Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

Содержание

Ушиб печени

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего.

В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы.

Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением.

Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями.

В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

СПРАВКА! Разрыв печени — это терминальная стадия ее повреждения. Травма сопровождается обильным кровотечением и является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Важно провести своевременную диагностику и определить, сохранена ли целостность фиброзной капсулы.

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

Aульминантный некроз печени

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха.

Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения.

Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени — один из основных симптомов, который указывает на недостаточность работы органа. Однако он требует более детальной диагностики, поскольку его причиной могут становиться кровопотери.

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.

На фото — правильное положение тела больного в ожидании врачебной помощи

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика).

Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы.

Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество.

Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии.

Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Источник: https://albur.ru/bolezni/ushib-pecheni

Ушиб печени при ударе и падении: последствия и симптомы, лечение травмы

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

Ушиб печени – серьезная травма, которая является следствием падения либо сильного удара; на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи имеется опасность для жизни. В зависимости от степени повреждения паренхиматозных тканей может образоваться гематома либо разорваться капсула.

Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

Классификация ушибов печени

В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.

Последствия удара в печень могут стать плачевными, если пациенту не была оказана вовремя помощь.

Степени повреждения железы у человека

Чтобы выбрать верную терапевтическую стратегию – медикаментозное лечение либо больного требуется поместить в отделение хирургии, обязательно определяют степень повреждения травмированного органа:

СтепеньОписание
1УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

Этиология и симптоматика ушибов печени

Выделяют несколько видов травм железы. Поверхностный – это ушиб печени при падении, вследствие незначительного удара; глубокий и сквозной.

Причины ушибов и механизм развития:

Вид повреждения печениПатогенез и описание травмы
Растяжение капсулы железы, которое привело к разрывуПричиной выступает перегиб органа либо случаи отрыва участков, которые прилегают к связкам.
Сдавливание органаКрая неровные, разрыв под углом, присутствует размозжение железы.
Повреждение вследствие удара тупым предметомРазмозжение паренхиматозных тканей или отслойка капсулы, глубина травмы достигает до 60 мм включительно.
Колотые поврежденияЧаще всего являются следствием переломанных ребер либо удара в область проекции печени острым колющим предметом. Рассечения обычно глубокие, края ровные.
Разрыв и смещение переднего края органа с натяжением круглой связкиК основным причинам относят ДТП, сильный удар в печень (например, во время бокса), реанимационные процедуры.

В медицинской практике выделяют и центральные травмы, характеризующиеся существенными гематомами. Этиология обусловлена падением с высоты, продолжительным сдавливанием тела массивными предметами.

Клинические проявления травм железы

В большинстве клинических картин травмы печени приводят к определенным последствиям, связанным с функциональностью органа.

Симптомы:

  • Боль в области проекции печени колющего характера, различной степени выраженности (обусловлена силой удара, травмы). Болевой синдром имеет свойство усиливаться, когда пациент двигается, изменяет положение тела.
  • На фоне множественных травм, когда повреждена не только печень, но и другие органы, болевой синдром локализуется по всей брюшной полости, иррадиирует в плечо, спину.
  • Вследствие повреждения паренхиматозных тканей органа существенно возрастают показатели артериального давления (сразу после травмы). Если имеется внутреннее кровотечение, потеря от 800 мл, то АД уменьшается.
  • Нарушение биения пульса, сердца.
  • Вздутие живота, если помимо печени травмирован кишечник.
  • Напряжение мышц живота, нет подвижности на фоне вдохов и выдохов.
  • Спустя несколько дней после удара у пациента формируются признаки желтухи – изменяется окрас кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. Также увеличивается температурный режим тела, наблюдается гепатомегалия.

Симптом Щеткина-Блюмберга выявляется у пациентов через некоторое время после травмы, характеризуется болью, которая появляется после снятия руки с области пальпации. У некоторых пациентов прослеживается симптом Куленкампфа – несущественное напряжение либо общая мягкость брюшной стенки.

Оказание первой помощи при травме печени

После травмы пациенту запрещено двигаться, нужно сохранять одно положение. Пострадавшего укладывают на спину так, чтобы ноги были немного согнуты в коленях. Голову кладут на небольшую возвышенность (примерно 10-15 см). Если больной потерял сознание вследствие травматического шока, то его можно привести в чувство посредством нашатырного спирта.

В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

Если на фоне травмы печени имеются открытые повреждения, то их прикрывают чистой стерильной салфеткой.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл.

При этом повреждение железы имеет тупой характер.

Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.

Осложнения и прогноз

В домашних условиях с ушибом печени ничего сделать нельзя, необходимо обследование специалистами, поскольку травмы приводят к различным осложнениям. К наиболее частым относят кровотечения в ЖКТ, абсцесс железы, формирование в печени свищей, кист.

По статистике, риск смерти вследствие травмирования печени около 8% во время оперативного вмешательства, а при комбинированных повреждениях железы возрастает до 23%.

Прогноз напрямую обусловлен степенью ушиба железа. На него также влияет возрастная группа пострадавшего человека (молодые легче переносят различные травмы, быстрее восстанавливаются, если сравнивать с детьми и пожилыми); показатели потери крови, своевременность оказания медицинской помощи.

При любой травме брюшной полости сохраняется вероятность ушиба печени. Даже если удар пришелся не на зону железы, а на другие внутренние органы, последние могут сместиться, что приведет к травмированию.

Источник: https://blotos.ru/ushib-pecheni

Ушиб печени: причины, симптомы и методы лечения

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Лечение
  4. Последствия травмы
  5. Интересное видео

Ушиб печени – одна из наиболее тяжелых травм, которая может привести не просто к нарушению функционирования органа, но и к смерти. Печень – это жизненно важный орган, который очищает и фильтрует кровь, пополняющий организм полезными витаминами. В зависимости от степени травмы может образоваться гематома или же разорваться капсула.

Внешне травмирование печени может быть незаметным, поэтому при малейшем подозрении на травму необходимо обращаться к специалисту, так как необходимо оказание медицинской помощи по определенному алгоритму.

Причины

Несмотря на важность для организма, орган не имеет хорошей защиты. Причинами повреждения печени при травмах становятся:

  1. Механическое воздействие. Это удары в область печени, удары при падении, колотые удары и пр. Также это ушибы, полученные в автокатастрофе.
  2. Ушибы, полученные при патологии при беременности и в родах. Причиной может быть слишком высокое давление. Также такое повреждение может получить и малыш при несоответствии размера с шириной таза матери.
  3. Ушибы, спровоцированные заболеваниями. Это могут быть как патологии печени, так и приводящие к новообразованиям, что становится причиной ее напряжения и ушиба.

Травмы разделяют на закрытые и открытые. Проявления зависят от степени тяжести повреждения.

Симптомы

В случае механической травмы и повреждения печени клинические признаки следующие:

  1. Боли. Болезненность может быть разной выраженности в зависимости от силы и точности удара. При любой попытке передвижения болезненность усиливается.
  2. Кровоподтеки и ссадины. Такие симптомы наблюдаются не всегда, но указывают на внутреннее излияние крови. У человека возникает шоковое состояние, отмечается резкий скачок давления.
  3. Нарушение сердечной деятельности. При ушибе печени при падении организм испытывает сильнейший стресс, на фоне чего отмечаются проблемы в функционировании сердца.
  4. Вздутый либо вытянутый живот. После травмы живот может втянуться. Но если помимо ушиба печени затронут и кишечник, то отмечается вздутие. При прощупывании наблюдается напряжение.
  5. Повышение температуры тела. Сразу после повреждения, травмы печени может повыситься температура тела. Возможно прогрессирование желтухи и увеличение печени в размерах. Такая симптоматика чаще отмечается на третьи сутки после травмирования. Симптомы опасны, так как указывают на появление гематомы.

Также такое повреждение может сопутствоваться симптомом Щеткина-Блюмберга, при котором болезненность проявляется спустя некоторый промежуток времени.

Лечение

Очень важно при травме определить по симптомам ушиб печени, и лечение начинать как можно скорее. Для более точной постановки диагноза важна диагностика. Специалист определяет схему лечения в каждом случае индивидуально. Безоперационная помощь обычно состоит из:

  • введение в вену достаточного количества жидкости, чтобы поспособствовать нормализации АД;
  • борьба с болевыми ощущениями, что помогает справиться с болевым шоком;
  • принудительное освобождение желудка, чтобы понизить давление на орган;
  • прием антибактериальных средств, чтобы предупредить развитие бактерий в организме.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать большого количества осложнений и неприятных симптомов. При проникающем ранении живота необходимо сразу же обращаться в скорую, иначе травма чревата потерей большого количества крови и, как итог, смерть пострадавшего.

Последствия травмы

Опасное последствие травмы – это гематома, которая появляется в печени. Разрыв сосудистых стенок приводит к тому, что отмечается сильное излияние крови, в результате чего проявляется гематома. Она характеризуется:

  • накоплением крови в правом участке брюшной полости, по причине чего на рентгеновском снимке контуры органа не имеют четких границ;
  • понижением подвижности правого участка купола диафрагмы и ее высоким положением;
  • сдвигом толстой кишки и желудка вниз и влево;
  • переломом нижних ребер;
  • потемнением и расширением правого латерального канала, преимущественно, в верхней части.

При повреждении органа возможно нарушение целостности капсулы. После остановки кровотечения уходит болезненность и вероятность благоприятного исхода повышается. Если кровотечение не останавливается, то гематома будет разрастаться. Поэтому важно своевременно диагностировать проблему и приступать к лечению.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/ushiby/ushib-pecheni

Удар в печень: симптомы, последствия и их лечение

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

Удар в печень – ситуация, которая считается опасной и часто вызываетопасные последствия в зависимости от степени повреждения органа. Это может быть гематома или разрыв капсулы железы, требующие срочного принятия терапевтических мер.

Симптомы после удара

Определить по внешним признакам, какие последствия удара в печень возникли, невозможно. По этой причине нужно сразу обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам поставит диагноз.

После удара в печень область справа под ребрами может болеть, здесь возникает чувство распирания и тяжести. Кроме того, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • снижение аппетита;
  • недомогание;
  • повышение раздражительности;
  • тошнота, а в некоторых случаях – рвота;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • желтушный синдром (пожелтение кожных покровов и слизистых, мочи);
  • обесцвечивание кала;
  • повышение уровня холестерина в организме;
  • нарушение пищеварительной функции.

При сильном ударе в печень возможен разрыв капсулы органа, который характеризуется появлением шокового состояния и последующим развитием признаков перитонита. Редко пострадавшему сразу после травмы под силу встать и выполнять какие-либо действия. В большинстве случаев общее состояние нарушено.

Если сразу не оказать врачебную помощь, нарастают признаки внутрибрюшного кровотечения. Как правило, при закрытом травмировании железы внешние симптомы отсутствуют. Возможна лишь анемизация кожного покрова (побледнение). К иным симптомам разрыва капсулы относятся:

  • частый или слабый пульс, обусловленный накоплением и всасыванием желчной жидкости, что происходит вследствие разрыва желчных протоков;
  • нарушенное поверхностное дыхание;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • болевой синдром, который усиливается при пальпации травмированного отдела;
  • выявление свободного экссудата в некоторых участках брюшной полости методом пальпации.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы, по результатам которых выявляют признаки воспалительного процесса, а также инструментальные, помогающие определить наличие кровоизлияний и других нарушений целостности паренхимы железы. Проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию, ультразвуковой анализ.

Последствия травмы железы

Если по результатам ультразвуковой диагностики выявлена кровь в брюшном отделе, это может быть симптомом травмирования желчных протоков, внутрипеченочных или внепеченочных сосудов. Различают центральную гематому, которая локализуется внутри железы, и субкапсулярную, располагающуюся под фиброзной капсулой. При сильном ударе возможен разрыв капсулы органа.

Нарушение целостности фиброзной оболочки печени после травмы характеризуется:

  • формированием трещин;
  • размозжением органа;
  • разделением железы на нефункциональные области;
  • образованием очагов повреждения желчных каналов.

Определить степень повреждения органа можно по результатам диагностических мероприятий. Различают:

  • Первую степень поражения железы. На снимке ультразвукового анализа обнаруживают подкапсульный разрыв, небольшое кровоизлияние, которое не исчезает после наложения шва.
  • Вторую степень. Наблюдается повреждение паренхиматозных тканей, продолжительное кровоизлияние. В таком случае проводят неотложное хирургическое вмешательство.
  • Третью степень. Кровотечение имеет выраженный и продолжительный характер. Человека помещают в реанимационные условия.
  • Четвертую степень. В большинстве случаев осложнения возникают при сочетании удара и иных факторов. Наблюдается значительное повреждение кровеносных сосудов. Даже оперативное вмешательство иногда не помогает избежать летального исхода.

Среди возможных последствий удара в печень:

  • развитие гнойного процесса;
  • формирование кистозного новообразования в железе;
  • кровоизлияние в брюшной отдел;
  • развитие болевого или септического шока;
  • омертвение тканей органа.

При сильном ударе возможно смещение внутренних органов в брюшном отделе.

Первая помощь

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь после удара в печень. При сильном повреждении возможно развитие болевого шока, поэтому пострадавшему требуется помощь со стороны. В некоторых случаях нарушается сознание и задача рядом находящегося человека – вернуть больного в чувства.

Меры первой помощи после удара в печень:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • положить человека в максимально удобную позу, чтобы не оказывалось давление на брюшную полость;
  • наложить на зону травмирования холодовой компресс, что позволит убрать отек и снизить выраженность болевой симптоматики.

Давать пострадавшему какие-либо препараты до приезда врача запрещается, так как они увеличивают нагрузку на брюшной отдел. Это касается лекарств любых форм: таблеток, жидкости, растворов. В тяжелых случаях (при сильной боли) допустимо делать инъекции обезболивающих препаратов.

Основная терапия

Если после удара в печень образовалась гематома, лечение назначают с учетом степени повреждения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. В некоторых случаях методы сочетают.

При центральной гематоме, образованной внутри органа, требуется помещение пострадавшего в стационар. Выжидательной тактики придерживаются, если скопившаяся в железе кровь присутствует в объеме не более 150 мл, общее состояние и показатели гемодинамики не нарушены.

Остановить внутреннее кровотечение при центральной гематоме помогают специальные препараты, используемые на фоне массивной инфузионной терапии. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих средств и лекарств из группы гепатопротекторов.

Если поставлен диагноз «подкапсульная гематома», показатели динамики неустойчивы, назначают комплексную терапию с использованием медикаментов и хирургических методов. Под общим наркозом проводят лапаротомию. Внутривенно вводят инфузионный раствор, например, глюкозу, Рингера, физиологический.

При наличии трещин в печени и разрывов небольшого размера проводят их ушивание. Глубокие разрывы и обильное кровотечение требуют перевязки поврежденных сосудов. Если выявлено размозжение органа, назначается резекция печени.

Хирургическое лечение проводится в комплексе с переливанием крови и кровезаменителей. При отсутствии повреждения рядом расположенных органов используют собранную в брюшном отделе и предварительно отфильтрованную кровь для переливания.

Удар в печень может быть открытым, если он сочетался с использованием колюще-режущего предмета, например, ножа.

В таких случаях могут травмироваться и другие органы, расположенные вблизи железы в брюшной полости (кишечник, желудок и др.).

При колотой и резаной ране возможно массивное кровотечение, которое требует срочного проведения терапевтических мероприятий. В противном случае неизбежен летальный исход.

Удар в печень – опасное явление, которое нередко вызывает необратимые последствия. Именно по этой причине рекомендуется избегать драк, падения с высоты, иных ситуаций, которые могут стать причиной повреждения органа.

Источник: https://zdravpechen.ru/prochee/udar-v-pechen.html

Разрыв печени или ушиб при травме симптомы, лечение, последствияДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

К числу тяжелых и опасных травм внутренних органов относят разрыв печени. Орган выполняет массу жизненно важных функций, и его повреждение создает реальную угрозу летального исхода для человека. Травматическое воздействие на печень почти всегда влечет ряд осложнений, поэтому оказание медицинской помощи пострадавшему должно осуществляться в срочном порядке.

Строение печени

Прежде чем приступить к характеристикам повреждений печени, стоит сказать несколько слов о строении этого органа. Что такое печень, где находится и как болит этот орган? Печень располагается в верхней части брюшины, занимая правое подреберье.

Масса печени взрослого человека достигает в среднем полутора килограммов. Орган имеет две поверхности: верхнюю, расположенную непосредственно под диафрагмой, и нижнюю.
Печень состоит из двух долей: правой и левой. Доли отделяются друг от друга серповидной связкой.

К печени прилегает желчный пузырь, являющийся резервуаром для выделяемой органом желчи.

Основные факты о печени

Печень относится к наиболее крупным паренхиматозным органам – весит в среднем 1,5 кг. Находится под диафрагмой и фиксируется с помощью связок, сосудов и давления внутренних органов. Депонирует около 20% крови. В детском возрасте на первом месяце жизни она занимает половину объема брюшной полости и уже к году приближается к нормальным размерам взрослого человека.

Состоит из множества печеночных долек, отделенных соединительной тканью. Треть крови поступает в железу по воротной вене, поэтому при травматических разрывах органа у человека возникает сильное кровотечение. Массивные кровопотери связаны с тем, что ежеминутно через орган протекает до 1,5 л крови. Пострадавшие часто умирают на месте или по пути в больницу.

Прогнозы

Прогнозы на излечение при травмах печени во многом зависят от:

  • степени повреждения органа и характера его травмы;
  • своевременности и качества проведения хирургической операции;
  • возраста пострадавшего – дети и пожилые люди переносят разрывы тканей намного тяжелее, нежели все остальные.

Однако в подавляющем большинстве случаев своевременно проведенная операция позволяет не только сохранить жизнь пациенту, но и избежать возможных осложнений.

Прогнозы при такой травме зависят от таких переменных:

  • степень повреждения органа;
  • своевременность и корректность оказания доврачебной помощи;
  • возраст пациента — дети и люди пожилого возраста переносят такого рода травмы намного сложнее.

Если операция будет проведена своевременно и осложнений не наблюдается, исход может быть благоприятным.

Функции печени

Печень выполняет ряд важнейших функций. Она очищает кровь, воспроизводит различные необходимые для нормальной жизнедеятельности организма белки, вырабатывает ферменты и принимает участие во всех видах обмена веществ.

Во время внутриутробного развития человека печень выполняет кроветворные функции. При этом многие люди очень мало знают о ней, например, печень где находится и как болит этот орган.

Знания эти очень важны: если вовремя заподозрить наличие какого-либо заболевания, лечение принесет гораздо лучшие результаты.

Классификация повреждений печени

В клинической хирургии наиболее часто сталкиваются с тупыми травмами. В большинстве случаев ранения сочетаются с повреждениями других органов, что значительно утяжеляет вероятность выздоровления. Патологические и физиологические состояния также могут привести к перенапряжению и разрыву тканей. К таковым относят опухоли (часто при гемангиомах), кисты, абсцессы.

По видам разрывы различают:

  1. Паренхиматозный. Происходит с повреждением тканей железы.
  2. С повреждением желчного пузыря. Редко бывают изолированными, часто сопровождаются травмой других внутренних органов.
  3. Самопроизвольный. Возникают вследствие заболеваний печени (сифилис, карцинома).
  4. Подкапсульный разрыв печени. Без нарушения целостности оболочки и брюшины. При увеличении гематомы происходит растяжение, отслойка, некроз и повреждение капсулы. Может возникать при лучевой терапии или диагностических инструментальных обследованиях.

По степени тяжести выделяют:

  • Трещины и разрывы глубиной до 2 см.
  • Ранения до половины толщи железы.
  • Сквозные поражения.
  • Размозжение тканей. Обширные участки органа при этом утрачивают структуру и расчленяются на множественные фрагменты.

По причинам возникновения различают следующие травматические повреждения:

  1. Открытые. Возникают при проникающих ранах, среди которых классифицируют огнестрельные (пулевые и осколочные) и неогнестрельные поражения (резаные, рубленые, рваные). Повреждения могут быть только с входным отверстием (слепые), поверхностными в виде борозды на железе, сквозными. Разделяют такие травмы на одиночные и множественные. Ударная волна может привести к разрыву паренхиматозной ткани.
  2. Закрытые.
  3. Изолированные.
  4. Сочетанные. Возникают при травмах других органов брюшной полости или частей тела.

Разрыв печени от удара имеет свою классификацию:

  1. Удар тупым предметом, например, кулаком. Иногда возникает при неправильном проведении закрытого массажа сердца.
  2. Сдавливание органа в результате аварий, резкого сокращения мышц брюшного пресса, у беременных при родах или у новорожденного во время прохождения через родовые пути (субкапсулярный разрыв).
  3. Противоудар. Железа ударяется о плотные структуры организма (позвоночник, кости) в результате падения. Это приводит к размозжению тканей, образованию трещин, разрыву связок.

Согласно статистике, примерно 25% повреждений брюшной полости приходятся на травмы печени. Из них 30-50% случаев являются закрытыми, 45-70% — колото-резаными ранами и 5-7% — пулевыми ранениями.

Такая травма в 4 раза чаще встречается у мужчин, и частой причиной ее возникновения бывает применение огнестрельного оружия или ножевое ранение в печень. Повреждения закрытого типа после ДТП бывают и мужчин, и у женщин.

К разрывам часто приводит:

  • Сдавливание, прямой удар в область этого органа. Примерно в ½ таких травм происходит по причине автомобильных аварий. При таких происшествиях часто происходит ушиб печени. Для прямого удара характерны разрывы лишь в нижней части органа или одновременно по всей поверхности. Повреждения исключительно на верхней части печени практически не бывают.
  • Повреждение также бывает при сильном сдавливании туловища, в особенности живота или грудной клетки. Происходит такое при ДТП, обвалах и т.д. Такие разрывы чаще всего образуются на верхней части, и реже – на нижней. В некоторых случаях даже происходит размозжение органа.
  • При падении, если человек приземляется на ноги или таз, происходит противоудар, приводящий к повреждению верхней части печени. При таких обстоятельствах орган может полностью или частично оторваться от держащей его связки. Если при этом еще есть и перелом ребра, то его кончик может проникнуть в ткань печени, вызвав дополнительное повреждение.
  • Разрыв печени может быть следствием таких заболеваний, как гепатит, новообразования, алкоголизм, амилоидоз и т.д. Для них характерны морфологические изменения ткани органа, при которых ухудшается их сопротивляемость. В результате этого осложнения могут вызвать даже небольшие травмы. В некоторых случаях происходит самопроизвольный разрыв поверхности органа.

Спонтанное повреждение печени возможно даже при беременности, в особенности при развитии тяжелой формы гестоза. Такие случаи бывают на последнем триместре, при родах или в послеродовой период.

Источник: https://bugmk.ru/zhkt-simptomy/razryv-pecheni-ot-udara-posledstviya.html

Разрыв печени от удара: симптомы, последствия

Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение
Разрыв печени – это тяжёлая травма, которая требует экстренной медицинской помощи. После повреждения этого важного органа возникает шок и обильное кровоизлияние.

Поэтому пострадавший нуждается в срочной госпитализации.

Как гласит медицинская статистика, травмы закрытого типа диагностируются чаще, чем открытого.

Вероятность разрыва печени существует у всех пациентов независимо от возраста и пола.

Прогноз при травме зависит от степени повреждения железы и близлежащих органов. Кроме того, высок риск осложнений после травмы или в постоперационные период.

Описание травмы

Повреждение, при котором нарушается целостность глиссоновой капсулы (внешняя оболочка железы) и структура органа называют разрывом печени. К общим признакам таких травм относят разобщение и разделение участков печени с образованием щелевидного пространства.

Это неотложное состояние, которое спровоцировано травмированием брюшного пространства закрытого или открытого типа. После повреждения почти всегда открывается массивное кровотечение, возникает резкая, интенсивная боль справа под рёбрами и ниже. К осложнениям травмы относят перитонит, желчный свищ, секвестрация железы (омертвение тканей после неудачной операции) и т. д.

Как гласит медицинская статистика, повреждение железы диагностируют в 25% случаев всех травм брюшного пространства. При этом разрывы закрытого типа обнаруживают в 5 раз чаще открытого. Разрыв железы, как самостоятельную болезнь регистрируют редко (около 8% случаев), в 92% случаев орган повреждается в результате других патологий.

Травма может возникнуть на фоне разрыва селезенки, кишечника, ушиба почки, перелома костей, сотрясения мозга и т. д.

В 56% случаев происходит повреждение правой доли печени, в 16% – разрыв левой доли органа, в 10% – повреждаются ворота железы, а в 7% – связочный аппарат.
Справка. Как правило, мужчины чаще страдают от разрыва железы, при этом в большинстве случаев это ранения открытого типа. Травмы закрытого типа чаще регистрируют у женщин после аварии.

При открытых разрывах целостность живота нарушается, а при закрытых – нет.

Внимание. Частота летального исхода составляет 10,6%. Как правило, пострадавшие погибают из-за обильного кровотечения, нарушения свёртываемости крови или шока после операции.

Код по МКБ-10:

  • S36.1 — Травма печени или желчного пузыря.
  • 0 — без открытой раны брюшной полости.
  • 1 — с открытой раной брюшной полости.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.