Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Тератозооспермия

Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Тератозооспермия представляет собой одно из наиболее распространенных патологических состояний сперматозоидов. Этот диагноз ставят в том случае, когда в семенной жидкости обнаруживается больше половины сперматозоидов с аномальным строением.

Нормальный сперматозоид включает шейку, хвостик и головку в виде эллипса. В головке содержится акросома с веществом, растворяющим оболочку яйцеклетку, а также центросома, обеспечивающая движение хвоста сперматозоида. Шейка выполняет роль соединения между хвостом и головкой.

При тератозооспермии патология головки встречается чаще всего. Считается, что лечение тератозооспермии при патологии головки наиболее сложное и проблематичное. Также при данном патологическом состоянии распространены дефекты хвоста и шейки.

Все это приводит к неспособности сперматозоидов к нормальному оплодотворению.

Тератозооспермия: причины

Учитывая важность этого патологического состояния, причины тератозооспермии активно исследуются. На сегодняшний день выделяют такие основные причины возникновения тератозооспермия:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетические дефекты;
  • вирусные инфекции;
  • варикоцеле;
  • патология ферментов;
  • хронические и воспалительные заболевания мужских половых органов, такие как простатит, орхит, эпидидимит и так далее;
  • наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ;
  • влияние негативных факторов окружающей среды.

Тератозооспермия всегда сопровождается уменьшением вероятности зачатия естественным способом. Это связано с тем, что патологические сперматозоиды на способны к оплодотворению яйцеклетки. Поэтому тератозооспермия и беременность являются несовместимыми понятиями.

С увеличением количества патологических сперматозоидов происходит снижение вероятности естественного оплодотворения. Поэтому, на вопрос, можно ли забеременеть при тератозооспермии, ответ, как правило, отрицательный.

Даже если зачатие и случится, то очень часто тератозооспермия приводит к развитию ранних выкидышей и различных дефектов плода.

Именно поэтому, если в анализе мужчины отмечается тератозооспермия с патологией головки, то супружеской паре желательно предохраняться для профилактики ранних выкидышей и генетических дефектов плода. В дальнейшем им рекомендовано лечение тератозооспермии с патологией головки, которое должно проводиться у уролога и андролога.

Диагностика тератозооспермии

Тератозооспермия диагностируется посредством сдачи анализа семенной жидкости (спермограммы). В этом анализе патологические изменения сперматозоидов могут наблюдаться даже у мужчин с нормальным репродуктивным здоровьем. Признаком тератозооспермии считается наличие более 50% патологически измененных сперматозоидов.

Виды тератозооспермии:

  • Аномалии головки – патология размера, морфологии, количества (двойная головка), дефекты акросом и хроматина.
  • Патология шейки и среднего сегмента сперматозоида, например, истончение и утолщение этого участка, асимметричная фиксация.
  • Нарушение формы хвостовой части – укорочение, закругление, патологический изгиб, истончение или наличие множественных жгутиков.

Независимо от вида патологии, выявленной в анализах, замершая беременность на фоне тератозооспермии встречается достаточно часто.

Лечение тератозооспермии

У многих бесплодных пар часто возникает вопрос, лечится ли тератозооспермия. На сегодняшний день существует целый ряд методов, как лечить тератозооспермию. При возможности назначается этиотропная терапия, направленная на устранение причины возникновения тератозооспермии.

Например, если причиной развития этого патологического состояния является воспалительный процесс, то таким больным назначают противовоспалительное лечение. Кроме того, в зависимости от причин тератозооспермии, может назначаться противовирусная или антибактериальная терапия.

Например, если в спермограмме выявляется тератозооспермия пиоспермия, то это свидетельствует о бактериальном генезе воспаления. Всем мужчинам с данной патологией сперматогенеза рекомендована общеукрепляющая терапия, биологические добавки и витаминные препараты.

Наиболее эффективными принято считать витамин Е, фолиевую кислоту, L-карнитин, верону, трибестан и йодомарин. Также очень полезными для лечения тератозооспермии являются продукты пчеловодства.

Также для лечения причины тератозооспермии рекомендуется употреблять природную смесь на основе сухофруктов, меда, орехов и лимона.

Этот полезный состав поможет улучшить показатели сперматогенеза без каких-либо побочных эффектов.

Кроме того, для лечения тератозооспермии необходимо вести максимально здоровый образ жизни, употреблять качественную и полезную пищу, а также отказаться от вредных привычек.

Тератозооспермия и беременность после процедуры искусственного оплодотворения

Если в процессе диагностики не были выявлены конкретные причины тератозооспермии, а консервативная терапия не дала должного эффекта, пациентам рекомендуется проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Легкая форма тератозооспермии требует применения искусственной инсеминации, которая значительно увеличивает шансы на наступление беременности.

При наличии большого количества патологических сперматозоидов в спермограмме необходимо проведение более серьезных вспомогательных репродуктивных методик, например, ЭКО с применением ИКСИ или ИМСИ. Эти методы считаются наиболее эффективными для лечения тератозооспермии с патологией головки.

ЭКО с ИКСИ предусматривает тщательный отбор сперматозоида для оплодотворения с его последующим введением в цитоплазму яйцеклетки. Однако, перед тем, как идти на ЭКО с ИМСИ или ИКСИ, мужчинам рекомендуется улучшить качество сперматозоидов, используя консервативное лечение тератозооспермии. Это позволит существенно увеличить шансы на успех.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7822-teratozoospermiya

Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Таблица. Классификация показателей эякулята

НормозооспермияНормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями
ОлигозооспермияКонцентрация сперматозоидов ниже нормативных значений
АстенозооспермияПодвижность сперматозоидов ниже нормативных значений
ТератозооспермияМорфология ниже нормативных значений
ОлигоастенотератозооспермияНарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений)
АзооспермияНет сперматозоидов в эякуляте
АспермияНет эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоида

Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.

Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки.

Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.

Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.

В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.

О том, что лучше при данной патологии: ЭКО, ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.

Итак, как же выглядит более 50% сперматозоидов при тератозооспермии:

Нарушение морфологии проявляется в следующем:

• Аномалии строения головки.

Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

• Изменения шейки.

Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

• Патология хвоста

Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Иначе – индекс множественных дефектов, индекс множественных аномалий.

Чтобы получить числовое значение суммируются все дефекты и делятся на количество измененных морфологически сперматозоидов. Число равно 1, когда 1 мужская гамета имеет 1 дефект, индекс может быть равен и 3, если на один сперматозоид приходится аномалия развития головки, шейки и хвоста. Нормальные значения от 0 до 1,6.

С помощью ИТЗ прогнозируется оплодотворяющая способность спермы и определяется тактика ведения.

Если индекс больше 1,6 , говорят о нарушение фертильности.

Причины тератозооспермии

Здесь речь пойдет, скорее, о предрасполагающих факторах:

• Все виды венерических болезней,• Длительно существующие заболевания органов мужской половой сферы, мочеполовой туберкулез.• Состояния, требующие хирургической коррекции: варикоцеле, крипторхизм.• Генетические болезни, для которых характерны нарушения в спермограмме.

• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего излучения.• Длительные интоксикации организма, связанные со злоупотреблением алкоголем, никотином, наркотиками.• Контакт с вредными веществами: анилиновыми красителями, пестицидами, солями тяжелых металлов.• Экологический фактор.• Вирусные поражения.

• Опухолевые процессы в мужских половых органах.

• Ферментопатии.

• Частое посещение саун и бань, ношение тесного белья, брюк.• Прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на сперматогенез.• Прохождение курсов химиотерапии по поводу опухолей.• Нарушения гормонального фона, в том числе из-за приема анаболических стероидов.• Болезни щитовидной железы.

• Предпочтение неполезной пищи с большим содержанием консервантов и красителей.

Многое зависит от компенсаторных возможностей организма. Некоторым пациентам достаточно самоустраниться от стрессовых ситуаций, перестать употреблять алкоголь, ввести в рацион обогащенные витаминами (особенно селеном и цинком) продукты, как спермограмма фиксирует увеличение полноценных форм сперматозоидов.

Прогноз ухудшается, когда в паре присутствует не только мужской фактор бесплодия, но и женский.

Диагностические мероприятия

Диагностика тератозооспермии происходит по общему принципу диагностики мужского бесплодия и включает в себя следующие мероприятия:

• ОАК, ОАМ, сахар крови.• спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ,• гормональный профиль,• МАР-тест,• специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.

),• биохимия спермы,• УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ,• исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика,• посев биоматериала на флору,• обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис,• МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.

• Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Схема обследования подбирается индивидуально, возможно проведение дополнительных анализов, особенно это актуально для пар, которые включены в протокол ЭКО.

Какие вспомогательные репродуктивные технологии лучше использовать при тератозооспермии

Тератозооспермия и ЭКО

Если после проведенного лечения морфология показывает меньше 4 % нормальных спермиев по Крюгеру, а бывает, что и 1%, надеяться на самостоятельное разрешение ситуации не стоит.

В утвержденных ВОЗ стандартах оценки качества и количества спермы предпочтение отдается оценке по Крюгеру. Норма – понятие референсное, считается, что нормальных спермиев должно быть от 30 до 85%. Если число полноценных гамет менее 4% in vitro, вероятность оплодотворения снижается. Этот показатель учитывают перед планируемым ЭКО.

ИКСИ МАКС

ИКСИ – интрацитоплазматическая (внутриклеточная) инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Если есть риск, что оплодотворение не произойдет в пробирке, при тератозооспермии применяют метод ИКСИ МАКС.

https://www.youtube.com/watch?v=WlJptq3cp6g

К этой методике есть абсолютные и относительные показания.

Абсолютные:

• критически мало число подвижных сперматозоидов,• превалирование морфологически измененных форм,• присутствие только незрелых половых клеток, но есть вероятность получения нормальных сперматозоидов с помощью ТЕЗА при пункции яичка или придатка, либо выделение нормальных форм сперматозоидов из мочи при забросе спермы в мочевой пузырь,• после криозаморозки отмечается ухудшение морфологии,• несколько неудавшихся попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием проникновения в яйцеклетку,

• иммунологическое бесплодие с гибелью мужских гамет в половых путях женщины.

Относительные:

• Пограничное состояние эякулята, когда все показатели находятся на нижних границах нормы.• Бесплодие идиопатическое (с неустановленной причиной).• Полученное после стимуляции большое количество ооцитов.

Такое встречается при поликистозных изменениях яичников, при этом страдает качество женских половых клеток.• После стимуляции ооцитов получили мало.

Так как применяются достаточно агрессивные препараты, для избежания повторной процедуры стимуляции, вероятность наступления беременности при ИКСИ МАКС повышается.• Возрастной фактор.

• Сочетанное бесплодие.

Источник: https://my5card.ru/muzhskoe-zdorove/teratozoospermiya-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.