Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

Содержание

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

Лучевая терапия при раке простаты — применение ионизирующего излучения в медицинских целях для замедления прогрессирования или искоренения злокачественного новообразования. Выделяют три основных варианта радиотерапии: чрескожную, низкодозную и высокодозную брахитерапию. Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы зависят от опыта врача и состояния здоровья пациента.

Подобрать лечение

Механизм действия лучевой терапии

Основная цель радиотерапии — повреждение малигнизированных клеток ионизирующим излучением с минимальным влиянием на здоровые окружающие ткани. В клинической практике используют различные типы излучения от различных источников, например рентгеновское и гамма.

Место опухоли визуализируется в виде трехмерной компьютерной модели из результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Распределение лучей можно спланировать таким образом, чтобы минимальная доза (для рака простаты 74–80 Гр) достигалась во всей малигнизированной ткани с минимальным влиянием на чувствительные к радиации органы — мочевой пузырь и кишечник. Различают терапевтическую и паллиативную лучевую терапию.

Последняя используется для облегчения симптомов, возникающих на терминальных стадиях. При раке простаты терапевтическая форма применяется в качестве альтернативы хирургии — радикальной простатэктомии.

Чрескожная лучевая терапия

Это основной вариант лечения локально-ограниченного рака предстательной железы всех групп риска. Облучение через кожу также называется внешней лучевой терапией и проводится амбулаторно без анестезии.

Конформная. При конформной чрескожной радиотерапии проводится трехмерное планирование выбранного объема облучения, что уменьшает риск развития поздних осложнений.

Местоположение и объем радиации постоянно измеряются и корректируются при необходимости. Чтобы больше повредить опухоль и защитить здоровые ткани, общая доза также делится на несколько отдельных доз (фракций).

Обычно используется 1,8–2,0 Гр пять дней в неделю, или 70 Гр — за 7–8 недель.

ДС модуляцией интенсивности. Другой вариант — радиотерапия с модуляцией интенсивности излучения, которая позволяет использовать более высокую разовую дозу.

Она может применяться для сокращения продолжительности лечения (например, 74–80 Гр в 28 дозах по 2,5 Гр каждая) или при неэффективности предыдущей лучевой терапии.

Преимущество метода заключается в более высокой дозе облучения с уменьшенными побочными эффектами. Облучение должно происходить с использованием методов визуализации.

Низкодозная и высокодозная брахитерапия

Брахитерапия — это контактная радиотерапия, при которой радионуклид (радиоактивный химический элемент) вводится непосредственно в предстательную железу.

Введение радиоактивного вещества проводится во время амбулаторного или кратковременного пребывания в стационаре под спинальной анестезией — с помощью полых игл, которые проталкиваются в предстательную железу из промежности под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Низкодозная

При низкодозной брахитерапии небольшие штифты, содержащие йод-125 или палладий-103, имплантируются в предстательную железу в качестве источника излучения. Возможна комбинация с чрескожной лучевой терапией.

Наиболее частое показание — слабо увеличенная простата (максимально 60 мл) и незначительные симптомы (до 8 баллов по шкале IPSS). После трансуретральной резекции простаты низкодозная брахитерапия связана с более высоким риском развития последующего недержания мочи.

Поэтому у пациентов из этой группы рекомендовано рассмотреть другие варианты терапии.

Высокодозная

При высокодозной брахитерапии применяется иридий-192, который вводится в предстательную железу с помощью игл. Чаще всего процедура комбинируется с чрескожной.

Протонная терапия, использовавшаяся в недавнем прошлом, не является рутинной процедурой и в настоящее время не дает значимых для пациента преимуществ.

Высокодозная брахитерапия в сочетании с чрескожной — основной вариант лечения для пациентов с локально ограниченным раком предстательной железы среднего и высокого профиля риска.

Лучевая терапия при локализованном раке простаты

Низкий риск

Чрескожная лучевая терапия — вариант для первичного лечения клинически локализованного рака простаты. Пациентов с такой опухолью следует облучать чрескожно с дозой не менее 70–72 Гр. Брахитерапия как единственная терапия рекомендуется для первичного лечения клинически локализованного рака простаты с низким профилем риском.

Средний риск

У таких пациентов рекомендуется сочетать чрескожную радиотерапию и гормональную терапию, но надежные научные данные отсутствуют. Пациенты должны получать более высокую дозу облучения (74–80 Гр). Также можно использовать неоадъювантную или адъювантную гормональную терапию, которую рекомендовано назначать краткосрочно — за 3 месяца до начала облучения плюс 3 месяца после процедуры.

Высокий риск

У пациентов с опухолью высокого риска неоадъювантную (за 6 месяцев до начала лучевой терапии) или адъювантную гормональную терапию следует проводить в течение не менее 2 лет в дополнение к облучению, что продлевает выживаемость. Пациенты с опухолью высокого риска не должны получать только брахитерапию: комбинация с чрескожной или гормональной должна проводиться только в рамках исследований.

Лучевая терапия при местно распространенном раке предстательной железы

В сочетании с гормональной терапией чрескожная — вариант первичного лечения местно распространенного рака предстательной железы. Комбинация превосходит монотерапию.

Пациентов следует подробно информировать о преимуществах и недостатках этой комбинированной терапии, а также радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией. Пациентов с местно распространенным раком предстательной железы необходимо чрескожно облучать не менее 74–80 Гр.

В дополнение к чрескожной радиотерапии рекомендуется назначить гормональную терапию — адъювантную или неоадъювантную. Неоадъювантная гормональная терапия должна проводиться в течение 2–3 месяцев, адъювантная — не менее 2 лет; общая продолжительность должна быть не менее 2, лучше 3 года.

Эффективность облучения лимфатических путей в малом тазе в дополнение к локальному облучению простаты при локально ограниченном раке предстательной железы со средним и высоким профилем риска еще не может быть окончательно оценена.

Подобрать лечение

Осложнения радиотерапии

При правильном использовании ионизированные лучи и гамма-лучи обеспечивают эффективный и щадящий способ лечения рака. Излучение разрушает ядро раковой клетки, поэтому оно теряет способность делиться.

В отличие от здоровых клеток раковые неспособны регенерировать сами, поэтому рост опухоли прекращается. Большое преимущество радиотерапии — местное применение. Ионизирующее излучение действует только там, где есть опухоли или метастазы.

Затрагиваются только небольшие участки тела, что снижает риск развития серьезных побочных эффектов.

Повреждение тканей при облучении может привести к осложнениям, частота которых, как и при радикальной простатэктомии (РПЭ), уменьшается с опытом лечащего врача и улучшенными методиками. В настоящее время не существует профилактического лечения с помощью медикаментозных средств.

Острые осложнения (в течение трех месяцев). Они встречаются редко. Исключение — брахитерапия, из-за которой у многих пациентов возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за вмешательства на предстательной железе.

Тошнота — другой распространенный побочный эффект, с которым можно бороться с помощью сухого хлеба или хлебцев. Проснувшись, можно съесть кусочек поджаренного хлеба. Рекомендуется избегать неприятных запахов пищи и регулярно проветривать помещение, есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

Если в результате лечения возникает воспаление слизистой оболочки полости рта, можно отказаться от кислой, острой или горькой пищи и газированных напитков. При возникновении запора или диареи рекомендовано употреблять достаточное количество клетчатки и небольшое количество свежих фруктов.

Эксперты советуют не употреблять витаминные препараты и пищевые добавки, поскольку большинство полезных веществ можно получить из сбалансированного рациона.

Поздние осложнения. Они встречаются чаще и из-за замедленного действия радиации все еще возможны через несколько лет:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • недержание (как правило, позывы из-за раздражения мочевого пузыря);
  • рубцевание;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • диарея;
  • появление крови в стуле;
  • отек ног;
  • синдром хронической тазовой боли.

Даже если нет видимых изменений после процедур, облученная область тела может оставаться более чувствительной в долгосрочной перспективе.

Рекомендуется учитывать возможные перемены при личной гигиене и работе с возможными раздражителями — солнцем, химическими веществами или механическими нагрузками. Особая форма питания не нужна.

Рекомендуется избегать жирных и сладких продуктов, поскольку они часто вызывают дискомфорт, а также трудноусвояемых продуктов — фруктов с твердыми скорлупами, газообразующих овощей и мюсли.

Возможные последствия

Серьезные последствия лучевой терапии при раке простаты:

  • эректильная дисфункция: поражает примерно одинаковое количество пациентов через год после чрескожной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии. В дополнение к повреждению нервов причиной также может быть психика (например, депрессивное настроение);
  • вторичные опухоли: радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани также увеличивает риск развития вторичной злокачественной опухоли, особенно при раке прямой кишки и мочевого пузыря.

Как диагностируется рецидив

В отличие от радикальной простатэктомии, значение ПСА очень медленно падает до низкого уровня после успешной радиотерапии. После чрескожной лучевой терапии концентрация нормализуется в среднем через 18–36 месяцев, низкодозной брахитерапии – в течение значительно более длительного периода.

Часто наблюдается «скачок ПСА». Повышенная концентрация ПСА усложняет диагностику биохимических рецидивов. Если значение поднимается более чем на 2 нг/мл выше надира, что должно быть подтверждено по крайней мере одним дополнительным измерением, это указывает на рецидив.

Если у пациента с биохимическим рецидивом после лучевой терапии рассматривается местное лечение, следует попытаться выявить его с помощью трансректальной биопсии простаты.

Рекомендуется проводить различие между местным и системным, основываясь на времени удвоения ПСА, времени между лучевой терапией и повышением ПСА и показателем Глисона.

Радиотерапия при рецидиве

Если прогрессирование простатического специфического антигена, скорее всего, не связано с метастазами, спасательная простатэктомия (СПЭ) является вариантом лечения. Опухоль низкого риска, повышение уровня ПСА через 3 с лишним года и высокий уровень более 12 месяцев — показания для простатэктомии.

Результаты СПЭ в отношении эректильной дисфункции и недержания мочи, однако, сравнительно хуже, чем при радикальной без предшествующей лучевой терапии.

Спасательную простатэктомию следует проводить как можно раньше, и в связи с радиационными изменениями в ткани выполняться она должна только урологом, имеющим многолетний опыт.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy/

Необходимость и последствия лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

Рак простаты в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания первое время развивается бессимптомно, затем признаки напоминают хронический простатит, который и так присутствует у большинства мужчин старшего возраста.

Лечение рака простаты проводится при помощи операции, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии. Последний метод является одним из самых эффективных и часто назначается как в качестве монотерапии рака 2 стадии, так и в комплексном лечении при более запущенных формах заболевания.

Эффективность лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения рака простаты.

Процедура может проводиться как основная терапия, а также использоваться в качестве дополнения к другим методам лечения злокачественной опухоли.

Например, если опухоль требует удаления, то лучевую терапию могут назначить и после простатэктомии, чтобы полностью избавиться от оставшихся клеток опухоли.

Несмотря на большую эффективность, методика может вызывать и серьезные последствия. Поэтому курс лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалист оценивает общее состояние здоровья мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез.

Как основной метод лечения воздействие лучами при раке простаты эффективно только на 1 и 2 стадии. Рак простаты 3 и 4 стадии требует проведения простатэктомии с последующим облучением и проведением химиотерапии.

Также стоит отметить, что лучевая терапия должна проводиться с осторожностью, если метастазы распространились на костную ткань, так как процедура может нанести серьезный вред организму.

Как проводится лучевая терапия при раке простаты

В настоящее время существует 2 вида воздействия лучами, осуществляемого при раке простаты:

  • контактное или брахитерапия;
  • дистанционное;

Контактная лучевая терапия подразумевает размещение источника излучения внутри организма человека, в непосредственной близости от опухоли, либо внутри нее. При такой методике излучение действует локально, окружающие ткани не страдают. Брахитерапия применяется при опухолях небольшого размера, которые еще не дали метастазов.

Имплантация источника облучения проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Считается, что такой метод является наиболее щадящим, осложнения от лечения возникают довольно редко.

Дистанционная лучевая терапия — это метод, при котором облучение осуществляется снаружи через кожные покровы. При помощи компьютера вычисляются точное расположение опухоли. Разновидностью процедуры является современная 3D-конформная лучевая терапия, при которой площадь облучения идеально совпадает с площадью новообразования.

При такой процедуре пациента фиксируют, чтобы обеспечить полную неподвижность. Затем проводят исследование, чтобы определить контур опухоли. Затем происходит установка аппарата и лечение. Во время процедуры пациент лежит на кушетке в удобной позе, но он полностью неподвижен.

Количество сеансов облучения при раке простаты определяется лечащим врачом. В зависимости от методики проведения терапии и стадии заболевания, количество процедур может быть разным.

Например 3D-конформная лучевая терапия требует длительного курса лечения, 1,5-2 месяца. При этому процедуру нужно посещать 4-5 дней в неделю. А стереотаксическая лучевая терапия требует всего 5-6 сеансов. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Опять же все зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

Последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение при раке простаты 1-2 степени обычно не вызывает серьезных осложнений, так как не требует больших доз излучения, да и может проводиться как монотерапия. При запущенной стадии рака потребует проведение химиотерапии и простатэктомии, соответственно, осложнений может проявиться намного больше.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения. Также полезно будет соблюдать принципы правильного питания, исключить газообразующие продукты из рациона.

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Еще одно часто осложнение лучевой терапии — импотенция. При монотерапии эректильная дисфункция встречается довольно редко, при воздействии больших доз облучения. Чаще всего импотенция связана с простатэктомией, которая была проведена до воздействия лучами.

Если импотенция возникла после лучевой терапии, есть шанс восстановить мужскую силу при помощи трав и лекарственных средств. Но перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что препараты для потенции могут спровоцировать рецидив заболевания.

Рецидив рака после лучевой терапии

Если после лучевой терапии ПСА-исследование показала отсутствие раковых клеток, то говорят о ремиссии. Рецидив рака простаты при этом не исключается. Дело в том, что ни один метод терапии не может гарантировать, что в организме не останутся раковые клетки совсем.

На момент лечения опухоль уже могла начать метастазировать, но метастаз может быть так мало, что при исследование они не были обнаружены. В таком случае, спустя несколько месяцев, возникнет рецидив рака. К сожалению, предугадать рецидив достаточно сложно, поэтому первые 2 года пациент должен постоянно посещать врача и сдавать анализы для профилактики.

Для предупреждения рецидива рака простаты пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение и насыщенный жиры увеличивают риск развития онкологии. В группу риска входят мужчины с ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть и питаться правильно и сбалансированно.

Заключение

Рак простаты — это очень распространенное смертельное заболевание, которому в большей степени подвержены пациенты старшего возраста, после 50-60 лет, особенно с хроническим простатитом и гиперплазией предстательной железы в анамнезе.

Поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно проходить обследование у андролога. Если вовремя выявиь рак, удастся избавиться отнего при помощи лучевой терапии и избежать серьезных побочных эффектов. По статистике более 93% пациентов с раком простаты 2 стадии успешно излечиваются и живут 5 лет и дольше.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/luchevaya-terapiya-pri-rake-prostaty.html

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия лечения и реабилитация

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

При раке предстательной железы онкологи используют проверенные виды лечения:

  • оперативное вмешательство;
  • применение фармакологических препаратов, разрушающих клетки рака;
  • гормональная терапия;
  • лучевая (радио) терапия.

Среди мужчин рак предстательной железы – не редкость. Особенно велика опасность у пожилых. Риск бессимптомен на начальных стадиях болезни. Первые признаки проявляются при переходе болезни на вторую стадию. Указанная ситуация обнаруживает симптоматику, схожую с хроническим простатитом, свойственным большинству мужчин старшей возрастной группы.

Предстательная железа

Предстательная железа – это орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Деятельность зависит от выработки стероидных половых гормонов – андрогенов. От правильной работы железы зависит нормальная работа мочевыделительной системы, репродуктивная функция, психоэмоциональный фон мужчины.

Функциональность железы представляет четыре основных направления:

  1. Выделение специального фермента, разжижающего семенную жидкость и активирующего движение сперматозоидов.
  2. Контроль за уровнем кислотно-щелочного баланса.
  3. Воспрепятствование попаданию микроорганизмов инородного свойства в мочевые пути из мочеточника.
  4. Ткань железы сжимается при эякуляции, выбрасывая секреторную жидкость.

Состав секреторной жидкости:

  • цинк (обеспечивает антимикробную активность семени);
  • гормоны;
  • жиры;
  • белки;
  • углеводы;
  • ферменты, влияющие на нормальное функционирование мочеполовой системы мужчины.

Один из мужских гормонов – тестостерон, вырабатывается благодаря правильной работе предстательной железы. Влияет и на физическое, и на психоэмоциональное самочувствие.

Показатели нормы предстательной железы для взрослого мужчины:

Объём25 кубических сантиметров
Длина3,2-4,5 сантиметров
Ширина3,5-5 сантиметров
Толщина1,7-2,5 сантиметра

При онкологии размеры простаты могут быть увеличены. Симптом часто бывает единственным при начале онкологического процесса. Увеличение простаты характерно и для хронического простатита. Поэтому полагается пройти тщательное медицинское исследование при возникновении подобного симптома.

Если причиной патологии стал рак предстательной железы – ранняя диагностика позволит избежать серьёзных последствий и сохранить жизнь пациента.

Лучевая терапия

Это метод, применяемый для борьбы с онкологическими новообразованиями, носящими злокачественный характер (рак) в области предстательной железы.

Методика заключается в использовании ионизированного излучения, направленного в очаг ракового образования. Радиационное излучение уничтожает нити ДНК раковых клеток, обеспечивая остановку развития опухоли.

Помимо воздействия на ДНК клетки, нарушается метаболизм и структура цитоплазмы атипичных клеток, состоящей из воды.

При лучевой терапии в результате действия радиации происходит повреждение нормальных здоровых клеток ткани. Это происходит из-за того, что радиация не может выборочно влиять на деятельность исключительно атипичных клеток. Но щадящая доза радиационного облучения позволяет в будущем восстановиться повреждённым здоровым клеткам.

Радиационное воздействие как главный способ лечения применяется при борьбе с онкологическими процессами на ранних стадиях развития патологии. При наличии метастазов – на начальном уровне распространения в регионарной лимфатической системе.

После удаления очага поражения путём простатэктомии (после радикальной простатэктомии или после простатэктомии обычной) радиотерапия применяется для удаления оставшихся раковых клеток.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия при раке простаты может быть использована в двух вариантах:

  • дистанционная, или конформная, лучевая терапия;
  • контактная.

Дистанционная терапия

Дистанционный метод проведения радиотерапии призван ограничить развитие онкологического новообразования у пациента на начальной стадии развития патологии.

Если присутствует значительный риск рецидива онкологического поражения, назначаются соответствующие фармакологические препараты, направленные на снижение гормонального уровня тестостерона.

При применении одновременного сочетания радиотерапии и медикаментозного лечения выживаемость увеличивается до 3 лет.

Для точного направления ионизирующего луча в очаг повреждения используется трёхмерная модель тазовой области пациента. С учётом индивидуальных особенностей организма выбирается план применения терапии (количество сеансов, временные интервалы).

Сама процедура не вызывает болезненных ощущений у пациента. Она длится около 20 минут. За это время происходит облучение очага патологии дозой радиации на уровне 75 Грей.

Это средний показатель интенсивности ионизированного луча. Силу воздействия выбирают при подготовительных мероприятиях в зависимости от индивидуальных особенностей мужского организма пациента.

Уровень радиации понижен либо повышен.

Длительность терапии составляет от 4-х до 8-ми недель в зависимости от объёма патологической ткани и степени разрастания онкологического очага. Также зависит от наличия или отсутствия метастазов у онкологического пациента.

Важная задача медиков – не допустить большого повреждения здоровых тканей, находящихся вокруг атипичных раковых клеток. Важно время проведения процедуры. За 20-минутный интервал клетки вокруг повреждённой ткани не успевают поглотить достаточную для уничтожения дозу радиоактивного излучения.

Для достижения наивысшего уровня точности облучения используют специальные имплантаты, вживлённые в простату. Эти направляющие хорошо видны специалисту, проводящему процедуру. Туда направляется радиационный луч.

Перед началом процедуры мужчину размещают на специальном столе рядом с прибором, выполняющим облучение. Тело пациента фиксируется. В момент проведения процедуры не предусмотрено лишних движений. Это заметно снизит эффективность процедуры и причинит вред здоровым клеткам. Пациента переодевают в специальную больничную одежду.

Установка настроек аппарата зависит от полученных ранее при диагностике сведений. Медик проверяет верность установок прибора и положение тела пациента. Включение устройства производится после покидания медперсонала рентгеновского кабинета. Эта мера безопасности для того, чтобы не навредить зоной повышенной радиации здоровью сотрудников.

При работе аппарат не выдает лучи в видимом спектре, пациент не видит ионизированный луч. Признаком работы служит запах ионизированного воздуха.

Дистанционная лучевая терапия делится на три типа:

  1. Интенсивно модулированная – осуществляется на аппаратуре, содержащей более 100 датчиков для сканирования и построении трёхмерной картины опухоли в области предстательной железы и малого таза. Благодаря постоянному контролю за показателями направленности луча возможна своевременная регулировка мощности направляемого излучения в зависимости от локализации излучения.
  2. Конформная лучевая терапия – применятся система сканирования, диагностирующая положение предстательной железы, форму железы и её размер. Точность направления излучения зависит от полученных данных. Положительный момент при этом типе терапии – минимизация побочных эффектов.
  3. Визуальный контроль – этот тип терапии основан на технологии визуализации предстательной железы. Локализация опухоли получает чёткие рамки и местоположение. Медперсонал вправе в режиме реального времени корректировать направление луча, что приводит к минимизации угрозы повреждения здоровых клеток и тканей ближайших органов.

Побочные эффекты от дистанционного метода лучевой терапии

Последствия негативного влияния лечения радиацией возникают по истечению первых двух недель осуществления терапии. Есть риск перехода временных эффектов в хроническую форму. Одно из таких проявлений – эректильная дисфункция.

Эта проблема заключается в невозможности достижения пациентом эрекции. После радиационной терапии эта патология встречается часто. Система кровоснабжения половых органов у мужчин чувствительна к радиации.

При проникновении луча в кровеносные сосуды или нервные окончания может привести к возникновению этой тяжёлой патологии.

В рамках проведённых медицинских исследований выявлена статистика, согласно которой 60% мужчин, прошедших лучевую терапию, страдают эректильной дисфункцией или импотенцией. На урологическом приёме назначается применение фармакологического препарата Виагра либо иных со схожим действием. Но применение лекарств допускается исключительно после консультации врача.

Использование радиотерапии вызывает и иные побочные эффекты мочеполовой системы:

  • жжение при мочеиспускании;
  • приступы острого желания помочиться.

Со стороны желудочно-кишечного тракта эффекты проявляются реакции:

  • болевые ощущения в животе;
  • болевые ощущения в ректальном отверстии;
  • диарея;
  • кровотечения анальные;
  • острые неожиданные желания опорожнения кишечника;
  • недержание кала (нарушения эластичности сфинктера) – наблюдается крайне редко.

Вышеперечисленные побочные эффекты фиксируются с середины проведения терапии и прекращаются спустя несколько недель после окончания радиационного воздействия на очаг патологии. В редких случаях сохраняется симптоматика в виде кратковременного симптома в течение нескольких лет после окончания терапии.

Менее выраженными побочными явлениями называют:

  • усталость в хронической форме;
  • облысение лобковой зоны;
  • раздражение в области облучения;
  • аллергические реакции.

При возникновении любых побочных эффектов предлагается поставить в известность лечащего врача и медицинский персонал, выполняющий радиотерапию.

Контактная терапия

Иное название контактной терапии – брахитерапия. Применяется на ранних стадиях возникновения патологии.

Принцип применения заключается в том, что источник радиоизлучения подводят к непосредственным поражённым тканям и клеткам при помощи подкожных инъекций.

Достигается эффект максимального облучения клеток новообразования при минимальном риске возникновения побочных эффектов и повреждения радиацией соседних здоровых тканей и органов.

Выделяют два варианта осуществления брахитерапии, в зависимости от состояния больного и стадии онкологического процесса:

  • вариант с высокой дозой радиоактивного излучения;
  • вариант с низкой дозой радиоактивного излучения.

При выборе первого метода учитываются показатели специального онкомаркера в сыворотке крови больного – простатический специфический антиген. Он применяется для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Главное преимущество применения метода с высоким уровнем ионизирующего облучения – это применение в терапевтических целях очень мощного и короткого импульса заряженных радиационных частиц.

Именно поэтому этот вариант терапии не используется при проведении дистанционной терапии. В течение короткого времени воздействия импульсом радиации погибает значительное количество раковых клеток.

При использовании такой мощности при дистанционной терапии сильно пострадают окружающие ткани. Длительность облучения не должна превышать 20 минут.

Начало процедуры включает обследование органов малого таза с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Такая подготовка к лучевой терапии обеспечивает врача данными, на основе которых создается трёхмерная модель таза и органов, вычисляется точное местонахождение очага патологического образования.

Онколог определяет дозировку облучения и время процедуры.

Под общим наркозом пациенту вводят направляющие, по которым происходит подача импульса в поражённые клетки. Иногда может быть применен эпидуральный наркоз. Все время вживления, проведения облучения и извлечения направляющих составляет 3-4 часа. После проведения процедуры пациента оставляют на сутки в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Выбор метода с низкой лучевой дозой применяется при небольших размерах опухоли и начальных стадиях раковой патологии. В район простаты вживляются имплантаты, содержащие радиоактивный материал. Место вживления и процесс контролируется за счёт визуализированной области малого таза.

Процедура вживления проходит под общим наркозом. Помещение изотопов осуществляется в место нахождения опухоли с помощью специальных игл, которые позволяют быстрее пройти восстановление после оперативного вмешательства, если будет нужна реабилитация.

В стационаре пациент находится не дольше двух дней после процедуры. Затем больного переводят на амбулаторное лечение. На протяжении последующих месяцев запрещены длительные пребывания на солнце, катания на велосипеде. Нельзя сажать на колени детей и животных. Физические нагрузки предусматриваются щадящие.

Побочные эффекты после применения контактной лучевой терапии

К побочным эффектам относят осложнения после терапии:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • отсутствие напора мочи.

Эти факторы кратковременны и быстро проходят. Среднее время присутствия последствий составляет три недели после окончания терапии. В течение 6 месяцев после процедуры побочные эффекты исчезают окончательно. Проблемы купируются за счёт приёма фармакологических средств.

Как и в случае с дистанционной лучевой терапией, у пациента возникает риск развития эректильной дисфункции и импотенции.

Как при терапии, так и после неё требуется, чтобы соблюдалась прописанная врачом диета, допустимо употреблять только разрешенные продукты. Питание выстраивается сбалансированным и дробным. Можно принимать витамины.

Крайне важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить предписанные процедуры. Не стоит запускать болезнь, полагается консультироваться относительно всех проблемных вопросов.

Источник: https://onko.guru/medic/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy.html

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность

Лучевая терапия при раке простаты — принцип действия и методы

Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…

Что такое лучевая терапия

Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.

Механизм действия:

  • Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
  • После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
  • Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.

Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.

Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:

  • волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
  • корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.

Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:

  • дистанционный;
  • контактный;
  • интерстициальный.

Разновидности процедуры

В настоящее время несколько разновидностей имеет лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность лечения зависят от формы заболевания:

  1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
  2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
  3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
  4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.

Дистанционное облучение

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

  • Больного располагают в одной конкретной позиции.
  • Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

  • Передвигают источник излучения.
  • Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Интерстициальный метод (брахитерапия)

Эффективное средство лечения рака – это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод-125. Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

  • внутриполостную;
  • внутритканевую;
  • внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Протонный метод и адъювантная терапия

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

  • профилактика;
  • вспомогательное средство;
  • средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
  • Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
  • При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения – постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Как вести себя во время лечения

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Жизнь после лучевой терапии

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

  • отдых в течение дня;
  • полноценный сон;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный настрой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период – не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Эффективность процедуры

На разных стадиях результаты разные:

  • Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
  • После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
  • На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье – в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Источник: https://FB.ru/article/284504/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoy-jelezyi-posledstviya-i-effektivnost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.