Острый холецистит

Содержание

Острый холецистит – симптомы, лечение, классификация болезни

Острый холецистит

Острый холецистит – заболевание желчного пузыря, сопровождающееся местной воспалительной реакцией на фоне непроходимости желчевыводящего протока.

Это быстро развивающаяся хирургическая патология, которая может потребовать экстренного проведения холецистэктомии.

Симптомы опасного состояния включают боль под правым ребром и сильное мышечное напряжение, иногда присоединяется тошнота, рвота и лихорадка с ознобом. Подтверждается наличие воспаления и камней результатами УЗИ.

Причины возникновения

В 95% случаев развитие острого холецистита связано с желчнокаменной болезнью, которой болеет каждый третий взрослый житель планеты. На начальной стадии камни генерируются в желчном пузыре, в дальнейшем могут мигрировать по билиарному тракту и закупоривать проток.

Блокада желчи в желчном пузыре провоцирует появление первопричины острого холецистита – повышения внутрипузырного давления.

Застой литогенной желчи приводит к повреждению клеток, из которых высвобождаются ферменты воспаления. В ответ слизистая вырабатывает больше жидкости, чем способна впитать обратно.

Это приводит к перерастяжению стенок желчного пузыря, а со временем к появлению участков некроза.

Другими причинами острого холецистита являются:

  • повреждение слизистой ферментами поджелудочной железы при нарушении функции дуоденального сосочка;
  • паразитарные инвазии (описторхоз и другие);
  • закупорка пузырной артерии тромбом, вызывающая острое нарушение кровообращения.

В редких случаях спровоцировать острый холецистит могут инфекции – брюшной тиф, дизентерия. Бактериальное заражение желчи происходит после развития острого процесса.

Клинические проявления

На начальном этапе появляется дискомфорт и схваткообразные ощущения в проекции желчного пузыря. С нарастанием воспаления присоединяется основной признак патологии – интенсивная боль в правом подреберье (колика). Она бывает 2-х видов:

  • Пузырная – локализуется в области печени с иррадиацией под лопатку и ключицу справа. Возникает при перекрытии шейки желчного пузыря камнем, сгустком слизи, билиарным сладжем, гельминтами.
  • Холедохеальная – боль концентрируется над пупком слева, вызывается обтурацией общего желчного протока (холедоха) конкрементом, сладжем, описторхами. Колика сопровождается ознобом, потемнением мочи.

Неосложненное течение острого холецистита вызывает незначительную интоксикацию. Температура тела поднимается до 38 градусов, при тяжелой форме – до 40 градусов.

Больного знобит, появляется жажда, рвота, язык обложен, подвижность брюшной стенки ограничена.

При полной закупорке желчных путей кожа окрашивается в желтый цвет, больной жалуется на отрыжку, метеоризм, тошноту, тяжесть «под ложечкой».

Формы заболевания

В основе классификации острого холецистита лежат морфологические изменения, этиология и патогенез болезни. С учетом природы происхождения различают:

  • калькулезный холецистит – является частым осложнением ЖКБ;
  • бескаменный – холецистит развивается при отсутствии конкрементов в желчном пузыре;
  • паразитарный – когда острый холецистит спровоцирован глистами.

Если заболевание вызвано вклиниванием камня в желчный проток, холецистит называется обтурационным. Когда острый холецистит возникает в ответ на заброс панкреатических ферментов – ферментативным, при ишемических проявлениях (нарушении тока крови) – сосудистым.

По клиническим признакам специалисты выделяют:

Тип острого холециститаОписание
КатаральныйВоспаление с сильными постоянными болями в правом подреберье, переходящими на поясницу, лопатку ключицу справа.
ФлегмонозныйЭто гнойная форма холецистита, которая выражается пронзительными болями. Они усиливаются при глубоком вдохе, движении. Гипертермия, многократная рвота, тошнота – симптомы, значительно ухудшающие состояние пациента.
ГангренозныйХолецистит приводит к отмиранию участков стенки желчного пузыря. Тяжелая форма развивается после гнойного холецистита, имеет яркую клиническую картину.
ПерфоративныйОсложненная форма холецистита с образованием свищей в стенках желчного пузыря. Кинжальная боль на фоне тяжелой интоксикации – характерные признаки опасного состояния.
ОбструктивныйПричиной патологии становится камень, застрявший в протоке или шейке желчного пузыря. Для этого состояния характерно появления признаков механической желтухи (пожелтения кожи, склер, зуб кожи, темная моча, светлый кал).
ДеструктивныйРазвивается при изменении структуры стенки желчного пузыря. Провоцирующие факторы патологических изменений – раздражение ферментами поджелудочной железы, критическое нарушение микроциркуляции крови.

Если заболевание часто рецидивирует, холецистит переходит в хроническую форму.

 Особенности острого воспаления желчного пузыря

Симптоматика заболевания схожа с приступом ЖКБ, но имеет некоторые отличия:

  • болевой синдром более интенсивный;
  • продолжается более 6 часов;
  • болезненность сопровождается рвотой;
  • если в момент глубокого вдоха провести пальпацию правого подреберья, боль усиливается, дыхание рефлекторно задерживается – положительный симптом Мерфи.

При остром (калькулезном) холецистите выраженность симптомов ослабевает через 2–3 дня, а в 80% пациентов через неделю проходят без специального лечения.

У детей

Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется. Жалуется на сильные боли в животе, особенно, если малыш выпьет газированной воды, съест жирную или жареную еду. На теле появляется сыпь, отрыжка после приема пищи. Нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносом, ребенка часто рвет. При попытке прощупать желчный пузырь, малыш плачет от боли, она становится более резкой.

У беременных

По статистике женщины более подвержены желчнокаменной болезни и острому холециститу. Во время беременности к основным причинам добавляется передавливание желчного пузыря увеличившейся маткой или смещение его другими органами. Застой желчи часто провоцирует изменение гормонального фона беременной.

Клиника заболевания включает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • горечь во рту, усиленное слюноотделение;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • непроходящий токсикоз.

Патология, появившаяся во время беременности, часто остается незамеченной женщиной в положении, а неприятные симптомы списываются на появление токсикоза.

У пожилых людей

Пациенты преклонного возраста могут не догадываться о наличии серьезного заболевания. У пожилых пациентов наблюдается атипичная симптоматика – резкая потеря веса, хроническая усталость, слабость, редкая рвота, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

В большинстве случаев больные с подозрением на острый холецистит попадают экстренно. Постановкой диагноза занимается хирург, начинается обследование со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Врач выясняет характер, длительность симптомов, уточняет наличие факта погрешности в диете, стресса.

Для объективной оценки состояния специалист назначает лабораторные анализы крови, мочи и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – проводят для определения размеров желчного пузыря, выявляют наличие камней, расширения протоков.
  • КТ – обследование необходимо для исключения абсцесса, опухолевых образований.
  • МРТ – назначают для детального рассмотрения желчевыводящих путей, исключения холелитиаза.
  • ФГДС (гастроскопия) – при наличии признаков желтухи.

Чтобы поставить точный диагноз, важно исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями. Для этого назначается дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими патологиями:

  • инфарктом миокарда;
  • воспалением нижней доли правого легкого;
  • острой формой кишечной непроходимости;
  • опоясывающим лишаем;
  • острым аппендицитом;
  • воспалением печеночных клеток;
  • острым воспалением поджелудочной железы;
  • обострением язвы или прободением стенки желудка или 12-перстной кишки.

При неинформативности неинвазивных методов обследования, хирург уточняет диагноз при помощи видеолапароскопии.

Лечебные мероприятия

Больные с подтвержденным острым холециститом подлежат немедленной госпитализации. Заниматься лечением в домашних условиях, пользоваться средствами народной медицины, строго запрещено. При развитии острого состояния важна каждая минута, оптимальные сроки проведения операции – первые 72 часа от начала болезни. Промедление чревато значительным усугублением состояния.

Терапевтическая тактика подбирается с учетом тяжести болезни желчного пузыря и наличия осложнений. Некалькулезный холецистит, диагностированный впервые, лечится консервативными методами, тяжелые формы требуют оперативного вмешательства. При деструктивном холецистите назначают холецистостомию, при наличии конкрементов в желчном пузыре – холецистэктомию (удаление органа).

При наличии противопоказаний к операции и отсутствии осложнений гнойного характера, больных лечат консервативно.

Это не избавляет от камнеобразования, рецидивов обострения и перехода заболевания в разряд хронических. Все пациенты без исключения переводятся на лечебное питание. В первые 2 дня рекомендуется отказаться от пищи, в дальнейшем назначается диета № 5.

Медикаментозные

Снять легкое воспаление желчного пузыря при остром холецистите помогут лекарственные препараты:

  • Антибиотики – подавляют патогенные микроорганизмы и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
  • Спазмолитики – купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют желчевыводящие пути.
  • Жаропонижающие – для нормализации температуры тела.
  • Антигистаминные – чтобы снять интоксикационные проявления, вызванные аллергенным действием бактерий.

Консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. При неудовлетворительных результатах медикаментозного лечения врач назначает операцию. В большинстве случаев прием медикаментов расценивается, как предоперационная подготовка больного.

Хирургические

Оперативное лечение острого холецистита должно проводиться в первые 3 суток после появления симптоматики воспаления. Проведение операции в ранний период значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

https://www.youtube.com/watch?v=K72ztGbOkoc\u0026list=PLCM6KSEMZiz2kL7gs_96fwmAzoE_X8kat

Стоимость проведения таких операций и обзор клиник Москвы вы можете посмотреть в этой статье

«Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия. Доказано, что операция безопасна при деструктивных формах болезни, имеет маленький процент послеоперационных осложнений и случаев летального исхода. При наличии большого опыта хирурга, лапароскопию можно назначать пациентам после 65 лет.

Больным с хроническими заболеваниями при тяжелом течении болезни проводят ранний дренаж желчного пузыря – холецистостомию. Это выведение желчи через наружный свищ (отверстие), в которую вставляют специальную трубку. Если больной поступил в поздние сроки, назначают холецистэктомию из мини-доступа.

Выбор способа хирургического определяется лечащим врачом. Если хирург имеет высокую квалификацию и достаточную практику в желчной хирургии, возможно применение эндоскопической лапароскопии. При возникновении трудностей во время операции, хирург меняет тактику и выполняет полостную операцию с открытым доступом до появления операционных осложнений.

Прогноз и профилактика

Для больных с острым холециститом прогноз условно благоприятный. Исход зависит от скорости обращения к врачу. Некалькулезная форма острого холецистита стремительно прогрессирует, и без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. При осложненных формах с разрывом желчного пузыря, развитием перитонита, летальный исход возможен даже при попытках устранения болезни.

Специфической профилактики острого холецистита не существует. Нужно правильно питаться, избегать голодания и переедания, чтобы не допустить застойных явлений в желчном пузыре. В целях профилактики важно проходить профилактическое обследование, чтобы начать своевременное устранение патологических изменений.

Диета

Важным провоцирующим фактором острого холецистита является несоблюдение норм здорового питания. Для нормального функционирования билиарной системы рекомендуется есть дробно (5–6 раз в день) через равные промежутки времени (не более 4 часов). Это необходимо для оптимального желчеобразования и регулярного оттока секрета.

Порции должны быть небольшими, еда теплой, нежирной и неострой. В рацион включают диетическое мясо, каши (гречку, овсянку), нежирную рыбу, молочные продукты. Фрукты едят запеченными, овощи отварными, сырую растительную пищу – в ограниченном количестве.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит может стать причиной следующих состояний:

  • развитие перитонита при излиянии желчи в полость живота;
  • околопузырный абсцесс;
  • перфорация желчного пузыря с образованием свища;
  • распространение воспаления на близлежащие ткани;
  • обтурационная желтуха;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • общее заражение крови (сепсис);
  • эмпиема плевры.

Все осложнения представляют большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Как предотвратить

Источник: https://puzyr.info/ostryj-holetsistit-simptomy-lechenie-klassifikatsiya-bolezni/

Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Острый холецистит

Острый холецистит (код по МКБ 10 — К 81.0) — болезнь, при которой поражается желчный пузырь. Острый холецистит часто развивается из-за поражения желчевыводящих протоков камнями.

В некоторых случаях болезнь возникает при воздействии микробов и кишечной палочки. Если вовремя проводить терапию, осложнений не возникнет.

Легкая форма холецистита требует лечения, в противном случае, недуг будет прогрессировать: симптомы усилятся и в дальнейшем станут хроническими.

Особенности острой формы и осложнения

Они возникают при хроническом холецистите. В 20 % случаев развивается гангрена, перфорация, эмпиема желчного пузыря: эти нарушения приводят к летальному исходу.

При наличии показаний удаление желчного пузыря необходимо: только так можно спасти пациента. После операции (холецистэктомии) печень так же вырабатывает желчь, но эта желчь направляется в двенадцатиперстную кишку.

У некоторых людей развивается постхолецистэктомический синдром, при котором наблюдается частая дефекация.

https://www.youtube.com/watch?v=WQokzRyqkcE\u0026list=PLCM6KSEMZiz2kL7gs_96fwmAzoE_X8kat

Со временем организм восстанавливается. Стойкая диарея — редкое осложнение холецистэктомии. Осложнения развиваются в случае, если инфекция не стихает. Они могут появиться из-за скопления газов в протоках пузыря. Иногда острый холецистит приводит к прободению желчного пузыря: осложнением становится поражение брюшной полости. У некоторых людей образуется пузырно-кишечный свищ.

Учитывая все эти недуги, нужно своевременно проводить терапию. Консервативное и хирургическое лечение помогает нормализовать отток желчи и побороть неприятные симптомы.

Если воспаление желчного пузыря многократно проявляется приступами, можно судить о хронической форме недуга. К холециститу больше склонны женщины: болезнь выявляется у молодых и пожилых.

Врачи считают, что холецистит у женщин связан с нарушением гормонального фона.

Виды

Острая форма болезни бывает:

  • катаральной;
  • деструктивной.

Деструктивный холецистит подразделяется на:

  • флегмонозный;
  • флегмозно-язвенный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

Подробнее о болезни читайте в общей статье о холецистите.

Причины

Причиной острого холецистита является травмирование желчного пузыря: оно чаще всего случается из-за воздействия камня, располагающегося в желчных протоках. К причинам патологии также относится закупорка желчных путей, заражение микробами.

Поджелудочная может забрасывать ферменты пищи в желчный пузырь: на фоне такой проблемы нарушается функционирование органа, в результате появляется холецистит. Стенки желчного пузыря воспаляются из-за того, что просвет становится суженным.

Желчь застаивается и загустевает: со временем она становится песком, а песок — камнями.

О причинах обострения холецистита смотрите в этом видео, где наглядно покажут, что происходит внутри органов.

Клинические симптомы

  1. Важный признак недуга — колющая боль в подреберье; неприятные ощущения могут отдавать в спину. Одни люди чувствуют боль под правой лопаткой, у других боль переходит в левую часть тела.
  2. Симптом усиливается при приеме спиртного, при употреблении острых, соленых, жирных блюд.

  3. При остром холецистите наблюдается тошнота.
  4. Может появиться рвота с фрагментами желчи.
  5. Что касается температуры, она поднимается до субфебрильных значений (до 37,5 градусов).

  6. Если в желчном протоке нет камней, острый холецистит длится несколько дней, затем человек восстанавливается.
  7. Если присоединяется бактериальная инфекция, происходит развитие гнойного холецистита: недуг при ослабленном иммунитете трансформируется в гангрену.

  8. В исключительных случаях происходит прорывание стенок пузыря: при такой патологии нужна срочная операция, в противном случае наступит летальный исход.

Как выявляется острый холецистит?

  • Врач расспрашивает человека, нарушал ли он диету, испытывал ли сильный стресс.
  • Выясняются все жалобы, осуществляется пальпация почек и печени.
  • Врач может подозревать острое воспаление желчного пузыря: в этом случае требуется УЗИ, исследование крови (при остром холецистите в крови повышается билирубин, желчный пузырь становится крупным).
  • Ультразвуковое обследование позволяет выявить камни.
  • При остром холецистите наблюдается расширение желчных протоков. Если ультразвуковой датчик воздействует на желчный пузырь, орган увеличивается.
  • Чтобы определить, в каком состоянии находятся органы брюшной полости, нужно назначить КТ.
  • Важно провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить холецистит от воспалительных болезней, связанных с другими системами. Следует отличить холецистит от аппендицита, абсцесса печени.
  • Завершающим этапом дифференциальной диагностики является функциональная диагностика.

Как необходимо лечить болезнь

Если врач не выявил камней в желчевыводящих протоках, холецистит переносится легко, как правило, он не дает осложнений. Лечением болезни занимается гастроэнтеролог. Вначале применяются консервативные методики: если они не дают результата, назначается операция.

  • Чтобы подавить бактерии, надо использовать антибиотики. Врач назначает средства для профилактики инфицирования и заражение желчи. Спазмолитики помогают снять боли, сузить желчные протоки.
  • Если выражена интоксикация, специалист назначает лекарства для устранения этого симптома.
  • Если болезнь прогрессирует, развивается деструктивный холецистит: врач назначает операцию холецистэктомию.
  • Если в желчном пузыре есть несколько камней, требуется удалять орган (чтобы приступы не возникли снова).
  • Больные с острым холециститом должны соблюдать диету.
  • В первые два дня после приступа необходимо обильное питье. Можно пить чай, воду. Врач назначает диету 5а. При такой диете нужно употреблять паровую, вареную пищу. Следует отказаться от жирных, острых, пряных блюд. Важно ограничить сладости, исключить из рациона жареное, копченое.
  • Чтобы обеспечить профилактику запоров, надо есть паровые фрукты и овощи, сырые — не рекомендованы, так как раздражают стенки кишечника и плохо влияют на пищеварение. Запрещены орехи, спиртосодержащие напитки.

Домашняя терапия и профилактика

  • Ослабить симптомы холецистита можно с помощью следующего лекарства. Надо взять стакан корней хрена и смешать с 1,2 л воды. Средство настаивается сутки, затем — процеживается и разогревается. Принимать нужно по 2 ст. л. за 20 минут до еды. Курс лечения — 5 дней.
  • Нужно взять сок свеклы в количестве 500 мл, смешать с таким же количество сока алоэ (желательно брать молодое растение), сока моркови и редьки черной. В ингредиенты добавляется такое же количество меда и водки. Лекарство встряхивается, переливается в бутыль, плотно закрывается крышкой. Выдерживать в темном месте на протяжении 2-х недель, принимать за полчаса до еды.
  • Лекарство из трав имеет в составе чистотел, мяту перечную, корни одуванчика, цветки пижмы, корневища лапчатки (большая ложка смеси на стакан воды). Лекарство настаивается 30 минут, процеживается, принимается за полчаса до еды. Курс приема — 20 дней. Травяное лекарство нейтрализует боли при холецистите.

Профилактика недуга — это правильное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Если человек гиподинамичен, желчь будет застаиваться в организме, и это приведет к заболеваниям.

Питаться следует часто, но маленькими порциями! После удаления желчного пузыря нужно придерживаться диеты 5а: в нее входят блюда, приготовленные на пару. При любых проблемах с печенью показано обильное питье: можно пить воду по 1 ст. 1 раз в 2 часа.

Острый холецистит Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/ostryj-holetsistit

Особенности острого холецистита: причины, симптомы и методики терапии

Острый холецистит

Острый холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря, возникающим стремительно на фоне нарушенного оттока пищеварительного секрета. Патология характеризуется внезапным появлением симптоматики.

При адекватном лечении острого холецистита удается быстро купировать неприятные симптомы. Это помогает предотвратить появление выраженных осложнений.

Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое острый холецистит, какие патология имеет симптомы и лечение.

Этиологические факторы

Желчь – пищеварительный секрет, который вырабатывается клетками печени, накапливается в полости желчного пузыря. В норме в нее проникают патогенные микробы из 12-типерстной кишки. Однако только при нарушенном оттоке пищеварительного секрета создаются условия, благоприятные для воспалительных процессов.

У 90% пациентов причиной острого холецистита считают застой желчи на фоне появления конкрементов в органе. Заболевание развивается при механической закупорке протоков камнями. Если этот процесс провоцирует воспаление, то возникает острый калькулезный холецистит. Данная форма патологии диагностируется чаще у пациентов старше 40 лет.

Выделяют следующие причины острого холецистита бескаменного типа:

  • Изменение реологических характеристик желчи;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Аномалии развития пищеварительного органа;
  • Нарушение проходимости протоков из-за давления опухоли;
  • Травмы гепатобилиарной системы;
  • Воспаление в соседних органах;
  • Ношение тесной одежды (корсет).

Холецистит приступ чаще встречается у женщин. Специалисты связывают это со следующими особенностями организма:

  • Негативное воздействие прогестерона;
  • Сдавливание органов билиарного тракта во время беременности;
  • Увлечение жесткими диетами.

Важно! Существует острый и хронический холецистит. В первом случае патология имеет внезапное начало, приводит к появлению интенсивного болевого синдрома.

Хроническая форма вызывает патологические изменения стенки органа, характеризуется длительным течением.

Виды заболевания

Современная классификация острого холецистита предполагает существование следующих форм заболевания:

  • Катаральная. Эта форма патологии характеризуется благоприятным прогнозом. Заболевание приводит к увеличению органа в размерах, утолщению стенок. Холецистит провоцирует возникновение болевого синдрома, приступов рвоты;
  • Флегмозная. Заболевание вызывает появление гноя в тканях органа, сопровождается выраженной болью. Пациенты отмечают следующие симптомы острого холецистита: неукротимая рвота, не приносящая облегчения, повышенная температура, признаки интоксикации;
  • Гангренозная. Наиболее опасная форма, приводящая к некротическим изменениям тканей органа. Может спровоцировать прободение стенок, возникновение перитонита.

Согласно классификации острого холецистита по тяжести болезни, выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму заболевания.

Возможные осложнения

Если признаки острого холецистита появляются на фоне миграции конкрементов, то может возникнуть прободение протоков или стенки органа. Такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента, поскольку провоцирует воспаление брюшной полости.

Перечисленные осложнения при остром холецистите характеризуются такой симптоматикой:

  • Острая боль, которая усиливается во время пальпации;
  • Сильная жажда;
  • Повышение температуры тела;
  • Резкое снижение давления на фоне тахикардии;
  • Сильная слабость;
  • Увеличение живота в размерах;
  • Рвота зеленым содержимым;
  • Бледность кожи и языка.

Важно! При развитии перитонита пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, срочной госпитализации.

При запущенной форме заболевания развиваются такие осложнения острого холецистита:

  • Появление эмфиземы желчного пузыря;
  • Свищи;
  • Развитие гнойного воспаления;
  • Сепсис (возникновение генерализированной инфекции);
  • Некроз пищеварительного органа.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита предполагает проведение таких мероприятий:

  • Осмотр и опрос пациента, чтобы выявить нарушения в диетическом питании, наличие стрессовых ситуаций, появление симптомов приступа холецистита;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы. Метод позволяет дифференцировать вид воспаления по увеличению размеров органа, утолщению стенок, наличию конкрементов;
  • Проведение компьютерной томографии. Обследование используют для детального изучения строения органов гепатобилиарного тракта;
  • Выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Этот вид диагностики острого холецистита позволяет исследовать состояние желчных протоков;
  • Исследование крови. Результаты анализов будут показывать выраженный лейкоцитоз, повышенное СОЭ, высокий уровень билирубина, амилазы, АЛТ, АСТ.

При остром холецистите дифференциальная диагностика позволяет исключить развитие прочих заболеваний пищеварительных органов, которые имеют схожую симптоматику. Во время постановки диагноза острый холецистит дифференцируют от аппендицита, пиелонефрита, панкреатита, мочекаменной болезни, прободной язвы, абсцесса печени, правостороннего плеврита.

Как снять приступ холецистита в домашних условиях?

Что делать, если у человека возник острый приступ холецистита? Важно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Доврачебная неотложная помощь при остром холецистите предполагает выполнение следующего алгоритма:

  1. Уложить пациента на кровать, исключить любые виды физической активности.

  2. Положить пузырь со льдом на область живота.
  3. Чтобы устранить боль, можно использовать спазмолитические препараты (Дротаверин, Баралгин, Папаверин).
  4. Для устранения рвоты следует выпить мятный чай, негазированную воду, медикаменты (Тримедат, Церукал).

    Во время приступа нужно следить, чтобы язык пациента не западал.

Первая помощь при холецистите должна исключать прием анальгетиков и наркотических средств. Такие препараты способны лишь смазать проявления холецистита у взрослых.

Поэтому лечение и диагностика острого холецистита могут осложниться.

Важно! При воспалении желчного пузыря нужно отказаться от приема спиртных напитков, очищения кишечника при помощи клизм, наложения теплой грелки на область живота.

Чем лечить бескаменный холецистит?

Если заболевание диагностируют впервые, у пациента отсутствуют камни, гнойные осложнения, то показано консервативное лечение острого холецистита. В подобных ситуациях назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Чтобы устранить боль, расширение желчевыводящих протоков, показан прием спазмолитиков. При симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При появлении холецистита лечение предполагает соблюдение лечебной диеты.

Диетотерапия основана на соблюдении таких правил:

  • Дробное питание до 6 раз в сутки небольшими порциями;
  • Отказ от алкогольных напитков, жареной, жирной и острой пищи;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, термическая обработка предполагает варку, запекание и готовку на пару;
  • Чтобы предотвратить развитие запоров необходимо ввести в меню продукты, обогащенные пищевыми волокнами.

Важно! Если острый холецистит вызывает деструктивные изменения в органе, то применяют хирургические методы лечения.

Как лечить калькулезный холецистит?

Выделяют такие способы лечения острого холецистита, протекающего на фоне появления конкрементов:

  • Проведение лапароскопической холецистэктомии;
  • Удаление органа посредством полостной операции;
  • Выполнение чрескожной холецистэктомии. Такую тактику используют для лечения холецистита у женщин преклонного возраста.

Важно! При крупных конкрементах отказ от хирургического вмешательства может спровоцировать возникновение повторных приступов, осложнений, переход патологии в хроническую форму.

Острый холецистит: симптомы, лечение, диета, диагностика

Острый холецистит

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство.

Острая форма холецистита развивается по причине того, что нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой движения вещества возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток пузыря. Также бывает, что движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани. В группе риска развития холецистита находятся люди, которые:

  • не соблюдают правила здорового питания;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • имеют возраст более 40 лет;
  • вынашивают малыша;
  • страдают избыточной массой тела;
  • изводят себя строгими диетами и длительным голоданием;
  • болеют сахарным диабетом, гастритом.

Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины.
Классификация острого холецистита:

  • катаральный, ограниченный слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа;
  • флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря;
  • гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного органа;
  • гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенок желчного пузыря в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует возникновение перитонита.

Также заболевание разделяют на калькулезный холецистит, то есть сопровождающийся образованием камней, и некалькулезный, то есть без конкрементов.
Главный симптом острого холецистита – болевой синдром, проявляющийся под ребрами с правой стороны. Боль способна отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент еще страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей. Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При нем боль проявляется в зоне сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита. Помимо болевого синдрома при остром приступе у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления как:

  • увеличение температуры тела;
  • учащенное биение сердца;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • головная, мышечная боль;
  • слабость во всем теле.

Также присутствуют диспепсические признаки при остром холецистите. Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвет многократно, и это не приносит никакого облегчения.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита часто происходит еще при прибытии скорой помощи. Ведь приступ развивается внезапно и быстро, поэтому пациенты сами не ездят в поликлинику, а вызывают медиков на дом. Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию. Также беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации.

Далее уже в больнице требуется сдать анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы. Также обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря.

С их помощью удается оценить внешний вид желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, язвочек, конкрементов.

Что можно и нельзя делать до приезда скорой?

Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать медиков на дом. До их прибытия необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.
  2. Дать принять обезболивающий препарат.
  3. При рвоте предложить выпить минеральной воды.

  4. Приложить к пораженной зоне что-нибудь холодное.

Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции:

  • использовать грелку или компрессы согревающего характера;
  • принимать какие-либо медикаменты помимо тех, что снимают боль;
  • пить спиртное;
  • ставить клизму.

Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации человека.

Терапия острого холецистита проводится комплексным путем. Обычно пациенты с приступом подлежат экстренной госпитализации. В стационарных условиях подготавливают к операции, затем проводят непосредственное вмешательство. Далее больным назначается консервативная терапия.

Перед операцией доктор вводит пациенту специальные растворы для нормализации количества крови и устранения интоксикации организма. Если у человека есть проблемы с работой сердца или органов дыхания, их также корректируют. После подготовки врач принимает решение, какой метод оперативного лечения острого холецистита выбрать – открытый или лапароскопический. Это зависит в большей степени от возможностей конкретного стационара и наличия квалифицированных кадров. Доктора предпочитают выбирать лапароскопию для удаления желчного пузыря, потому что она наименее травматичная. Пациенты после нее быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю. Для доступа к пораженной зоне не делают полноценный разрез живота, а выполняют несколько небольших проколов. При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Если анальгетики разрешается использовать самостоятельно, то с антибактериальными препаратами важно быть острожными. Лечиться этими таблетками можно только после согласования с лечащим врачом и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Чтобы при лечении острого холецистита избежать новых симптомов, следует соблюдать диету. Когда у пациента только начался приступ, беспокоит сильная боль в правом подреберье, назначается голодание. Такой подход помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений. Больным разрешается только теплое питье, но не больше 2-3 стаканов ежедневно. Рекомендуется пить:

  • отвар на основе шиповника;
  • сладкий некрепкий чай;
  • натуральные соки, предварительно разбавленные водой.

По истечении 2-3 дней пациента постепенно переводят на диету №5. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, то есть кушать 5 раз в день, но маленькими порциями. Также требуется пить по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
Спустя 3-4 дня пациенту разрешается употреблять более твердую пищу, к примеру, творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару.После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить:

  • фастфуд;
  • колбасы;
  • копчености;
  • мучное;
  • кондитерские изделия;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • сладкие газированные соки;
  • спиртные напитки.

Принимать пищу следует в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания, перед отходом ко сну последний раз кушать примерно за 3 часа и обязательно что-нибудь легкое. Острый холецистит при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, представляющих реальную опасность для жизни человека. К ним относят следующее:

  1. Перфорация желчного пузыря – образование на стенках органа участков с отмирающими тканями. Обычно возникает при наличии желчнокаменной болезни.
  2. Перитонит – состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Часто хронический или острый холецистит и это заболевание образуются вместе, тогда клиника дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, не приносящей облегчение.
  4. Эмпиема – накопление гноя в пораженном органе. Провоцируют данный процесс присутствующие камни в желчном пузыре.
  5. Закупорка желчных протоков камнями, что может вызвать механическую желтуху.

Развитие этих последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогноз при остром холецистите у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь и, не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают. Если же есть конкременты, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоя обострениями. Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия, к примеру, перитонит, абсцесс, эмпиема и прочее. В результате существенно увеличивается риск смерти пациента. Для предотвращения развития острого холецистита доктора советуют следующее:

  • рационально питаться, ограничив себя в жирной и вредной пище;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • поддерживать физическую активность ежедневно, хотя бы просто выходить гулять по 20-30 минут в день;
  • пить больше жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических перегрузок;
  • следить за весом тела;
  • своевременно лечить нарушения, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.

Таким образом, острый холецистит – серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной симптоматикой. Заболевание требует срочной медицинской помощи во избежание развития негативных последствий.

Источник: https://laparoskopiya.ru/ostryj-holecistit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.