Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Содержание

Симптомы и лечение рака пищевода

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Такое онкологическое заболевание, как рак пищевода, зачастую выявляется у мужчин. Это связано с предрасположенностью сильного пола к вредным привычкам, неправильному образу жизни. Но есть другие причины возникновения этой патологии.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, у которых онкология пищеварительной системы была диагностирована у близких кровных родственников. На начальных стадиях недуг практически не проявляется. По мере прогрессирования начинают беспокоить характерные признаки.

Если диагностика и лечение своевременны, шансы на успешное восстановление положительные.

Согласно международной классификации МКБ 10, патологии присвоен код С15 «Злокачественное новообразование пищевода».

Основные причины

Злокачественная опухоль представляет собой патологически переродившиеся, разрастающиеся клетки эпителия, устилающего стенки пищевода.

Это опасная, тяжело излечимая болезнь, потому что из-за отсутствия первых признаков редко диагностируется на начальных стадиях развития.

Новообразование может возникнуть в любом возрасте, оно стремительно увеличивается в размерах, метастазирует. Распространенные первопричины, провоцирующие рак пищевода, следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение вирусом папилломы человека, который при стечении патологических факторов способствует перерождению клеток пищевода;
  • травматические, термические и химические факторы;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками, несоблюдение здорового образа жизни;
  • авитаминоз, железодефицитная анемия;
  • рефлюкс-гастрит.

Классификация

С учетом формы роста, существуют виды образований, представленные в таблице:

ВидХарактеристика
ЭкзофитныеВозвышаются над слизистой, перекрывая просвет органа
ЭндофитныеРазрастаются в подслизистом слое
СмешанныеБыстро разрастаются и распадаются, в месте локализации образуются язвы

В зависимости от строения и формы, опухоль пищевода делится на два типа: плоскоклеточная и аденокарцинома.

Учитывая морфологию, различают такие виды рака:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома.

А также существует классификация по месту расположения, согласно которой различают рак верхней, средней, нижней части органа. Чтобы правильно и эффективно лечить рак пищевода, необходимо в первую очередь определить видовую принадлежность болезни. Только после этого врач подбирает оптимальную тактику и схему лечения.

Стадии и симптомы

Различают 4 стадии рака пищевода:

  • На начальном 1 этапе развития какие-либо патологические симптомы отсутствуют, общее состояние человека не нарушено. Перерожденные клетки локализуются в слизистом и подслизистом слое, мышечные структуры не затронуты, метастаз нет.
  • На 2 степени патологическое перерождение распространяется на мышечный слой, но не выходит за пределы органа. Человека начинают беспокоить первые симптомы в виде проблем с глотанием и чувства присутствия чужеродного предмета в горле. Также обнаруживаются единичные метастазы в шейных лимфоузлах.
  • На 3 стадии раковые клетки поражают все слои стенок органа пищеварения. Опухоль метастазирует, распространяясь на соседние здоровые ткани и регионарные лимфоузлы. Человека беспокоят сильные боли, проблемы с глотанием усугубляются, общее состояние нарушено.
  • На последней 4 стадии раковые клетки распространены не только на всех слоях пищевода, они переходят на соседние органы. А также наблюдается стремительное распространение метастаз по всему организму. С таким диагнозом больные живут недолго, так как карцинома уже неизлечима.

Дискомфорт во время приема пищи и затруднение глотания являются симптомами развития злокачественного процесса.

Характерные симптомы рака пищевода такие:

  • проблемы во время глотания;
  • боли в груди;
  • дискомфорт во время еды, обильная отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • одышка, кашель;
  • опухание подключичной ямки;
  • першение в горле, осиплость голоса;
  • потеря аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • упадок сил, быстрая утомляемость.

Диагностика

Важно диагностировать недуг на ранней стадии, потому что в запущенных ситуациях прогноз на восстановление неблагоприятен. Поэтому, если беспокоят характерные признаки рака пищевода, необходимо записаться на прием к врачу и проверить здоровье с помощью всесторонней, комплексной диагностики, включающей такие методы:

  • рентгеноскопия;
  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия, которая при подтверждении диагноза показывает специфический онкомаркер ТРА, SCC, CYFRA 21—1.

Проведение операции

Своевременное выявление рака благополучно лечится оперативным методом, при котором специалист удаляет опухоль с захватом здоровых тканей.

На начальных стадиях проявления онкологическое заболевание успешно лечится хирургическим путем.

Во время операции хирург удаляет опухоль и не менее чем 5 см здоровых тканей. Иногда требуется удалить верхний отдел желудка.

А также во время процедуры доктор восстанавливает просвет пищевода, благодаря чему удастся нормализовать питание, дыхание.

После хирургии потребуется длительное восстановление, на протяжении которого назначается медикаментозное лечение, вспомогательные процедуры, специальная диета. Если операция нецелесообразна, рак пищевода неизлечим, доктор порекомендует паллиативное лечение, благодаря которому удастся облегчить физическое и психологическое состояние человека перед смертью.

Лучевая терапия и химиотерапия

Рак пищевода у женщин и мужчин на первых стадиях успешно излечивается с помощью процедуры, которая называется дистанционная гамма-терапия. Суть лечения заключается в воздействии лучами на патологические клетки опухоли, благодаря чему меняется их ДНК структура. Рост и развитие опухоли приостанавливается, также перестают распространяться метастазы.

Эффект лучевой терапии будет выраженней, если сочетать ее с химиотерапией.

Во время процедуры в организм пероральным, внутримышечным или внутривенным путем вводятся лекарственные токсические препараты, способствующие гибели патологических клеток.

Химиотерапию и облучение часто назначаются пациентам, которым противопоказана операция, однако есть возможность продлить жизнь, замедлив рост новообразования и метастазирование.

Профилактика и прогноз

Рак пищевода важно своевременно диагностировать и излечить.

Терапия болезни на ранних стадиях повышает шансы больного на успешное восстановление, при этом пятилетняя выживаемость после операции и отсутствии метастаз составляет 95%.

В противном случае человека не удастся вылечить, так как увеличивающаяся в размерах опухоль поражает соседние органы, стремительно метастазирует, приводя к смертельному исходу.

Профилактика рака пищевода заключается в соблюдении здорового жизненного уклада и правил питания, отказе от вредных привычек, укреплении защитных функций организма, нормализации веса. Немаловажно ежегодно проходить плановые профилактические медицинские осмотры.

При наследственной предрасположенности либо присутствии в анамнезе заболеваний пищеварительного тракта, 2 раза на год проходить эндоскопическое обследование. Больным, с диагнозом «пищевод Баррета», рекомендовано ежегодно сдавать материал на биопсию.

Если следить за здоровьем и не заниматься самолечением, удастся предупредить такую болезнь.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/zhkt/rak-pischevoda.html

Общие и специфические признаки рака пищевода

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Онкологи называют злокачественные поражения пищевода одними из самых неблагоприятно развивающихся опухолей ЖКТ.

По статистике, 70% больных умирают в течение года после выявления заболевания, если им не оказана качественная медицинская помощь.

Опасность рака пищевода заключается в том, что он долгое время развивается без явных клинических признаков, поэтому очень важно знать, на какие проявления болезни необходимо обратить внимание.

Основные признаки рака пищевода

Необходимо отметить, что риски развития заболевания повышаются:

  • при злоупотреблении алкоголем, курением;
  • при употреблении пищи, которая проходит недостаточную термическую обработку;
  • при хронических травмах слизистой;
  • при доброкачественных опухолях кишечника.

Разные типы опухолей пищевода отличаются строением и локализацией, при этом у них присутствуют общие признаки:

  1. Больному становится сложно глотать (дисфагия). Этот признак присутствует у 90% пациентов и считается самым ярким и специфическим для данного заболевания. Дисфагия развивается на фоне механического препятствия, не пропускающего пищу, а также при рефлекторном спазме верхних участков пищевода. Если развивается механическая дисфагия, то больной жалуется на дискомфорт, незначительное затруднение проходимости пищи, если она твердая, грубая или плохо обработанная. Больной ощущает, как пища проходит по пищеводу. Когда заболевание прогрессирует, больному приходится запивать пищу, чтобы облегчить процесс ее проглатывания, а также употреблять пищу небольшими порциями или совсем отказываться от твердой еды. Со временем дисфагия проявляется и при употреблении полужидкой и жидкой пищи.
  2. Болевые ощущения в области грудной клетки и нижней области шеи. Этот признак может возникать до развития дисфагии, развиваться вместе с ней или совсем не проявляться. Больной жалуется на боли жгучего, колющего, давящего или царапающего характера, и при употреблении пищи, и в состоянии покоя по причине поражения соседних нервных окончаний или прилегающих органов.
  3. Чрезмерное выделение слюны. Большое количество слюны является защитным рефлексом, который позволяет размягчить комок пищи и облегчить ее продвижение. При этом выделяемая слюна густая, иногда пенистая.
  4. Появление неприятного запаха из ротовой полости. Причина такого запаха – некроз и распад ракового новообразования.
  5. Регургитация пищи. Так называется возврат проглоченной пищи в ротовую полость из пищевода. Но это не рвота, потому что пища не достигает желудка и не обрабатывается желудочным соком.
  6. Появление изжоги, отрыжки. Эти симптомы возникают на фоне нарушения функций нервной системы, а также увеличения просвета пищевода над злокачественным новообразованием.

Опытный врач может поставить предварительный диагноз по таким специфическим проявлениям рака пищевода, как дисфагия, болезненные приемы пищи, кашель при употреблении пищи, осиплость голоса. На этапе постановки предварительного диагноза специалисты рассматривают все стадии рака пищевода и их лечение.

Общие симптомы рака пищевода

В клинической картине многих пациентов преобладают общие признаки заболевания, которые проявляются в виде:

  • слабости;
  • сильной утомляемости;
  • снижения трудоспособности;
  • ухудшения аппетита;
  • беспричинной сильной потливости в ночное время;
  • бессонницы;
  • незначительной гипертермии (появление лихорадочного состояния может свидетельствовать о запущенном злокачественном процессе).

Если заболевание долгое время развивается без явных признаков, то больной сильно худеет, кожа становится сухой и бледной, появляется анемия. При выборе подходов к лечению рака пищевода за границей специалисты учитывают жалобы больного и присутствующую клиническую картину.

Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли

По мере развития злокачественного процесса опухоль распространяется за пределы пищевода и поражает прилегающие структуры, при этом клиническая картина изменяется. У некоторых больных признаки прогрессирующего рака лидируют.

В зависимости от органа, который поражается злокачественной опухолью пищевода, в онкологии рассматриваются несколько форм рака.

Ларинготрахеальная форма рака

Эта форма рака характера для пациентов, у которых развивается опухоль шейного отдела.

Признаки заболевания:

  • сухой кашель, который изнуряет больного;
  • хриплый голос, потеря голоса;
  • удушье.

Если в опухолевый процесс вовлекается трахея, то у больного формируется пищеводно-трахеальный свищ, при котором беспокоит кашель во время употребления пищи (кровохарканье), одышка, бронхит, пневмония. Иногда в мокроте присутствуют фрагменты съеденных продуктов.

Гастритическая форма рака

Данная форма патологии возникает на фоне новообразований нижней трети пищевода. При таком заболевании возникают признаки гастрита.

Невралгическая форма рака

Развитие этой формы опухоли сопровождается прорастанием соседних нервных стволов средостения.

Чаще всего поражению подвергается:

  • симпатический ствол;
  • блуждающий нерв;
  • диафрагмальный нерв;
  • возвратный гортанный нерв.

При поражении блуждающего нерва нарушается сердечная функция: изменяется частота сокращений сердца, скачет артериальное давление.

Постоянная икота, боли за грудиной, на фоне которых возникает стенокардия – это признаки поражения диафрагмального нерва.

Если опухоль распространяется на симпатический нерв, то у больного возникает триада Горнера:

  • глаз западает в орбиту;
  • зрачок сужается;
  • глазная щель уменьшается в размере.

Легочная форма рака

Такой диагноз ставится, когда новообразование распространяется на легкие и прилегающую к ним плевру. Наиболее распространенные признаки такой патологии: частые бронхиты и пищеводно-бронхиальные свищи.

Кроме перечисленных органов, которые может затрагивать злокачественная опухоль пищевода, возможно поражение близлежащих сосудов. Если в злокачественный процесс вовлекаются артерии и небольшие вены, то специфические признаки не проявляются. Если поражается аортальная стенка, легочная артерия, верхняя полая вена, то возможно массовое кровотечение, угрожающее жизни больного.

На фоне распада злокачественной опухоли, который происходит при нехватке питания или развития опухоли до предельного размера, возникают воспалительные болезни органов грудной клетки:

  • медиастинит (воспаляется средостение);
  • эмпиема плевры (в плевральной полости скапливается гной);
  • перикардит (воспаляется сердечная сумка).

Чтобы узнать подробно о лечении в клинике Меир, необходимо отправить онлайн-запрос через специальную форму на сайте, сообщив в ней о желании получить бесплатную консультацию специалиста.

Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования

Наличие метастатических очагов приводит к появлению новых признаков, которые зависят от локализации метастазов.

Могут быть поражены не только близко расположенные лимфоузлы, то и печень, легкие, костная ткань, при этом хирургическое лечение рака пищевода с метастазами затруднено.

Проявления метастатического рака не всегда специфические, в некоторых случаях клиническая картина может отсутствовать.

Метастатические поражения костной системы проявляются:

  • интенсивными болями во всем теле;
  • патологическими переломами;
  • ограниченной подвижностью;
  • онемением конечностей;
  • сложностями с мочеиспусканием.

Метастазы брюшной полости сопровождаются:

  • асцитом (в брюшине скапливается большое количество жидкости);
  • острыми болевыми ощущениями в животе, но в каком именно месте болит, пациент не может сказать;
  • ощущением распирания в животе;
  • тошнотой.

Метастазы в печени становятся причиной появления:

  • острых или тупых болевых ощущений в правом подреберье;
  • желтухи;
  • печеночной недостаточности;
  • тошноты и рвоты;
  • привкуса желчи в полости рта.

Изменяется цвет мочи и кала.

Метастазы в легких:

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в области грудной клетки;
  • кровохарканье.

При метастазах в головном мозге клиническая картина состоит из неврологических симптомов:

  • нарушение эмоционального состояния;
  • изменение сознания;
  • появление судорог;
  • появление бессонницы.

Метастазы, поражающие кожу, можно распознать по появлению твердых розовых или синеватых узлов, склонных к разрастанию и изъязвлению.

Метастазы, которые поражают органы средостения в области сосудов, проявляются кровотечениями сосудов. При таком состоянии существует риск летального исхода, потому необходимо как можно быстрее изучить актуальные цены на лечение в Израиле и обратиться за помощью к опытным онкологам клиники Меир.

Что нужно знать о лечении рака в Израиле всем пациентам с онкологическим диагнозом любой стадии – шансы на результативное лечение есть всегда, поэтому необходимо обращаться к докторам даже на последней стадии заболевания.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0

Рак пищевода: симптомы

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Рак пищевода представляет собой заболевание, при развитии которого на стенках органа образуется злокачественная опухоль. Это состояние весьма распространено, оно находится на шестом месте в списке наиболее часто встречающихся раковых патологий. Самым первым симптомом обычно становится затрудненное глотание во время употребления грубой пищи. Это объясняется сужением пищевода.

Подобрать лечение

Симптоматика

  • На первоначальном этапе, когда образование еще имеет небольшой размер, у пациента обычно отсутствуют какие-либо признаки рака. Однако потом начинает казаться, будто проглоченная еда застревает в пищеводе и ее надо запить жидкостью.
  • Следующим симптомом является боль в области грудины. Еще через некоторое время пациент страдает от пищеводной рвоты или срыгивания, которое возникает из-за закупорки. В результате вся пища возвращается назад. Из-за застоя остатков продуктов появляется неприятный запах из ротовой полости.
  • Когда опухоль распространяется на другие органы, может появиться одышка, сильная боль в грудине, осиплость голоса, утомляемость, сонливость и апатия.

Чтобы надеяться на благоприятный прогноз лечения, не следует игнорировать появление первых симптомов.

Стадии

  • На предраковой стадии клетки располагаются на поверхности органа, не попадая вглубь стенок.
  • На 1-й стадии раковое новообразование прорастает вглубь слизистой оболочки, но при этом не поражает мышечные ткани. Метастазирование отсутствует, однако опухоль хорошо заметна.
  • На 2-й стадии могут появиться трудности во время глотания. Опухоль прорастает в мышечные ткани. Могут образоваться метастазы в соседних лимфатических узлах.
  • Для 3-й стадии характерно выраженное нарушение глотания, резкое похудение. Новообразование прорастает сквозь все слои пищевода. Появляются метастазы на близнаходящихся лимфатических узлах и других органах.
  • На 4-й стадии метастазы затрагивают отдаленные лимфоузлы и органы. Терапия на данном этапе развития заболевания затруднена, а прогноз будет неблагоприятным.

Методы лечения

Выбор лечения при злокачественных опухолях пищевода определяется типом и стадией рака, общим состоянием здоровья пациента, наличием у него сопутствующих заболеваний.

На ранних стадиях обычно прибегают к хирургическому лечению после курса неоадъювантной химиолучевой терапии.

На более поздних стадиях, когда удаление опухоли невозможно, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение при раке пищевода проводят после предварительного курса неоадъювантной химиолучевой терапии. Чаще всего выполняют эзофагэктомию: удаляют пораженный опухолью участок с захватом здоровой ткани выше и ниже.

Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком. Если остался слишком короткий участок, который не удается подтянуть к желудку, используют отрезок кишки. Если рак находится в месте соединения пищевода с желудком, удаляют также часть желудка.

Эзофагэктомию можно выполнить двумя способами:

  • Классический вариант — открытая операция через разрез.
  • При миниинвазивном вмешательстве хирург делает несколько небольших проколов и вводит через них специальные эндоскопические инструменты. Миниинвазивные вмешательства менее травматичны, после них быстрее происходит восстановление, но они возможны не всегда и требуют от хирурга специальных навыков, а от операционной — соответствующего оснащения.

Если опухоль не получается удалить, возможно паллиативное хирургическое лечение (о нём речь пойдет ниже).

Химиотерапия

При раке пищевода обычно назначают следующие комбинации химиопрепаратов: карбоплатин + таксол, цисплатин + 5-фторурацил, эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил, доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил, цисплатин + капецитабин, оксалиплатин + 5-фторурацил/капецитабин. Химиотерапия, как правило, не может полностью уничтожить опухоль. Обычно её применяют с другими целями:

  • Перед хирургическим вмешательством, чтобы сократить размеры опухоли и упростить её удаление (неоадъювантная химиотерапия).
  • После хирургического лечения, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива (адъювантная химиотерапия).
  • В качестве основного лечения, в сочетании с лучевой терапией, если опухоль невозможно удалить, либо имеются иные противопоказания к хирургическому лечению.
  • В качестве паллиативного лечения, чтобы избавить от боли и облегчить глотание.

При раке пищевода химиопрепараты нередко сочетают с облучением, такая терапия называется химиолучевой. Особенность действия химиопрепаратов в том, что они повреждают любые быстро размножающиеся клетки.

В первую очередь опухолевые, но нередко страдают и здоровые ткани, развиваются серьезные осложнения. Для того чтобы организм мог получить «передышку» и восстановиться, химиотерапию проводят циклами. После введения химиопрепаратов следует перерыв.

Цикл может продолжаться одну или несколько недель. Обычно курс лечения включает несколько циклов.

Подобрать лечение

Новое направление в лечении рака пищевода — таргетная терапия

В настоящее время ученые имеют возможность исследовать молекулярно-генетические свойства раковых клеток. Стали известны вещества, которые помогают опухоли выживать, расти, «прятаться» от иммунной системы. Созданы препараты, способные блокировать эти молекулы. Некоторые из них в ряде случаев применяются при раке пищевода. Такая терапия называется таргетной:

  • В некоторых раковых клетках присутствует слишком много копий гена HER2. В итоге на их поверхности увеличивается количество молекул одноименного белка, который способствует их размножению. Заблокировать белок HER2 помогает препарат трастузумаб.
  • Некоторые опухоли выделяют много вещества под названием VEGF, которое стимулирует рост новых сосудов, снабжающих раковые клетки кислородом и питательными веществами. В данном случае применяют таргетный препарат рамуцирумаб.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия при раке пищевода бывает неоадъювантной, адъювантной, может (в сочетании с химиотерапией) выступать в качестве основного метода лечения, в том числе паллиативного.

Чаще всего процедуры проводят по классической методике: на определенном расстоянии от пациента устанавливают аппарат и направляют излучение на проекцию места, в котором находится опухоль. Иногда прибегают к брахитерапии: миниатюрный источник излучения при помощи эндоскопа помещают внутрь пищевода. При этом излучение уничтожает раковые клетки, но мало затрагивает здоровые ткани.

Борьба с осложнениями рака пищевода

Одно из основных осложнений рака пищевода на поздних стадиях — непроходимость, когда больному становится трудно глотать даже жидкую пищу. При этом врач может назначить разные виды паллиативного лечения:

  • Может быть выполнена гастростомия или еюностомия. Хирургическим путем в стенке брюшной полости создают отверстие и подшивают к нему желудок или тощую кишку. Через получившееся отверстие (стому) больной получает питание в обход пищевода. Это помогает нормализовать вес и общее состояние, чтобы пациент мог перенести курс лучевой терапии и химиотерапии.
  • Дилятация — искусственное расширение пищевода. В его просвет вводят специальный баллон в спущенном состоянии и, достигнув места сужения, раздувают его. Процедуру можно повторять.
  • Стентирование — эндоскопическое вмешательство, во время которого в пищевод устанавливают стент — полый металлический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и позволяет нормально проходить пище.
  • Фотодинамическая терапия предусматривает обработку опухоли специальным веществом — фотосенсебилизатором — с последующим облучением светом определенной длины волны. Это приводит к разрушению раковых клеток.
  • Электрокоагуляция и криодеструкция — процедуры, во время которых опухолевую ткань, соответственно, разрушают при помощи электрического тока или низкой температуры.

Паллиативное лечение на поздних стадиях также включает химиолучевую терапию, которая помогает уменьшить опухоль и продлить жизнь больного, борьбу с болью и другими симптомами.

Каковы прогнозы на разных стадиях?

Шансы на победу над раком наиболее высоки, если опухоль находится в пределах стенки пищевода и не распространяется на соседние структуры. При этом пятилетняя выживаемость составляет 40–41%, то есть почти половина больных остаются живы спустя 5 лет после постановки диагноза.

При прорастании опухолевой ткани в соседние органы и лимфоузлы выживаемость падает почти вдвое — до 21–23%. При появлении отдаленных метастазов прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет не более 4–5%.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-pishhevoda/

Рак пищевода — проявления на ранней стадии, лечение и прогноз

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Поражением стенки пищевода чаще страдают мужчины пожилого возраста. Рак пищевода, первым симптомом которого могут быть затруднения при глотании жесткой пищи, вызванные сужением пищевода, чаще всего развивается из-за употребления спиртных напитков и курения.

Что такое рак пищевода

Злокачественное новообразование (бластома) появляется в процессе патологического перерождения нормальных клеток. Опухоль формируется на стенке пищевода из эпителиальных клеток слизистой. Обычно страдает нижняя и средняя части органа.

Среди злокачественных опухолей чаще всего встречается новообразование из плоских клеток эпителия, на втором месте по распространенности – аденокарцинома, развивающаяся из железистых клеток.

В 10 % этот вид онкологии сопровождается опухолями в полости рта – рак гортани, неба, миндалин, губы.

Группа риска – люди после 60 лет, у мужчин такое заболевание диагностируют чаще, чем у женщин в 3 раза. Заболевание более распространено в странах Азии, также в некоторых областях Сибири.

Это обусловлено тем, что в данных местностях едят много маринованных продуктов, что негативно сказывается на всех органах пищеварительной системы и является провоцирующим фактором для возникновения данного типа рака.

Представители негроидной расы страдают от этого заболевания в 6 раз меньше, чем европейцы.

На этот вид рака приходится около 5-7 % случаев всех онкологий в мире.

Виды заболевания

Заболевание классифицируется несколькими видами.

По особенностям роста данное заболевание делят на такие виды:

  • экзофитный, когда опухоль распространяется только в просвет органа и поднимается над слизистым слоем;
  • эндофитный. При таком росте опухоль развивается в подслизистом слое или в толще тканей;
  • смешанный. При данном типе опухоль проникает во все слои стенок, отличается появлением изъязвлений и скорым распадом.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают такие подвиды роста опухоли, как язвенно-инфильтративная и инфильтративно-стенозирующая формы.

По расположению опухоль бывает:

  • рак нижней трети органа – 55 % случаев;
  • рак средней части – 35 %;
  • рак верхней части встречается в 10 % случаев.

По строению делят на:

  • плоскоклеточный рак. При этом типе атипичные клетки развиваются из клеток плоского эпителия;
  • аденокарцинома. Довольно редкий вид, переносится тяжелее, чем плоскоклеточный. Новообразование формируется из клеток желез, которые вырабатывают слизь. Этот вида рака (кардиоэзофагеальный) чаще диагностируется в нижних отделах органа, которые прилегают к желудку. Когда в опухолевый процесс вовлечена кардия, могут проявляться характерные симптомы рефлюкса. Возникновению аденокарциномы способствует состояние, при котором происходит замена плоских клеток слизистой клетками, которые похожи на клетки, выстилающие тонкий кишечник.

Еще реже встречаются другие виды рака пищевода: саркома, меланома, лимфома, хорионкарцинома.

Плоскоклеточный рак

Этот вид в свою очередь можно разделить на два подвида:

  • поверхностный рак – более благоприятная (доброкачественная) форма для прогноза заболевания. Опухоль выражается в виде бляшки или эрозии, которая растет на стенке органа, больших размеров она не достигает;
  • глубоко-инвазивный рак. Этот тип плоскоклеточного рака захватывает ткани в глубине органа. Опухоль имеет вид язвы или гриба. При таком виде рака метастазы быстро развиваются в трахее, сердечной мышце, бронхах.

Плоскоклеточный рак у мужчин чаще появляется в месте, где пищевод переходит в желудок, у женщин начало опухолевого процесса происходит в нижних отделах и переходит потом в верхние отделы.

Кроме этого, плоскоклеточный рак делят на:

  • высокодифференцированный, когда клетки склонны к ороговению. Это зрелая форма рака;
  • умеренно дифференцированный – переходщая форма, встречается наиболее часто;
  • низкодифференцированный – незрелая неороговевающая форма рака.

Также плоскоклеточный рак делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • ороговевающий тип приводит к трансформации поверхности слизистой. Ороговевшие клетки делают пищевод сухим, что усугубляет все проявления болезни. Следствием процесса быстрого роста опухоли, но отсутствием питания для нее, является появление областей некроза, выглядящих при эндоскопии как участки с язвенным поражением;
  • неороговевающий тип нарушает работу органа выраженным сужением просвета. Проявление этой формы нарушения – периодические срыгивания при глотании пищи и слюны.

Стадии заболевания

При раке пищевода выделяют 4 стадии:

  • 1 – когда новообразование расположено только в слизистой и подслизистой, нет прорастания в мышечный слой, нет метастаз и просветы не сужены;
  • 2 — опухоль проникает в мышечный слой. Просвет начинает сужаться, отекает. Новообразование расположено в пределах органа, могут наблюдаться единичные очаги метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • 3 — опухолью поражены все слои стенок органа. Проникновения в соседние органы нет, но имеются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – происходит прорастание опухоли не только во все слои пищевода, но и в соседние органы. Метастазы есть в отдаленных органах и лимфоузлах.

Причины возникновения

Онкология может появиться под влиянием различных факторов риска. Чаще всего рак возникает:

  • у тех, кто имеет многолетний стаж курения. Это связано с тем, что табак имеет канцерогенные вещества, осаждающиеся на стенках органа и приводящие к патологическим изменениям эпителиальных клеток. У курящих людей рак пищевода возникает в 4 раза чаще;
  • при злоупотреблении спиртными напитками. Спирт, имеющийся в составе алкогольной продукции, обжигает пищевод, что ведет к атипичному распространению плоского эпителия. У алкоголиков болезнь диагностируется в 12 раз чаще;
  • при неправильном питании. Употребление маринованной, острой, слишком горячей пищи неблагоприятно воздействует на пищевод и способствует развитию аномальных клеток. Также этому способствует употребление продуктов с содержанием плесневелых грибков;
  • после химических ожогов пищевода. Последствия случайно проглоченной щелочи могут выявиться через несколько лет в виде раковой опухоли;
  • у людей с дефицитом витаминов. Для нормального функционирования пищеводу необходимы витамины А и Е, помогающие создавать защитный барьер органа. При продолжительном авитаминозе клетки органа не справляются с защитной функцией и перерождаются.

Кроме вышеуказанных причин можно отметить: наследственную предрасположенность (мутация гена P53), наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Также предшествовать развитию рака могут: эзофагит, предраковые состояния: пищевод Баррета, ахалазия, эктопия. Толчком для развития болезни служат неблагоприятная экологическая обстановка, наличие ожирения у пациента.

по теме:

Симптомы заболевания

К ранним симптомам, которые указывают на наличие раковой опухоли, относят:

  • затруднения при глотании слюны, пищи (дисфагия);
  • постепенное похудение, даже до кахексии;
  • возрастающая слабость.

В начале заболевания нарушение глотания происходит только при попытках проглотить твердую пищу (яблоко, корка хлеба), это можно стабилизировать, если запивать пищу водой. Постепенно, по мере разрастания опухоли, просвет органа уменьшается, и возникают трудности с проглатыванием даже мягкой пищи (к примеру, каш).

К сведению! Дисфагия считается практически неизменным признаком рака пищевода, по мере развития заболевания этот симптом становится только более выраженным.

Другими признаками считаются:

  • отрыжка, срыгивание проглоченной еды, что является последствием частичного закрытия просвета пищевода;
  • неприятный запах изо рта. Этот симптом возникает из-за застоя частичек пищи в пищеводе, и больше всего этот признак выражен по утрам. На последних стадиях развития опухоли подобный запах вызван распадом опухоли;
  • тошнота, язык покрыт беловатым налетом;
  • боль за грудиной. Этот симптом спровоцирован ростом опухоли, которая пережимает нервные окончания. Иногда резкие болевые ощущения возникают при глотании пищи;
  • осиплость голоса. Симптом возникает при прорастании опухоли в возвратный нерв и ую щель;
  • чувство голода. Из-за суженного просвета пациент не может полноценно питаться, и в организме создается недостаток витаминов и микроэлементов;
  • повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Организм пытается приспособиться к возникшим новым условиям – при помощи увеличенного количества слюны он пробует облегчить прохождение пищи через пищевод;
  • при наличии метастаз появляются: отдышка, кашель, сильные боли в зоне груди, выпирание надключичной ямки;
  • признаки интоксикации – нарушение сна, постоянно плохое самочувствие, вялость, периодическое повышение температуры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения заболевания

Если болезнь не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, могут возникнуть:

  • обструкция пищевода (полная закупорка). Происходит на последней стадии, пациент тогда не может проглотить даже жидкую пищу;
  • кровоизлияние. При распаде опухоли возможно кровотечение, чаще оно нарастает медленно, но иногда обнаруживается резким возникновением кровотечения и одномоментным истечением большого объема крови, что может угрожать жизни больного;
  • сильная потеря в весе. Из-за невозможности полноценно питаться может развиться кахексия;
  • приступообразный кашель. При распаде опухоли может возникнуть прободение трахеи, при этом образовывается трахеопищеводный свищ, который и является причиной приступообразного кашля при глотании пищи и жидкостей;
  • метастазы, которые распространяются по кровеносным сосудам лимфогенным путем. Опухолевые клетки чаще попадают в лимфоузлы левой надключичной области и средостения с током лимфы. По крови рак распространяется в печень, головной мозг, костную систему, легкие.

Лечение заболевания

Метод лечения назначается врачом исходя из стадии заболевания, величины опухоли, возраста больного и общего состояния здоровья пациента. Применяются:

  • хирургический метод;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Их применяют как по отдельности, так и в сочетании.

Хирургическое вмешательство имеет в виду удаление всего органа целиком или его части. Иногда удаляется и часть желудка и может формироваться гастростома. Есть несколько типов операций, проводимых при этом виде раке:

  • операция по Осава-Гарлоку. При такой операции выполняется разрез брюшной полости. Ткани рассекают, выделяют пищевод, рассекая плевру. Желудок извлекают в плевральную полость. Отступают от опухоли на 8 см и иссекают ее с пищеводом, применяя зажим Федорова. Желудок фиксируют в диафрагме;
  • операция Торека. Делают разрез справа, выделяют орган, потом, расширив отверстие, кардию. На окончание пищевода накладывают шов, применяя кетгут и шелковые нити. Опухоль отсекают вместе с частью пищевода;
  • операция Льюиса. Удаление проводят в два этапа. Сначала делают абдоминальный доступ через серединную линию живота, потом проводится ревизия. После выполняется правосторонняя торакотомия. Опухоль иссекают вместе с пищеводом. Этот вид операции проводится чаще других. Этот вид хирургического вмешательства назначается, когда нет метастазов.

Иногда применяют эндоскопические операции, они не такие травматичные. Они используются на ранних этапах заболевания. Для увеличения просвета пищевода делается бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических трубок.

Использование сочетания лучевой и химиотерапии имеет хороший эффект. При онкологии пищевода применяют следующие препараты:

  • «Митомицин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Фарморубицин»;
  • «Виндезин».

При использовании только химиотерапии продолжительность жизни больных увеличивается на 15-20 %, при комбинации химио- и лучевой терапии продолжительность жизни может увеличиться до 45 %.

У некоторых больных хороший эффект получается при применении дистанционной гамма-терапии. Ее применение возможно самостоятельно или как вспомогательная терапия до и после операции. Облучение опухоли ведет к приостановлению роста раковых клеток.

по теме:

Диета при раке

Большое значение в период восстановления имеет правильное питание. Надо включать в рацион такие блюда, которые снабжают организм всеми необходимыми компонентами для нормального функционирования. Следует избегать грубой пищи.

Основными рекомендациями по питанию являются:

  • пища должна быть протертой, это облегчит ее прохождение по пищеводу;
  • масса продуктов, съеденных за день, не может быть больше 3 кг;
  • объем жидкости – не более 6 стаканов (учитывая супы);
  • приемов пищи — не менее 6. Порции — небольшие;
  • температура блюд — средняя.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/rak-pischevoda-pervye-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.