Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Содержание

Склеротерапия при геморрое: показания и применение, проведение, результат

Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Геморрой можно отнести к болезням цивилизации. На сегодняшний день им страдает 10% взрослого населения. Консервативные методы не всегда эффективны в лечении этого недуга.

В области ануса находятся кавернозные тельца, которые представляют собой скопление сосудов. В нормальных условиях эти структуры участвуют в запирательной функции ануса.

Но при определенных условиях (сидячий образ жизни, тяжелая работа, запоры, цирроз печени и др.) отток крови из них нарушается, они увеличиваются в размерах. Так образуются геморроидальные узлы.

Они могут причинять пациенту как просто определенные неудобства, так и приводить к серьезным и даже грозным осложнениям.

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета.

Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия.

В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота.

В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна.

Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?

  1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.

  2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
  3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
  4. Эффект ощущается сразу после процедуры.

  5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
  6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
  7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.

  8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию.

    Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.

  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.

  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого – боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой.

    Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается.

Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету.

Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/skleroterapiya-gemorroidalnyx-uzlov/

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов и кому она показана

Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Малоподвижный и неправильный образ жизни часто приводит к развитию геморроя, который диагностируется у 10% взрослого населения. Лечение столь деликатного заболевания может проводиться несколькими способами, один из которых — склеротерапия геморроидальных узлов.

Процедура относится к малоинвазивным методикам и заключается в введении специальных препаратов в просвет геморроидальных сосудов. Этот метод относительно новый и недорогой, имеет хорошую переносимость, быстро купирует симптомы болезни, сводит риск рецидивов к минимуму.

Показания при геморрое

Склеротерапия эффективна при внутренних геморроидальных узлах I и II стадий, реже процедура назначается на III стадии болезни. Применение данной методики позволяет устранять кавернозные образования всего за 2-3 сеанса. При запущенном заболевании введение склерозантов позволяет остановить кровотечение, улучшить общее состояние больного.

Основные показания к проведению склерозирования:

  • внутренний геморрой I, II и III стадий;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • боль при дефекации;
  • ощущение зуда, жжения в области анального отверстия;
  • повышенное раздражение прямой кишки.

Также показаниями к назначению выступают невозможность хирургического лечения и подготовка вен к латексному лигированию.

Противопоказания

Склеротерапия может проводиться только после результатов обследования по рекомендации врача, поскольку имеет ряд противопоказаний:

Не назначается процедура и при повышенной чувствительности к склерозирующим препаратам, поэтому перед их введением следует провести тест на переносимость.

Особенности подготовки к процедуре

Процедура склерозирования не требует какой-либо специальной подготовки. Однако врачи рекомендуют выполнить несколько подготовительных мероприятий, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

  • на предварительной консультации необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо лекарств;
  • за 48 часов до склерозирования пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты, вызывающие понос, запор или метеоризм;
  • провести очистку кишечника. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительное средство, например, «Фортранс». Очищение кишечника позволит «отодвинуть» первую дефекацию после склерозирования, чтобы избежать повреждения вен калом;
  • избавиться от волос в области ануса, сбрив их сухой бритвой;
  • утром перед процедурой принять душ, надеть чистое белье и прибыть в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы настроиться и заполнить документацию;
  • утром перед склерозированием нельзя есть, поскольку процедура проводится на голодный желудок.

Как проходит склеротерапия

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного.

После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания неотложной помощи.

Важно! Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

  1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
  2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
  3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и с его помощью обнаруживает геморроидальный узел.
  4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
  5. Убедившись, что игла попала именно в сосудистую ножку узла, проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
  6. Проктолог медленно извлекает иглу, при необходимости приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
  7. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.
  8. После завершения сеанса склеротерапии больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. Затем больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему потребуется своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три). При попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиться значительный болевой синдром в послеоперационный период. Именно поэтому склеротерапия проводится поэтапно, следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Реабилитационный период

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются путем применения ненаркотических анальгетиков.

Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента: их появление — естественная реакция организма на химическую коагуляцию в геморроидальном узле.

Со временем боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

  1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
  2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
  3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства («Найз», «Диклоберл», «Нурофен»).
  4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышении температуры, развитии кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и исключения возможных осложнений.
  5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Возможные осложнения

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

  • кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства. Это означает, что вена была проколота иглой насквозь, при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
  • отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
  • аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
  • временное недержание кала;
  • простатит у мужчин.

Важно! В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Их основная причина – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • болевой синдром, который возникает из-за повреждения иглой мышц или предстательной железы;
  • острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Чтобы избежать осложнений после склерозирования геморроя, обращайтесь в клинику, в которой процедуру проводит высококвалифицированный персонал, имеющий опыт подобного лечения.

Заключение

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.

Следует понимать, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не оказывает никакого воздействия на причины развития заболевания. Если не устранены эти факторы, не исключен рецидив.

Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни.

Необходима достаточная физическая активность, избегание физических и психических перегрузок, рациональное питание, предотвращающее запоры, отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как правильно лечить внешний геморрой в домашних условиях

Источник: https://gastrot.ru/gemorroj/chto-takoe-skleroterapiya

Склерозирование геморроидальных узлов, внутренних и внешних

Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Возможность организма к склерозированию (зарастание соединительной ткани, замены на рубец) в ответ на введение в узел определенных веществ используется в медицине в современной методике бескровного лечения геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов входит в число малоинвазивных способов, не требующих госпитализации пациента, потому что проводится амбулаторно.

С помощью инъекции препарата в узле развивается быстрое воспаление, приводящее к склеиванию стенок и высыханию образования.

Широкое применение позволило методике склеротерапии снизить потребность больных в классическом хирургическом вмешательстве, приостановить развитие хронических геморройных изменений.

Комбинированное воздействие лазером и ультразвуком усовершенствовало процедуру, значительно снизило число осложнений.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Чтобы добиться хорошего результата, пациенту рекомендуется предварительная подготовка. За 3 дня до назначенного срока необходимо перейти на диету, исключающую раздражение кишечника, раздувание газами.

Для этого в рационе нужно временно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, молока, газированной воды, бобовых, овощей. Накануне вечером ставится очистительная клизма, повтор — рано утром в день операции.

Очистить кишечник можно использовав одно из средств (Фортранс, Флит Фосфо-сода, Лавакол, Дюфалак) «вымывающего» действия. Но их придется принимать строго по схеме, пить много жидкости.

Для доступа к пораженным узлам необходимо коленно-локтевое положение пациента, в проктологических кабинетах используется удобное гинекологическое кресло. Больной лежит на спине, расслаблен, ноги прификсированы к подставкам. Редко процедуру выполняют на боку.

Зона узелков обрабатывается раствором йода. Для снятия болезненности наносится гель-анестетик с лидокаином на 20-30 минут. Препарат-склерозант вводится обычным шприцем тонкой иглой.

Боли при этом не ощущается. При воздействии на наружные узлы дополнительных инструментов не требуется. Для укола во внутреннее образование необходим аноскоп, улучшающий обзор анального канала.

Его вставляют в задний проход.

Инъекцию делают в «ножку» геморроидального узла. Направление иглы должно соблюдаться параллельно выходному каналу. Требуется глубина около 20 мм. Раствор склерозирующего вещества вводится постепенно, медленно.

Это нужно для хорошего распределения в тканях. По правилам в конце введения врач оставляет иглу на месте на срок до двух минут, чтобы предотвратить вытекание крови.

За это время начинается действие лекарственного препарата, прекращается кровоток, ткани сжимаются.

Из возможных препаратов, способных к склерооблитерации (запаиванию приводящего сосуда) проктологи чаще используют Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн. Для удаления одного узелка достаточно введения 3-5 мл вещества. Каждый препарат имеет свои противопоказания:

  1. Тромбовар — действующая основа тетрадецилсульфат натрия. Вызывает образование тромба в узле, срастание его со стенками. Не выявлено тяжелого влияния на органы и функции. Возможны местные реакции: гематома в месте введения, перифлебит, жжение. К системным проявлениям относятся: аллергия, тошнота, головные боли, тромбоз легочных вен.
  2. Фибро-Вейн — аналог Тромбовара, выпускается другой фирмой, имеет одинаковые особенности действия.
  3. Этоксисклерол — кроме склерозирующего, обладает местным обезболивающим действием. Активность обеспечивает лауромакрогол 400. После введения в просвет геморроидального узла вызывает денатурацию белков артериовенозных сосудов, зарастание всего просвета. К нежелательным свойствам относятся: болевые ощущения при инъекции (чаще при локализации узла на XI часов у пациентов мужчин), снижение эректильной функции, боли в зоне простаты, кровотечения, аллергические реакции.

Перед применением склерозантов за сутки рекомендуется сделать кожную пробу на чувствительность. Препараты активно используются в лечении варикозной болезни ног. По фармакологическим свойствам несовместимы с гепарином. Для женщин потребуется перед введением отказаться от применения пероральных контрацептивов. Выпускаются в готовых ампульных растворах разной концентрации.

Пациенту после склеротерапии рекомендуется полежать примерно час. Врач контролирует его состояние, измеряет артериальное давление. Затем разрешается идти домой. Полное высыхание узла наблюдается за 7-10 дней. Он отторгается и выходит при дефекации.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Инъекционный способ склеротерапии при геморрое проктологи усовершенствовали комбинацией с ультразвуковым и лазерным воздействием. Оказалось, что на фоне колебаний, вызванных ультразвуком, скорость проникновения химического вещества в ткани узла значительно увеличивается. Таким образом, результативность безоперационного метода растет.

Обычно используют УЗ-аппараты типа Склерон и Проксон. Специалисты указывают, что ультразвук эффективно помогает в следующем:

  • заполнение не только кавернозной ткани, но и мелких капилляров;
  • быстрое спадение объема узла за счет стенок;
  • активизация процесса склерозирования;
  • снижение дозы препарата-склерозанта;
  • борьба с негативными последствиями.

Дополнительное воздействие лазером включено в комбинированное лечение внешних геморроидальных узлов. Асептический ожог увеличивает площадь рубцевания. Считается, что при сочетанном применении склеротерапии с ультразвуком или лазером из организма пациента выводятся токсические вещества, заживление происходит быстрее.

В каких случаях склеротерапия не проводится?

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

  • сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
  • имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
  • острый тромбоз;
  • кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
  • комбинированная форма заболевания;
  • лечение беременных и кормящих женщин;
  • аллергическая реакция на препараты.

Особенности восстановительного периода

Спустя час после процедуры пациенту разрешено покинуть клинику. Его знакомят с возможными тревожными признаками, дают рекомендации на ближайшие дни.

Некоторые больные отмечают умеренные боли 2-3 суток. Их можно снимать приемом анальгетиков внутрь, ректальными суппозиториями с анестезином. Отечность и дискомфорт проходят быстро.

Узлы сокращаются в размерах, поэтому общее состояние улучшается. Открытой раны нет, специальный уход не требуется. Но необходимо регулярное соблюдение гигиенических мер — подмывание прохладной водой дважды в день и после каждой дефекации. Лучше добавлять отвары целебных трав (календулы, ромашки, чистотела).

На 3 недели предлагается ограничить занятия спортом, подъем тяжести свыше 2 кг.

Рацион питания должен содержать достаточно клетчатки овощей и фруктов, но исключить жареные, копченые, жирные мясные блюда, сладости. Необходимо питье жидкости не менее 1,5 л в день. Это позволит устранить запоры, смягчить каловые массы.

Какие возможны осложнения после вмешательства?

Если состояние ухудшилось, пациенту рекомендуется обратиться в клинику, где проводилось лечение. При интенсивном ректальном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».

К негативным последствиям относятся:

  1. Интенсивные боли — возникают при нарушении техники введения препарата, из-за неправильного выбора места инъекции.
  2. Кровотечение — если возникло сразу после укола, то следует подозревать попадание в артериальную ветку геморроидального сосудистого сплетения. На прокол соседней вены указывают появление неприятного привкуса во рту, чувства тяжести или тупых болей в подреберье справа. Обычно врач при нажатии на поршень шприца подозревает неполадки из-за слишком легкого введения. Процедура немедленно прекращается.
  3. На фоне излишней дозировки препарата возможно образование язв на слизистой прямокишечного канала. Кровотечения из них появляются в позднем периоде.
  4. Попадание в простату — угрожает мужчинам с аденоматозным разрастанием предстательной железы.

Тяжесть осложнения для пациентов мужчин зависит от количества и локализации введенного раствора. Развиваются:

  • острая задержка мочи — нужно вывести мочу катетером;
  • простатит — нарушение стерильности;
  • гнойный абсцесс — игла введена слишком глубоко;
  • бесплодие — если задеты семенные пузырьки.

По статистике, процедура склеротерапии дает осложнения в 0,02% случаев. Пациенту необходимо прийти на контрольный осмотр к проктологу спустя 2 недели даже при отсутствии жалоб. Только специалист способен правильно оценить результат и дать нужные рекомендации.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии

На склеротерапию соглашаются пациенты из-за доступности и простоты методики. К преимуществам можно отнести:

  • простую подготовку;
  • безопасность для организма даже при сопутствующих заболеваниях;
  • отсутствие болей, необходимости наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • короткий период восстановления, требующий ограничений;
  • возможность использования для лечения лиц пожилого возраста;
  • последовательное избавление от всех узлов;
  • относительно недорогие цены.

Недостатками считаются:

  • невозможность полного излечения без коррекции привычек, питания, физической нагрузки;
  • низкую эффективность при наружной форме заболевания и запрет на использование при комбинированном течении.

Склеротерапия помогает избавиться от болезненных узлов, но не от самой патологии. Поэтому придется с профилактической целью поддерживать сосуды венотониками, следить за иммунитетом.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Из всех малоинвазивных методик склеротерапия отличается самой низкой стоимостью, поэтому широко доступна для населения крупных и малых центров, населенных пунктов. Фактически цена определяется закупкой и видом используемого препарата, уровнем клиники, участием докторов с ученой степенью.

В областных центрах цена удаления одного узла варьируется в пределах 3 000-6 000 руб. В учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга доходит до 8 000 руб.

Склеротерапия — главный общедоступный безоперационный способ избавления от геморроя на ранних стадиях. Сроки лечения и цена вполне доступны для людей трудоспособного возраста. Совместно с проктологом нужно рассмотреть наиболее оптимальные варианты для конкретного случая, оценить результативность консервативных методов и возможности малоинвазивных процедур.

Источник: https://MojGemorroj.ru/skleroterapiya-gemorroidalnyh-uzlov.html

Склеротерапия при геморрое: отзывы, показания, противопоказания, суть метода

Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться.

Склеротерапия – метод борьбы с сосудистыми патологиями, который был впервые применен в 1853 году. Заключается он введении в пораженный сосуд специального вещества – склерозанта.

После его действия происходит склеивание стенок сосудов и вен. В результате сосуд перестает исполнять свою основную функцию – перегонять кровь.

Этот участок постепенно отмирает и отпадает без кровотечения и других осложнений.

Метод считается малоинвазивной операцией и больше напоминает процедуру, после которой больной продолжает жить полноценной жизнью.

Особенности лечения геморроя при помощи склеротерапии
Цель процедурыустранение сосудистого фактора развития геморроя, прекращение кровотечения
Эффективность85% и зависит от количества вводимого препарата
Показание к применениюхронический геморрой 1, 2, 3 стадии, кровотечение из геморроидальных узлов
Не рекомендуетсяпри анальных трещинах, остром воспалительном процессе и парапроктите
Препаратычаще всего используют детергенты: полидоканол и натрия тетрадецилсульфат
Существенное преимуществобезболезненная процедура, отсутствие госпитализации, низкий процент осложнений и последствий

Суть метода

Геморроидальные узлы, которые образуются внутри анального прохода или выходят наружу, это не что иное, как расширенные истонченные вены. Сосуды истончаются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови.

Геморрой неспроста относится к одной из болезней 21 века. Сегодня у человека очень много факторов, способствующих пассивному отдыху. Это мягкие диваны и кресла, сидячая работа, длительные поездки за рулем. Результат – низкая двигательная активность и застойные явления в венах, ликвидировать которые можно с помощью инновационных методов — таких как склеротерапия.

Введение склерозанта в геморроидальный узел позволяет склеить его стенки.

Геморроидальная шишка уменьшается в размерах и перестает вызывать болезненные ощущения. Через некоторое время геморрой превращается в бесполезный кусочек кожи, который отпадает и выходит естественным образом.

Как проходит процедура

Перед любыми проктологическими манипуляциями необходимо опорожнять кишечник. При необходимости пациенту делают клизму или дают легкое послабляющее средство. Затем можно приступать к операции.

Техника склерозирования пораженных сосудов:

  1. Пациент принимает удобное для себя и для врача положение. Обычно его просят лечь на спину и поджать под себя ноги. Если геморроидальные узлы располагаются очень глубоко, то его могут попросить лечь на бок или принять коленно-локтевую позу.
  2. В задний проход вводится аноскоп с подсветкой, чтобы врачу было видно расположение узла.
  3. Анальный канал обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания.
  4. Проводится местное обезболивание с помощью анестетического геля.
  5. Шприцом с тонкой иглой доктор делает прокол с введением склерозанта. Пациент при этом может чувствовать укол, но это почти безболезненно.

Если больной во время введения склерозанта начинает чувствовать сильные боли в области живота или печени, он должен сообщить об этом врачу.

Преимущества и недостатки

На фоне других методик по лечению геморроя, склеротерапия обладает следующими преимуществами:

  • Это относительно недорогая и простая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях;
  • Подготовка к операции не требуется. Рекомендуется сделать очистительную клизму перед походом к врачу.
  • Метод не требует общей анестезии, которая негативно влияет на состояние здоровья человека;
  • Процедура не требует больничного, потому что пациент отпускается домой. Почти сразу после склеротерапии, а уже на следующий день может заниматься привычными делами;
  • Эффект наступает быстро и сохраняется надолго;
  • Склерозирование разрешается и для пожилых пациентов с особенно хрупкими и тонкими венами;
  • Один сеанс позволяет обработать сразу несколько геморроидальных узлов.

Есть у процедуры и минусы:

  • Операцию нельзя назвать универсальным методом, потому что при больших узлах она неэффективна;
  • Рецидив не исключается, т.к. процедура устраняет лишь геморроидальный узел, а не причину геморроя.

Противопоказания к выполнению

Показание у склеротерапии одно! Наличие геморроидальных узлов на 1 или 2 стадии геморроя.

А вот противопоказаний значительно больше:

  1. острый геморрой с риском тромбоза;
  2. очень крупные геморроидальные образования;
  3. выраженное кровотечение, связанное с воспалительным процессом;
  4. комбинированный геморрой (когда внутренние узлы плавно переходят в наружные);
  5. анальные трещины, внутренние и наружные свищи.

Также процедуру не проводят беременным и кормящим женщинам.

Целесообразность проведения склеротерапии определяет врач-проктолог. В случае невозможности проведения этой процедуры, доктор может найти альтернативу (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) либо назначить лечение для устранения противопоказаний.

Рекомендации после процедуры

По окончании склеротерапии пациент находится в стационаре еще около часа. При этом он сидит, стоит или потихоньку ходит, чтобы сразу оценить свои ощущения и поделиться ими с врачом. Если проблем не выявлено, человек отправляется домой.

Остаток дня рекомендуется провести в покое, ограничив активную деятельность. В течение реабилитационного периода (2-3 недели) не рекомендуется поднимать тяжелое и сильно напрягаться. Лучше отменить спортзал, перестать носить продукты из магазина, не поднимать детей. При болевом синдроме, который отмечается у большинства пациентов, можно принимать анальгетики.

Через 14 дней после операции следует показаться врачу, который оценит эффективность проведения процедуры и определит наличие или отсутствие новых геморроидальных узлов. Если все в порядке, можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни с соблюдением профилактики новых образований.

Мнение врача

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/skleroterapia.html

Склеротерапия геморроидальных узлов: что это такое и когда назначается?

Склеротерапия геморроидальных узлов при геморрое

Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.

Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Решение о выборе данного метода принимается индивидуально в отношении каждого пациента.

Среди плюсов процедуры выделяют:

  1. Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
  2. Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
  3. Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
  4. Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
  5. Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
  6. Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
  7. Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

  1. Эффект от процедуры кратковременный.
  2. Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
  3. Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

Для склеротерапии геморроя применяются современные детергенты, не стимулирующие образование тромбов. В России разрешено использовать:

  • Тромбовар;
  • Фибровейн;
  • Этоксисклерол.

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Дозировка и концентрация определяются индивидуально в зависимости от диаметра геморроидального узла и особенностей организма.

Методы склеротерапии

Выделяют несколько методик склерозирования:

  1. Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
  2. Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
  3. Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
  4. Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
  5. Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.

Как проходит процедура?

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

  1. Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
  2. Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
  3. В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
  4. С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
  5. В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
  6. После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.

Важно! Если во время укола больной почувствует боль, вероятнее всего, что инъекцию делают неправильно.

Продолжительность

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Переносимость процедуры

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

Уже через 5-7 дней геморроидальный узел высыхает и выходит при очередной дефекации.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

  • Москва – 3000-8000 рублей;
  • Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
  • Казань – от 3500 рублей.

В среднем по России на склеротерапию одного узла больной может потратить от 3000 до 5000 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений отмечаются:

  • боль в заднем проходе;
  • раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата,  которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
  • боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
  • тромбоз геморроидальных образований;
  • прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула, например, Дюфалак.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Михаил, 35 лет

Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 лет

Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Из минусов – эффект может быть недолгим, так как причина геморроя не устраняется.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.

Источник: https://ojgemorroj.ru/skleroterapiya-gemorroidalnyh-uzlov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.