Пластика в гинекологии при опущении матки

Содержание

Опущение матки: методы лечения и виды операций

Пластика в гинекологии при опущении матки
После установки импланта некоторые пациентки испытывают определенные сложности, например, женщины, ведущие активную половую жизнь.

Все-таки сетка — инородный материал, а слизистая достаточно тонкая, значит, могут возникать осложнения: эрозии, кровотечения, гематомы, воспаления, язвы и боли при половом контакте.

На определенном этапе сетки старались ставить всем, потом их начали запрещать: ориентировочно в 2012 году были запрещены для установки определенные разновидности сеток.

Потому что частота осложнений достигала 30% — это достаточно много. Сейчас сетки используются у ограниченного контингента лиц, так как более распространена пластика со своими тканями.

Но, все равно, выбор зависит и от степени опущения.

Операции разделяются в зависимости от места воздействия:

  • по передней стенке влагалища;
  • по задней стенке;
  • в промежности.

Например, можно оперировать отдельно только промежность, если нет опущения, но есть несостоятельность мышц, задняя мышца еще не сформировалась в опущение стенки, но влагалище зияет. Длительность операции, естественно, зависит от ее объема: только одна стенка влагалища, обе стенки влагалища, манипуляции на шейке матки.

Очень часто при длительных опущениях формируется удлинение шейки — элонгация, то есть у женщины шейка может занимать почти весь объем влагалища.

Подобное изменение шейки, порой доходящей даже до входа во влагалище, может быть принято за опущение матки. Когда такую пациентку осматривает врач, он может предположить опущение матки, но матка при этом, как вы понимаете, будет находиться на месте — в малом тазу. Окончательный диагноз выясняется при обычном осмотре в сочетании с:

  • УЗИ;
  • шеечными пробами;
  • различными дополнительными методами исследования.

В таких случаях нет необходимости проводить операцию на матке. Достаточно уменьшить шейку — делается хирургическая конизация шейки матки, которая восстанавливает ее анатомическую целостность и решает многие проблемы.

Данный дефект формируется либо на фоне хронических воспалительных процессов, либо у женщин, имеющих запущенные инфекции в сочетании с эрозией.

Неконтролируемые инфекционные процессы приводят к хроническому воспалению, то есть орган пытается заживить себя сам, за счет чего вырабатывает избыточное количество клеток и разрастается.

Также причиной могут послужить длительные опущения, когда пациентка не обращается к врачу, за счет чего изменяется анатомия и шейка удлиняется. Такие ситуации возникают довольно часто.

Опущение матки и стенок влагалища: длительность операций и сроки реабилитации

В среднем операция длится от 45–60 минут до 2–3 часов. Конечно, все очень индивидуально. Многое зависит от того, что мы делаем, каков объем оперативного вмешательства.

Реабилитация, как правило, проходит у нас, мы наблюдаем пациентку в течение максимум 2 дней, дальше выписываем домой с рекомендациями. В «ОН КЛИНИК» работает стационар, где все предусмотрено для операций в полном объеме.

Есть палаты для дальнейшего восстановления. После оперативного вмешательства некоторым пациенткам разрешаем сидеть, некоторым не разрешаем — это зависит от вида операции.

Ограничения по физической нагрузке, по ношению тяжестей, по половой жизни продолжаются в среднем около месяца-двух.

Если установлена сетка — этот период короче. Если проведена обычная классическая операция — то около двух месяцев мы не рекомендуем:

  • жить половой жизнью;
  • носить тяжести;
  • активные физические нагрузки;
  • после двух месяцев уже можно посещать бассейн, но ограничение на ношение тяжестей продолжается до полугода.

Болезненные ощущения после операции сохраняются первые пару дней, но они хорошо купируются в условиях стационара — традиционной обезболивающей терапии бывает более чем достаточно, необходимости в наркотических анальгетиках не возникает.

Из практики: в самых тяжелых случаях с большим объемом оперативного вмешательства сложный период продолжается где-то 10–14 дней. Уже после 14 дня самочувствие улучшается.

 Больничный выдается в среднем на 3–4 недели таким женщинам, потому что у многих работа сидячая, и есть смысл в ограничении длительного сидения, часто вызывающего дискомфорт.

Затем пациентка выписывается под домашнее наблюдение.

Лазерное уменьшение влагалища — операция практически безболезненная. В некоторых случаях делается под местным обезболиванием, иногда анестезия вообще не проводится. Занимает она полчаса–час в зависимости от нюансов проведения. Заживление идет в течение 3–5 дней.

Лазерное уменьшение влагалища показано женщинам, у которых нет расхождения мышц тазового дна, тяжелых разрывов, имеют место изменения за счет увеличения объема. На момент операции не должно быть:

  1. урогенитальных инфекций;
  2. кондиломатоза;
  3. вируса папилломы человека в активной стадии.

Предварительно необходимо удалить кондиломы, пройти противовирусную терапию, иначе есть риск рецидива — увеличения объема. На обычной жизни пациентки такая манипуляция практически никак не сказывается.

После операции женщина сама встает, сама едет домой. Возобновление половой жизни возможно через 3–7 дней, в зависимости от того, какой лазер использовался: если это CO2-лазер — то чуть подольше, если эрбиевый — то через два дня можно начинать половую жизнь.

От чего зависит, какой лазер используется?

Выбор лазера зависит от показаний лечащего врача и технических возможностей лечебного учреждения. И в общем-то у лазеров немножко разное воздействие:

  • CO2-лазер образует перфорационные микроотверстия (как сеточка), влагалище за счет этого уменьшается.
  • Эрбиевый лазер не аблятивный, то есть абляции (прижигания) влагалища не происходит. Он нагревает нижележащие слои и изменяет там коллаген, за счет этого стенки укрепляются, объем влагалища уменьшается.

На данный момент предполагается, что использование эрбиевого лазера предпочтительней, когда нужно уплотнить фасцию — пластиночку, отделяющую влагалище от мочевого пузыря или от прямой кишки.

Пластика влагалища: медицинские показания или желание женщины?

Проведение пластики возможно и по желанию женщины. Их к нам обращается большое количество и очень часто это бывают молодые женщины, еще не беременевшие и не рожавшие. Они либо выполняют требование партнера, либо у них самих есть желание измениться, но к проведению операции нет реальных медицинских показаний.

Есть женщины, не беременевшие и не рожавшие, но имеющие достаточно емкое влагалище от природы. Совсем молодым девушкам мы рекомендуем либо лазерную абляцию, либо объемообразующие гели — им же еще рожать.

Если проводятся пластические операции, то значительно возрастает риск кесарева сечения при родах.

Раньше женщины с пластикой во влагалище и на шейке матки были абсолютными претендентками на кесарево. Поэтому при проведении операций этой группе пациенток обязательно необходимо думать на перспективу.

Пластика влагалища также применяется при снижении чувствительности во время полового акта: если обнаружились анатомические изменения, расхождение мышц, то эти мышцы должны восстанавливаться; если присутствует увеличение объема, то мы можем иссечь лишнюю слизистую и уменьшить объем влагалища.

Все, наверное, слышали про точку G и о том, что для повышения эффективности сексуальной стимуляции используется введение геля в область этой точки. Точка G — это место схождения ножек клитора изнутри, а введенный гель давит на него. Также за счет вещества образуется прослойка, уменьшающая объем влагалища.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/opushchenie-matki-metody-lecheniia-i-vidy-operatsii

Пластическая операция при опущении матки

Пластика в гинекологии при опущении матки

С опущением матки сталкиваются как в молодом возрасте (10% женщин, не достигших 30-летнего возраста), так и в зрелом – 40%. После 50 лет патология регистрируется у половины представительниц слабого пола.

На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению.

Однако из-за быстрого прогрессирования опущение матки отрицательно влияет на течение беременности и периода после родов, ухудшает качество жизни и вне беременности.

Анатомическое строение

Состояние репродуктивной системы женщины определяет ее способность к зачатию и благополучному родоразрешению. В норме матка располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Орган состоит из шейки и тела.

Задняя и передняя стенка выстланы тремя слоями: эндометрием, миометрием и брюшиной. Связки достаточно эластичны, несмотря на небольшую толщину (до 5 мм). Однако на их состояние влияют как физиологические изменения в женском организме, так и внутренние факторы.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • травмы органа;
  • нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
  • хронические запоры;
  • снижение уровня половых гормонов;
  • хирургические вмешательства;
  • многократная родовая деятельность;
  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Стадии и симптомы заболевания

Клинически на начальном этапе заболевания женщину беспокоят тянущие по характеру боли в нижней части живота. Они могут иррадиировать в промежность и быть опоясывающими. Возникает ощущение инородного тела во влагалище, половая близость становится болезненной. Различают несколько степеней опущения органа.

  1. На первой стадии наблюдается снижение шейки матки к нижним отделам влагалища. Начальная стадия опущения матки поддается консервативному лечению, эффективны физические упражнения. Пластика проводится по показаниям.
  2. На второй шейка заметна из половой щели при большой физической нагрузке, кашле.
  3. Третья степень характеризуется ее постоянным опущением за пределы внутренней части влагалища.
  4. Для четвертой стадии (наблюдается в пожилом возрасте) характерно выпадение полностью всего органа. Показано удаление матки.

На второй и последующих стадиях присоединяются следующие симптомы:

  • кровотечения из органа;
  • недержание (задержка) мочи или учащенное мочеиспускание, запоры;
  • цистит, пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

В запущенных случаях во влагалище развиваются пролежни, наблюдается ущемление матки с отмиранием тканей, выпадение части кишечника. Без лечения половая жизнь, беременность становятся невозможными.

Чтобы не допустить развития осложнений, за помощью к гинекологу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить заболевания репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью при опущении органа, чтобы избавиться от эстетического дискомфорта, повысить самооценку и устранить физиологические проявления. Начальная стадия опущения лечится с помощью консервативной медицины, специальной укрепляющей гимнастики. Показания к пластике матки следующие:

  • 3-4 стадия течения;
  • пластика влагалища после его рассечения в родах или разрыва промежности;
  • одновременное опущение матки и влагалища;
  • выпадение наружу стенок влагалища;
  • опущение мочевого пузыря;
  • неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач назначит пациентке диагностическое обследование, подробно изучит историю болезни.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в ряде случаев:

  • при инфицировании организма;
  • воспалении в малом тазу;
  • нарушении свертываемости крови;
  • злокачественных процессах половой системы;
  • тяжелых патологиях внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в стадии обострения необходимо купировать симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и прислушивается к пожеланиям пациентки.

При незначительном птозе врач может предложить пациентке лазерное омоложение влагалища. Особенно это актуально для женщин детородного возраста.

Проведение операции

Перед хирургическим устранением опущения матки женщина должна пройти диагностическое обследование. Обязательными являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. В случае отсутствия противопоказаний к пластике матки пациентка ложится в стационар.

В 60-70% случаев — операция проводится на одной из стенок. По статистике, чаще женщины жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть растянута, различают несколько видов пластики:

  • передняя;
  • задняя;
  • подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции по пластике хирург отсекает лоскут ткани слизистой оболочки в проблемном месте. Затем кусочки сшивают и укрепляют мышечный слой. При отсутствии признаков атрофии врач осуществляет ушивание связок и стенок, фиксирующих полость матки.

Если ведение половой жизни не в приоритете, женщине могут ушить влагалище. Такой метод лечения наиболее малоинвазивен и эффективен. Противопоказанием к его проведению является наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

Во время проведения передней кольпорафии после обнажения шейки матки выводят переднюю стенку влагалища. Излишек мягкой ткани иссекается и разрезается подкожная клетчатка. Следующим шагом будет ушивание фасций и соединительной оболочки, чтобы придать матке правильное положение. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливают катетер.

При осуществлении задней кольпорафии внимательно наблюдают за состоянием сосудов. После операции в полость влагалища помещают тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Не разрешается ходить и вставать двое суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии используют метод срединной кольпорафии. В результате подобной пластики орган сшивают с двух сторон, что препятствует его дальнейшему опущению. Дополнительно требуется пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если птоз матки отражается негативно на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их расположение в ходе операции. При необходимости совмещают вагинальный и лапароскопический доступ. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии используют сетчатый протез для стенок. Он выполняет функции связок и фиксирует матку.

После пластики пациентка остается в стационаре на протяжении недели. Перед выпиской обязателен осмотр врача-гинеколога и ультразвуковое обследование.

Если подтяжка неэффективна, показано удаление матки и частично слизистой влагалища. К такому способу прибегают чаще у женщин пожилого и зрелого возраста с реализованной детородной функцией.

В таком случае большое значение имеет психологическая подготовка и реабилитация больной.

Важно перед тем, как решиться на пластику матки, удостовериться в квалификации врача. Он обязательно должен быть гинекологом, интимная подтяжка имеет множество нюансов. В независимости от инвазивности выбранного метода специалист должен быть хирургом-гинекологом, не косметологом.

Восстановительный период

Реабилитация после пластики при соблюдении всех рекомендаций врача длится от 2-х недель до месяца. В начальном периоде необходимо проводить антисептическую обработку промежности, спринцевание антибактериальными растворами.

В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии. В течение двух недель после проведения пластики запрещено садиться, чтобы избежать перенапряжения прооперированной области.

Существуют правила, которых необходимо придерживаться.

  1. После проведенной пластики матки нужно полгода носить специальное эластичное белье. Оно обеспечивает небольшую подтяжку и поддерживает мышцы тазового дна.
  2. Не пользоваться вагинальными тампонами весь период восстановления после пластики.
  3. Не поднимать тяжелый груз, работа не должна быть чрезмерно тяжелой физически.
  4. Спортивные нагрузки: фитнес, аэробику, конный спорт и езду на велосипеде совершать нельзя. Через месяц после операции показано плаванье.

Не менее важное значение имеет питание. Рацион должен быть богат продуктами, богатыми клетчаткой, чтобы избежать запоров. В то же время следует исключить пищу, способствующую брожению в кишечнике. Возобновление половой жизни возможно после 1,5 месяца.

При несоблюдении рекомендаций после пластики возможны осложнения:

  • кровотечение;
  • перфорация органов таза;
  • эрозия слизистой оболочки влагалища;
  • вторичная инфекция.

Чаще всего сложности после пластики возникают у женщин, не соблюдающих половой покой в реабилитационном периоде. Для устранения последствий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. В остальных случаях риск повторного возникновения рецидива минимален.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/plastika-v-ginekologii-pri-opushhenii-matki.html

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Пластика в гинекологии при опущении матки
Процедуры и решение проблем

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

Опущение матки – что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна.

Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна.

Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы.

Правильно (здоровое) расположение матки – между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Возрастные пациентки

Цены

  • Хирургические методики
  • Операции при опущении стенок матки и влагалища
  • 1 категория60 000 ₽
  • 2 категория90 000 ₽
  • 3 категория120 000 ₽
  • 4 категория300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

  • недержание мочи;
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронические запоры;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выворот влагалища и др.

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

  • Высокий квалификационный уровень специалистов1
  • Современное и высокотехнологичное медицинское оборудование2
  • Комплексное лечение и медикаментозное сопровождение3
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту4

Контакты

Адреса клиник:

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

г. Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, дом 5, строение 7

Источник: https://www.frauklinik.ru/ginekologia/uterine_prolapse_treatment.php

Операция при опущении/выпадении матки: показания, методы, результат

Пластика в гинекологии при опущении матки

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса”.

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов).

Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку.

Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Передняя кольпорафия

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища.

При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно.

При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы.

Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период.

Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/opushhenie-matki/

Что подразумевает пластика матки при опущении: способы лечения патологии и отзывы женщин

Пластика в гинекологии при опущении матки

Смещение матки ниже физиологических границ называют опущением.

Аномальное положение орган принимает по причине ослабления мышечных волокон, фасций и связок, удерживающих орган.

Функциональное расстройство доставляют женщине физические и моральные страдания и может привести к потере трудоспособности.

Патология считается распространенной в клинической практике, чаще диагностируется у пациенток 50 лет и старше.

Нормальное расположение матки обуславливается собственным тонусом, связочным и мышечным аппаратом, взаимным расположением с соседствующими органами.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

Причинами патологии являются:

  1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
  2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.

  3. Врожденное дефектное расположение матки.
  4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
  5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
  6. Перенесенная хирургическая операция.

  7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
  8. Неврологические нарушения.
  9. Дисплазия соединительных тканей.
  10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

Степени опущения матки

Существует 4 степени опущения матки:

Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.

Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.

Незначительное анатомическое смещение матки поддается консервативному лечению. При диагностировании запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Современные клиники предлагают несколько методов хирургического лечения, выбор которого зависит от ряда показателей. Большое значение имеет соблюдение врачебных предписаний в восстановительный период.

Для лечения патологии первой степени применяют укрепляющую гимнастику, гормональную терапию. Женщинам также рекомендуется использовать вагинальное кольцо и специальный бандаж.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Показания к применению

Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

Показаниями к пластике является:

  1. Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
  2. Несостоятельные мышцы тазового дна
  3. Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

  1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
  2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
  3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
  4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
  5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
  6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

Возможные последствия

При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.

В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.

В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.

Заключение и выводы

Опущение матки может привести к полному выпадению влагалища, что грозит инфицированием матки.

Запущенная форма патологии приводит к выпаданию органов брюшной полости и представляет серьезную угрозу здоровью.

Современные методы хирургии позволяют устранить патологию с минимальными рисками рецидива, исключением послеоперационных осложнений и максимально быстрым периодом реабилитации.

Из видео вы узнаете о пластике при опущении стенок влагалища:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/plastika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.