, падение артериального давления, боль за грудиной);
  • пищеварительного тракта (нарушение пищеварения, функций печени, тошнота, рвота);
  • бронхолегочные (спазм бронхов, бронхит, заложенность носа);
  • эндокринные (нарушение концентрации глюкозы в крови вплоть до гипогликемических судорог);
  • кожные реакции (обострение псориаза, повышенная потливость, зуд, сыпь, покраснение).

С алкоголем

Пропранолол (препарат Анаприлин и аналоги) не сочетается.

Лекарственное взаимодействие

Список фармакологических взаимодействий обширный и должен быть подробно изучен лечащим врачом ребенка или взрослого:

Для детей, питающихся преимущественно грудным молоком, важно знать, какие лекарства принимает мать. Противопоказано назначение β-адреноблокаторов детям в возрасте до 5 недель и старше 5 месяцев.

Отпуск из аптек

Для приобретения в аптеке перорального лекарства, содержащего пропранолол, рецепт должен содержать информацию о дозе и кратности применения. Внутривенные средства нельзя купить, так как они используются только стационарно.

Определение патологии

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая доброкачественная опухоль (5-10%) у детей раннего возраста, чаще у девочек. В первые недели и месяцы жизни ребенка она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание (источник №4).

Причины

Точные причины развития патологии не установлены, существуют лишь теории:

  • вирусная инфекция у беременной женщины в I триместре, когда происходит закладка сосудистой системы плода;
  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • недоношенность беременности;
  • резус-конфликт крови ребенка и матери;
  • эндокринные патологии системы мать/плод;
  • артериальная гипертония женщины во время вынашивания ребенка.

Однако, нередко гемангиомы развиваются и у здоровых, доношенных детей, при благополучном течении беременности женщины.

Опасные последствия

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям:

  • постоянному уродству;
  • функциональным нарушениям, ведущим к смертности;
  • изъязвлениям (образованием язв на тканях) и их инфицировании.

Терапия

Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

  • для купирования тахикардии;
  • при аритмии;
  • при неонатальном гипертиреозе.

При этом инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при перечисленных патологиях. Это внутрь по 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки и лекарство хорошо переносится маленькими пациентами (источник №5).

Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом или гель с тимолола малеатом 0,5% по 2 раза в день для уменьшения покраснения (источник №5).

Механизм действия лекарства

Основан на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых структур.

История открытия

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями.

С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований.

В результате чего была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Рис — Младенческая гемангиома (Источник: all-trains.net.ru) Осторожно! Рисунок содержит шокирующий контент.

Исследования эффективности

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове¹.

Особенности лечения

Следует отдельно выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/medications/propranolol/

Лечение ПРОПРАНОЛОЛОМ МЛАДЕНЧЕСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Лечение гемангиомы пропранололом

Чтобы объяснить, как пропранолол используется для лечения гемангиом у младенцев.

Что такое пропранолол и как он работает?

Пропранолол относится к группе препаратов, известных как бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления и быстрого сердечного ритма. Они работают, замедляя работу сердца и сужая кровеносные сосуды.

Последнее полезно при гемангиомах, поскольку оно уменьшает поток крови через них, уменьшает выраженность цвета и размягчает.

Кроме того, клетки, которые вызывают рост гемангиомы, подвергаются влиянию пропранолола, так что гемангиома начинает уменьшаться.

Что такое младенческая гемангиома?

Младенческие гемангиомы состоят из маленьких незрелых кровеносных сосудов и обычно появляются в первые несколько дней или недель жизни как одна или несколько приподнятых красных областей на поверхности кожи, или как синеватые опухоли, возникающие глубже в коже. Они встречаются у 10% младенцев и чаще встречаются у девочек, недоношенных детей и рожденных от многоплодной беременности (близнецов).

Гемангиомы быстро растут в первые 3 месяца жизни и обычно перестают расти между 6 и 12 месяцами. Они медленно сокращаются в течение нескольких лет.

Большинство гемангиом не вызывают проблем и не требуют лечения; однако их нужно лечить, если они развиваются в месте, которое мешает жизненно важной функции, такой как дыхание, питание или зрение. Иногда гемангиомы, особенно в области подгузника, могут изъязвляться и кровоточить, что может быть очень болезненным и потребует лечения.

Лечение оральными стероидами использовалось в качестве лечения первой линии в прошлом, однако с 2008 года пропранолол оказался гораздо более безопасным и более эффективным средством лечения гемангиом, и сейчас очень редко используются стероиды.

Вылечит ли пропранолол состояние ребенка?

Пропранолол помогает уменьшить рост, размер и покраснение гемангиом быстрее, чем при отсутствии лечения. Необработанные гемангиомы также угасают и исчезают в течение нескольких лет и могут оставить отметину-след.

Как часто и когда ребенок должен принимать пропранолол?

Пропранолол обычно назначается, как только гемангиома вызывает или, как считается, может вызвать проблему. Он принимается 2 или 3 раза в день перорально, пока гемангиома, как полагают, больше не будет мешать жизненно важным функциям и не проявит дальнейшего роста после прекращения лечения. Обычно это примерно один год, но иногда лечение можно продлить.

Какую дозу должен принимать ребенок?

Доза для ребенка рассчитывается в зависимости от его веса и может быть увеличена в зависимости от реакции на лечение. Это означает, что Ваш врач будет корректировать дозу по мере роста Вашего ребенка.

Пропранолол для младенцев обычно принимается в виде 5 мг / 5 мл жидкости (то есть 1 мл жидкости содержит 1 мг пропранолола).

Пропранолол также доступен в разных дозировках, поэтому Вы всегда должны согласовывать дозу с Вашим фармацевтом, прежде чем использовать лекарство. В идеале следует избегать любой другой дозировки, чтобы свести к минимуму риск неправильной дозы, предоставляемой Вашему ребенку.

Если у Вас есть какие-либо вопросы о дозе пропранолола для Вашего ребенка, обратитесь к медсестре, врачу или фармацевту.

Как долго ребенок должен принимать пропранолол, прежде чем станет заметен эффект?

Ранние эффекты на гемангиоме часто наблюдаются в течение нескольких дней, но лечение обычно необходимо продолжать, по крайней мере, до 12-15 месяцев, чтобы гарантировать, что гемангиома не будет расти. Можно прекратить прием пропранолола без постепенного снижения дозы.

Каковы побочные эффекты пропранолола?

Большинство младенцев не испытывают побочных эффектов пропранолола в дозах, используемых для лечения гемангиом. Однако пропранолол может редко ассоциироваться со следующими побочными эффектами:

  • хрипы и кашель (бронхоспазм).
  • нарушение сна.
  • более холодные руки и ноги, синюшность кожных покровов (периферическая вазоконстрикция).
  • слабость и усталость, проявляющиеся как вялость и отсутствие интереса к окружающей среде.
  • жидкий стул (диарея) и рвота.
  • медленный сердечный ритм (брадикардия).
  • низкое кровяное давление (гипотония).
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).

Если у Вас есть какие-либо опасения по поводу этих побочных эффектов, пожалуйста, обсудите их с Вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Что делать, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови у ребенка?

Низкий уровень сахара в крови чаще возникает, когда ребенок не употребляет нормальное количество пищи или долгое время не питается.

Разбавляйте пропранолол молоком или смесью, чтобы избежать снижения уровня сахара у Вашего ребенке. Избегайте длительных периодов без кормления. Если Ваш ребенок временно плохо ест из-за болезни или рвоты, прием пропранолола должен быть приостановлен.

Как будут контролироваться побочные эффекты лечения пропранололом у ребенка?

Большинство новорожденных не требуют мониторинга при приеме пропранолола.

Пациенты младше 4-недельного возраста, недоношенные младенцы, а также те, у кого есть трудности с кормлением или другие дополнительные расстройства, требуют измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления в течение 2 часов в больнице после первой дозы или если доза удваивается или утраивается. Вероятно, что требования к оценке и мониторингу будут меняться с течением времени использования пропранолола для гемангиом.

Может ли проводить иммунизацию (вакцинацию) ребенка во время приема пропранолола?

Да, все прививки могут делаться как обычно.

Может ли ребенок принимать другие лекарства одновременно с пропранололом?

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с пропранололом, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем давать другие лекарства.

Если у Вашего ребенка появляются хрипы, может потребоваться прекращение приема пропранолола до остановки хрипов.

Если хрипы требуют лечения ингаляторами или распылителями, рассмотрите использование ипратропий бромида, а не сальбутамола. Пропранолол может оказывать противодействующее действие на сальбутамол.

Гели, содержащие лигнокаин, не должен даваться детям, принимающим пропранолол. Некоторые аптеки продают облегчающие прорезывание зубов порошки, которые не содержат лигнокаин и безопасны.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%BC%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.